传染病学教学大纲 (供5年制及7年制使用) 重庆医科大学第二临床学院传染病学教研室 2012年9月
1 传染病学教学大纲 （供 5 年制及 7 年制使用） 重庆医科大学第二临床学院传染病学教研室 2012 年 9 月
前言 传染病学是临床医学的一个重要学科。根据培养目标的要求，通过教学 使学生能够掌握防治传染病的基础理论、基本知识和基本技能，为毕业后从 事医疗工作奠定基础。 传染病学内容包括总论、立克次体病、病毒性疾病、细菌性疾病、螺旋 体病、深部真菌病、原虫病及寄生虫病。第7版教材内所选编的病种以国内 常见病为主；由于国际交往日益频繁，即使在我国已经消灭的某些传染病仍 有发生的可能，所以同时编入。病种的分类主要以病原学为依据，以有利于 贯彻“预防为主”的精神。教材内的病种有的供课堂讲授，有的在实习中参 阅，有的为自学之用。 在传染病学教学工作中，应着重强调正确地进行临床思维，培养学生的 自学能力和独立工作能力。在学习过程中，学生要注意基础知识与临床表现、 治疗原则等临床知识有机地联系起来，掌握传染性疾病的规律性。传染病学 教学大纲将传染病学知识点分掌握、熟悉、及了解三个层次进行教学。可根 据内容提出不同的深度，有的内容需要“掌握”，则要讲深、讲透：有的需 要“熟悉”，则要重点地讲授；有的需要“了解”，则仅作概括的讲解或自学。 因此各章内容以“详细讲解”，或“全面讲解”，或“一般介绍”加以区别。 各章节中必须掌握的内容，要求学生深刻理解、记忆、并能融会贯通，熟悉 的内容，要理解和记住要领与特点，必须掌握和熟悉的内容是课程的基本内 容。教师在教学中要结合本学科前沿知识，理论联系实际的教学。同时，培 养学生具有一定的专业外语水平，为进一步的医学培养目标打下深厚的基 础。 临床医专业5年制和7年制传染病参考学时为40学时，其中课堂讲授 为20学时，实习为20学时
2 前 言 传染病学是临床医学的一个重要学科。根据培养目标的要求，通过教学 使学生能够掌握防治传染病的基础理论、基本知识和基本技能，为毕业后从 事医疗工作奠定基础。 传染病学内容包括总论、立克次体病、病毒性疾病、细菌性疾病、螺旋 体病、深部真菌病、原虫病及寄生虫病。第 7 版教材内所选编的病种以国内 常见病为主；由于国际交往日益频繁，即使在我国已经消灭的某些传染病仍 有发生的可能，所以同时编入。病种的分类主要以病原学为依据，以有利于 贯彻“预防为主”的精神。教材内的病种有的供课堂讲授，有的在实习中参 阅，有的为自学之用。 在传染病学教学工作中，应着重强调正确地进行临床思维，培养学生的 自学能力和独立工作能力。在学习过程中，学生要注意基础知识与临床表现、 治疗原则等临床知识有机地联系起来，掌握传染性疾病的规律性。传染病学 教学大纲将传染病学知识点分掌握、熟悉、及了解三个层次进行教学。可根 据内容提出不同的深度，有的内容需要“掌握”，则要讲深、讲透；有的需 要“熟悉”，则要重点地讲授；有的需要“了解”，则仅作概括的讲解或自学。 因此各章内容以“详细讲解”，或“全面讲解”，或“一般介绍”加以区别。 各章节中必须掌握的内容，要求学生深刻理解、记忆、并能融会贯通，熟悉 的内容，要理解和记住要领与特点，必须掌握和熟悉的内容是课程的基本内 容。教师在教学中要结合本学科前沿知识，理论联系实际的教学。同时，培 养学生具有一定的专业外语水平，为进一步的医学培养目标打下深厚的基 础。 临床医专业 5 年制和 7 年制传染病参考学时为 40 学时，其中课堂讲授 为 20 学时，实习为 20 学时
参考书目 《传染病学》（第7版）卫生部“十一五”规划教材，人民卫生出版社杨绍 基，任红2008年 《感染病学》（第2版）卫生部“十一五”规划教材，人民卫生出版社王宇 明2010年 《实用内科学》第13版人民卫生出版社陈灏珠林果为2009年 《内科疾病鉴别诊断学》（第5版）人民卫生出版社邝贺龄2006年 《传染病学学习指导及习题集》人民卫生出版社高志良2008年 《传染病学》（案例版）全国高等医学院校规划教材科学出版社程明亮，陈 永平2008年 《实用传染病学》（第3版）人民卫生出版社李梦东2005年 《传染病学》（医师文库，第4版）上海科学技术出版社马亦林2005年 《现代感染病学》上海医科大学出版社翁心华1998年
