题下颌关节强直 Ankylosis of Temporomandibular Joint
1 颞下颌关节强直 Ankylosis of Temporomandibular Joint
定义 因器质性病变导致长期开口困难或完全不 能开口
2 定 义 因器质性病变导致长期开口困难或完全不 能开口
分类 ◆ 关节内强直 =真性关节强直 =纤维性强直+骨性强直 Fibrous A. Bony A. ◆ 关节外强直 =假性关节强直 =颌间挛缩 Intermaxillary Contracture ■混合性强直 =关节内强直+关节外强直
3 ◼ 关节内强直 ◼ 关节外强直 ◼ 混合性强直 分 类 = 真性关节强直 = 纤维性强直 + 骨性强直 Fibrous A. Bony A. = 假性关节强直 = 颌间挛缩 Intermaxillary Contracture = 关节内强直 + 关节外强直
病因学 ■损伤 儿童期下颌骨损伤（颏部外伤） 颌面部开放性骨折，火器伤，1川川度烧伤一遗留疤痕 ·炎症 化脓性炎症局部一化脓性中耳炎，颌骨骨髓炎 全身一脓毒血症，败血症 ■自身免疫性疾病 类风湿性关节炎 ·医源性因素 外科手术 产钳损伤，髁突骨折开放性手术后，口周创面处理不当 放射治疗 鼻咽部，颗下窝肿瘤
4 病因学 ◼ 损伤 儿童期下颌骨损伤(颏部外伤) 颌面部开放性骨折,火器伤, III度烧伤-- 遗留疤痕 ◼ 炎症 化脓性炎症 局部 -- 化脓性中耳炎,颌骨骨髓炎 全身 -- 脓毒血症,败血症 ◼ 自身免疫性疾病 类风湿性关节炎 ◼ 医源性因素 外科手术 产钳损伤,髁突骨折开放性手术后,口周创面处理不当 放射治疗 鼻咽部,颞下窝肿瘤
病理学 ·关节内强直 关节囊内粘连 关节窝、关节结节、髁突表面软骨破坏 纤维组织替代、侵入骨髓腔伴关节周围结缔组织增生 纤维性强直一骨化 一关节窝、关节结节、 髁突骨性愈着伴骨质增生 骨性强直 ·关节外强直 上下颌间组织坏死脱落 结缔组织增生、挛缩瘢痕形成 →瘢痕内不同程度骨化
5 病理学 ◼ 关节内强直 关节囊内粘连 关节窝、关节结节、髁突表面软骨破坏 纤维组织替代、侵入骨髓腔伴关节周围结缔组织增生 纤维性强直 骨化 关节窝、关节结节、 髁突骨性愈着伴骨质增生 骨性强直 ◼ 关节外强直 上下颌间组织坏死脱落 结缔组织增生、挛缩瘢痕形成 瘢痕内不同程度骨化
诊断 ■ 关节内强直 症状与体征 影像学表现 ·关节外强直 症状与体征 影像学表现
6 诊断 ◼ 关节内强直 症状与体征 影像学表现 ◼ 关节外强直 症状与体征 影像学表现
关节内强直一临床表现 ·开口困难 ·面下部发育障碍畸形 ·合关系错乱 ·髁突活动减弱或消失
7 ◼ 开口困难 ◼ 面下部发育障碍畸形 ◼ 合关系错乱 ◼ 髁突活动减弱或消失 关节内强直—临床表现
关节内强直一临床表现 ■开口困难 进行性发展病程长 纤维性强直-一较小的张口度 骨性强直 一一 完全不能张口 进食困难 营养不良 ·面下部发育障碍畸形 ■合关系错乱 ·髁突活动减弱或消失
8 ◼开口困难 进行性发展 病程长 纤维性强直 --- 较小的张口度 骨性强直 --- 完全不能张口 进食困难 营养不良 ◼ 面下部发育障碍畸形 ◼ 合关系错乱 ◼ 髁突活动减弱或消失 关节内强直—临床表现
关节内强直一临床表现 ·开口困难 ■面下部发育障碍畸形 儿童多见 单侧强直 一面容两侧不对称，颏部偏患侧 患侧面部丰满，健侧面部狭长、扁平 双侧强直一下颌内缩、后缩小颌畸形面容（鸟嘴畸形） 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 ■合关系错乱 ·髁突活动减弱或消失
9 ◼ 开口困难 ◼ 面下部发育障碍畸形 儿童多见 单侧强直 --- 面容两侧不对称，颏部偏患侧 患侧面部丰满，健侧面部狭长、扁平 双侧强直 --- 下颌内缩、后缩 小颌畸形面容 （鸟嘴畸形） 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 ◼ 合关系错乱 ◼ 髁突活动减弱或消失 关节内强直—临床表现
单侧关节内强直 面容两侧不对称 颏部偏患侧 患侧面部丰满 健侧面部狭长、扁平 10
10 单侧关节内强直 面容两侧不对称 颏部偏患侧 患侧面部丰满 健侧面部狭长、扁平