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漳 州 卫 生 职 业 学 院 基础护理教研室
第 药物疗法和过敏试验法
药物疗法和过敏试验法 第 六 节
学习目标 ·了解青霉素过敏反应的原理」 ·掌握青霉素过敏试验与过敏 反应的处理 掌握青霉素皮试液的配置过 程
学习目标 • 了解青霉素过敏反应的原理. • 掌握青霉素过敏试验与过敏 反应的处理 • 掌握青霉素皮试液的配置过 程
·青霉素具有杀菌力强、毒性低的特点， 临床应用广泛。但青霉素易致过敏反 应，人群中有5%一6%对青霉素过敏， 而且任何年龄，任何剂型和剂量，任 何给药途径，均可发生过敏反应。因 此在使用各种青霉素前都应先做过敏 试验，试验结果阴性者方可用药
• 青霉素具有杀菌力强、毒性低的特点， 临床应用广泛。但青霉素易致过敏反 应，人群中有5％－6％对青霉素过敏， 而且任何年龄，任何剂型和剂量，任 何给药途径，均可发生过敏反应。因 此在使用各种青霉素前都应先做过敏 试验，试验结果阴性者方可用药
一、 青霉素过敏试验与过敏反应的处理 (一)原理 (初次) 与组织蛋白 青霉素（半抗原） 机体 质结合 (变应原) 相应变应原再次进入机体 与肥大细胞、嗜碱性粒 刺激机体产生 C结合（可激活肥大C 抗体(IgE) 全抗原 和嗜碱性粒C) 活性介质释放 (脱颗粒) 1■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ 组胺，激肽，白三稀 慢反应物质 支气管痉挛加剧。 引起 88888g8888g0G88888888g8888g8g888g8g88g8888g8g8888gg888888888 1、 血管扩张 皮疹，哮喘，喉 2、血管壁通透性增加 头水肿，休克 3、平滑肌收缩和腺样体分泌增多 5
一、青霉素过敏试验与过敏反应的处理 （－）原理 青霉素（半抗原） 机 体 与组织蛋白 质结合 全抗原 刺激机体产生 抗体（IgE） 与肥大细胞、嗜碱性粒 C结合（可激活肥大C 和嗜碱性粒C） 组胺，激肽，白三稀 慢反应物质 1、血管扩张 2、血管壁通透性增加 3、平滑肌收缩和腺样体分泌增多 支气管痉挛加剧 皮疹，哮喘，喉 头水肿，休克
(二)过敏反应的临床表现 1、过敏性休克(anaphylactic shock) 特点：反应迅速，强烈，消退快，不留组织 损伤，发生率为5~10/10万。 表现：1)呼吸道阻塞：喉头水肿，肺水肿 所致，胸闷，气急。 2)循环衰竭：面色苍白，冷汗，紫绀，脉 细，BP下降（血管扩采，有效循环量下降）。 3)中枢神经：头晕，眼花，四肢麻木， 意识丧失，脑缺氧所致。 4)皮肤过敏： 瘙痒，荨麻疹等
（二）过敏反应的临床表现 1、过敏性休克（anaphylactic shock） 特点： 反应迅速，强烈，消退快，不留组织 损伤，发生率为5～10/10万。 表现：1）呼吸道阻塞： 喉头水肿，肺水肿 所致，胸闷，气急。 2）循环衰竭：面色苍白，冷汗，紫绀，脉 细，BP下降（血管扩张，有效循环量下降）。 3）中枢神经： 头晕，眼花，四肢麻木， 意识丧失，脑缺氧所致。 4）皮肤过敏： 瘙痒，荨麻疹等
（二)过敏反应的临床表现 2、血清病型反应 用药后7~12天内出现，和血清病 相似：发热，关节肿痛，皮肤发痒，荨 麻疹，全身淋巴结大，腹痛
2、血清病型反应 用药后7～12天内出现，和血清病 相似：发热，关节肿痛，皮肤发痒，荨 麻疹，全身淋巴结大，腹痛。 （二）过敏反应的临床表现
(二)过敏反应的临床表现 3、其他器官和组织的过敏反应 1)皮肤过敏反应：重者会发生剥脱性 皮炎。 2)呼吸系统过敏：哮喘或促使原来的 哮喘发作。 3)消化系统过敏：腹痛，便血为主要 症状
3、其他器官和组织的过敏反应 1）皮肤过敏反应：重者会发生剥脱性 皮炎。 2）呼吸系统过敏：哮喘或促使原来的 哮喘发作。 3）消化系统过敏：腹痛，便血为主要 症状。 （二）过敏反应的临床表现
(三)过敏性休克的处理
（三）过敏性休克的处理
(三)过敏性休克的处理。 1、立即停药，平卧，就地抢救（少搬动）。报告 医生。 2、立即皮下注射0.1%肾上腺素1ml,小儿剂量减， 症状不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射 0.5ml. 3、吸氧、保持呼吸道通畅： 1)呼吸抑制：肌肉注射兴奋剂，可拉明，洛贝林 2)呼吸停止：口对口人工呼吸，人工呼吸机，喉头水肿者 行气管切开术。 4、心跳骤停，立即进行复苏抢救，心内注射1： 1000盐酸肾上腺素，人工呼吸
1、立即停药，平卧，就地抢救（少搬动）。报告 医生。 2、立即皮下注射0.1%肾上腺素1ml，小儿剂量减， 症状不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射 0.5ml。 3、吸氧、保持呼吸道通畅： 1）呼吸抑制：肌肉注射兴奋剂，可拉明，洛贝林 2）呼吸停止：口对口人工呼吸，人工呼吸机，喉头水肿者 行气管切开术。 4、心跳骤停，立即进行复苏抢救，心内注射1： 1000盐酸肾上腺素，人工呼吸。 （三）过敏性休克的处理