3 参考书目 《传染病学》（第 7 版）卫生部“十一五”规划教材，人民卫生出版社 杨绍 基，任红 2008 年 《感染病学》（第 2 版）卫生部“十一五”规划教材，人民卫生出版社 王宇 明 2010 年 《实用内科学》第 13 版 人民卫生出版社 陈灏珠 林果为 2009 年 《内科疾病鉴别诊断学》（第 5 版）人民卫生出版社 邝贺龄 2006 年 《传染病学学习指导及习题集》人民卫生出版社 高志良 2008 年 《传染病学》（案例版）全国高等医学院校规划教材科学出版社 程明亮，陈 永平 2008 年 《实用传染病学》（第 3 版）人民卫生出版社 李梦东 2005 年 《传染病学》（医师文库，第 4 版）上海科学技术出版社 马亦林 2005 年 《现代感染病学》上海医科大学出版社 翁心华 1998 年
目录 第一章总论 .(1) 第二章病毒性肝炎 (4) 第三章肾综合征出血热 (6) 第四章艾滋病 -.(8) 第五章伤寒和副伤寒一 (10) 第六章霍乱 (12) 第七章细菌性痢疾 (14) 第八章败血症 (16》 第九章钩端螺旋体病 (18)
4 目 录 第一章 总论 ┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉（1） 第二章 病毒性肝炎 ┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉（4） 第三章 肾综合征出血热 ┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉（6） 第四章 艾滋病 ┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉（8） 第五章 伤寒和副伤寒 ┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉（10） 第六章 霍乱 ┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉（12） 第七章 细菌性痢疾 ┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉（14） 第八章 败血症 ┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉（16） 第九章 钩端螺旋体病 ┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉（18）
教学时数分配表 教学内容 总时数理论时数 示教时数 第一章总论 2 2 消毒隔离 4 第二章病毒性肝炎 8 4 第三章肾综合征出血热 6 2 4 第四章艾滋病 2 2 第五章伤寒和副伤寒 第六章霍乱 2 2 第七章细菌性痢疾 2 感染性腹泻 4 4 第八章败血症 2 2 第九章钩端螺旋体病 2 2 发热待查 4 合计 40 20 20
5 教学时数分配表 教学内容 总时数 理论时数 示教时数 第一章 总论 2 2 消毒隔离 4 第二章 病毒性肝炎 8 4 4 第三章 肾综合征出血热 6 2 4 第四章 艾滋病 2 2 第五章 伤寒和副伤寒 2 2 第六章 霍乱 2 2 第七章 细菌性痢疾 2 2 感染性腹泻 4 4 第八章 败血症 2 2 第九章 钩端螺旋体病 2 2 发热待查 4 4 合计 40 20 20
第一章总论 目的要求 1.掌握：感染与传染病的概念：感染过程的5种表现，传染病的4个基 本特征；传染病的临床特点：传染病的实验室检查及诊断：传染病的 治疗。 2.熟悉：传染病流行过程的三个基本环节；传染病的诊断：传染病的预 防。 3.了解：感染过程中病原体的作用；传染病感染过程中免疫应答的作用： 传染病的发生与发展：传染病的发生与发展，组织损伤的发生机制： 重要的病理生理变化。 4.熟悉本节重要概念的英语表达。 主要内容 (一)感染与免疫 1.感染与传染病的概念。 2.感染过程的5种表现：清除病原体：隐性感染：显性感染；病原携带状 态：潜伏性感染。 3.感染过程中病原体的作用：侵袭力、毒力、数量、变异性。 4.传染病感染过程中免疫应答的作用：免疫应答可分为有利于机体抵抗 病原体入侵与破坏的保护性免疫应答（非特异性与特异性免疫应答） 和促进病理生理过程及组织损伤的变态反应（特异性免疫应答）两大 类。 (二)传染病的发病机制 1.传染病的发生与发展传染病的发生与发展：病原体的入侵门户、机体 内定位、排出途径。 2.组织损伤的发生机制：直接侵犯、毒素作用、免疫机制。 3.重要的病理生理变化。 (三)传染病的流行过程及影响因素
1 第一章 总 论 目的要求 1.掌握：感染与传染病的概念；感染过程的 5 种表现，传染病的 4 个基 本特征；传染病的临床特点；传染病的实验室检查及诊断；传染病的 治疗。 2.熟悉：传染病流行过程的三个基本环节；传染病的诊断；传染病的预 防。 3.了解：感染过程中病原体的作用；传染病感染过程中免疫应答的作用； 传染病的发生与发展；传染病的发生与发展，组织损伤的发生机制； 重要的病理生理变化。 4.熟悉本节重要概念的英语表达。 主要内容 （一）感染与免疫 1.感染与传染病的概念。 2.感染过程的 5 种表现：清除病原体;隐性感染；显性感染；病原携带状 态；潜伏性感染。 3.感染过程中病原体的作用：侵袭力、毒力、数量、变异性。 4.传染病感染过程中免疫应答的作用：免疫应答可分为有利于机体抵抗 病原体入侵与破坏的保护性免疫应答（非特异性与特异性免疫应答） 和促进病理生理过程及组织损伤的变态反应（特异性免疫应答）两大 类。 （二）传染病的发病机制 1.传染病的发生与发展传染病的发生与发展：病原体的入侵门户、机体 内定位、排出途径。 2.组织损伤的发生机制：直接侵犯、毒素作用、免疫机制。 3.重要的病理生理变化。 （三）传染病的流行过程及影响因素
1.传染病流行过程的三个基本环节：传染源（病人，病原携带者，受染 动物)：传播途径（空气，水，食物，接触，虫媒及土壤传播）：易感 性。 2.影响流行过程的因素（环境、社会因素）。 (四)传染病的特征 1.传染病的4个基本特征：病原体；传染性：流行病特征（流行性，地 方性，季节性)；病（感染）后免疫性。 2.传染病的临床特点：病程经过有一定的规律性：潜伏期、前驱期、症状 明显期、恢复期。发热及热型，各种皮疹和粘膜疹，毒血症，肝脾大。 (五)传染病的诊断 1.传染病诊断：应结合流行病学资料，临床资料，实验室检查及其他检 查资料进行诊断。 2.实验室检查：病原微生物的涂片和分离（培养）：病原微生物的鉴定及 药物敏感试验：免疫学试验技术方法：（放射免疫测定，酶联免疫吸附 试验，免疫荧光测定、淋巴细胞杂交瘤技术、气相色谱)：基因检测。 (六)传染病的治疗 1.基本综合治疗最为重要，传染病特异性的病原治疗。 2.传染病的一般对症治疗重要意义，维护重要器官功能，纠正休克和水、 电解质紊乱，增强免疫力和调整免疫功能。 3.康复治疗。 4.中医中药治疗。 (七)传染病的预防 1.管理传染源（传染病法与传染病的分类及严格报告制度，病人与病原 携带者的隔离治疗)。 2.切断传播途径；保护易感人群。 3.特异性与非特异性预防免疫措施。 教学重点、难点 1.重点讲解：传染的概念，传染过程的表现及意义，不同表现发生的大
2 1.传染病流行过程的三个基本环节：传染源（病人，病原携带者，受染 动物）；传播途径（空气，水，食物，接触，虫媒及土壤传播）；易感 性。 2.影响流行过程的因素（环境、社会因素）。 （四）传染病的特征 1.传染病的 4 个基本特征: 病原体；传染性；流行病特征（流行性，地 方性，季节性）；病（感染）后免疫性。 2.传染病的临床特点: 病程经过有一定的规律性:潜伏期、前驱期、症状 明显期、恢复期。发热及热型，各种皮疹和粘膜疹，毒血症，肝脾大。 （五）传染病的诊断 1.传染病诊断：应结合流行病学资料，临床资料，实验室检查及其他检 查资料进行诊断。 2.实验室检查：病原微生物的涂片和分离（培养）；病原微生物的鉴定及 药物敏感试验；免疫学试验技术方法：(放射免疫测定，酶联免疫吸附 试验，免疫荧光测定、淋巴细胞杂交瘤技术、气相色谱)；基因检测。 （六）传染病的治疗 1.基本综合治疗最为重要，传染病特异性的病原治疗。 2.传染病的一般对症治疗重要意义，维护重要器官功能，纠正休克和水、 电解质紊乱，增强免疫力和调整免疫功能。 3.康复治疗。 4.中医中药治疗。 （七）传染病的预防 1.管理传染源（传染病法与传染病的分类及严格报告制度，病人与病原 携带者的隔离治疗）。 2.切断传播途径；保护易感人群。 3.特异性与非特异性预防免疫措施。 教学重点、难点 1.重点讲解：传染的概念，传染过程的表现及意义，不同表现发生的大
致比例，传染过程中病原体致病能力包括的内容。 4.重点讲解：流行过程的基本条件：传染源、传播途径、自然因素、人 群易感性、影响流行过程的因素、流行形式、发生因素。 5.难点讲解：传染病与其它疾病的主要区别在于具有四个基本特征：有 病原体、有传染性、有流性病学特征、有感染后免疫。传染病病程发 展的阶段性。传染病常见的症状与体征：发热、皮疹、毒血症状、单 核-巨噬细胞系统反应。传染病临床类型划分原则。病原体进展（可补 充疯牛病、克雅病和禽流感等)。 6.重点介绍：诊断传染病需综合分析三个方面的资料：流行病学资料、 临床特点、实验室检查。传染病病原学检查常用的方法：病原体直接 检出、病原体分离，重要的鉴别诊断要点。传染病诊断常用的免疫学 检查： (1)特异性抗体检测 (2)特异性抗原检测 (3)皮肤试验 (4)免疫球蛋白的检测 (5)T细胞亚群检测 7.重点讲解：治疗原则 治疗方法：一般及支持疗法、病原或特效疗法、对症疗法、康复疗 法、中医中药治疗。 8.重点讲解管理传染源 (1)甲类传染病包括的种类，发现后上报的时限。 (2)乙类、丙类传染病包括的病种，发现后上报的时限。 (3)甲类传染原接触者检疫期或观察期限。 教学方法 课堂讲授2学时，应用多媒体课件展示学习内容，结合图表及临床实例 进行深入讲解。 思考题
3 致比例，传染过程中病原体致病能力包括的内容。 4.重点讲解：流行过程的基本条件：传染源、传播途径、自然因素、人 群易感性、影响流行过程的因素、流行形式、发生因素。 5.难点讲解：传染病与其它疾病的主要区别在于具有四个基本特征：有 病原体、有传染性、有流性病学特征、有感染后免疫。传染病病程发 展的阶段性。传染病常见的症状与体征：发热、皮疹、毒血症状、单 核-巨噬细胞系统反应。传染病临床类型划分原则。病原体进展（可补 充疯牛病、克雅病和禽流感等）。 6.重点介绍：诊断传染病需综合分析三个方面的资料：流行病学资料、 临床特点、实验室检查。传染病病原学检查常用的方法：病原体直接 检出、病原体分离，重要的鉴别诊断要点。传染病诊断常用的免疫学 检查： （1）特异性抗体检测 （2）特异性抗原检测 （3）皮肤试验 （4）免疫球蛋白的检测 （5）T 细胞亚群检测 7.重点讲解：治疗原则 治疗方法：一般及支持疗法、病原或特效疗法、对症疗法、康复疗 法、中医中药治疗。 8.重点讲解管理传染源 （1）甲类传染病包括的种类，发现后上报的时限。 （2）乙类、丙类传染病包括的病种，发现后上报的时限。 （3）甲类传染原接触者检疫期或观察期限。 教学方法 课堂讲授 2 学时，应用多媒体课件展示学习内容，结合图表及临床实例 进行深入讲解。 思考题
1.传染过程的三个必备要素？ 2.传染病流行过程必具的基本条件？ 3.传染病的基本特征？ 示教-消毒与隔离 一、实习目的： 1.了解传染病房的分区情况 2.掌握传染病区消毒方法及隔离制度 二、实习要求 (一)了解常用的物理、化学消毒灭闲方法。 (二)熟悉传染病区隔离制度 (三)掌握穿、脱隔离衣方法。 三、教学内容 (一)隔离 1.清洁区与污染区的划分 2.隔离种类及隔离措施： 3.穿脱隔离衣 (二)消毒： 1.消毒、灭菌、无菌的概念。 2.常用消毒方法的应用。 3.消毒方法的选择及影响消毒的因素 4.消毒效果检查 5.六步洗手法 第二章病毒性肝炎 目的要求 1.掌握：病原学特点及抗原抗体系统，病毒核酸临床意义；各型肝炎的 临床表现：肝炎的诊断与鉴别诊断：治疗的基本原则：预防措施。 2.熟悉：流行病学；病毒性肝炎的发病机制及病理生理
4 1.传染过程的三个必备要素？ 2.传染病流行过程必具的基本条件？ 3.传染病的基本特征？ 示教-消毒与隔离 一、实习目的： 1.了解传染病房的分区情况 2.掌握传染病区消毒方法及隔离制度 二、 实习要求 （一）了解常用的物理、化学消毒灭菌方法。 （二）熟悉传染病区隔离制度。 （三）掌握穿、脱隔离衣方法。 三、 教学内容 （一）隔离 1.清洁区与污染区的划分 2.隔离种类及隔离措施： 3.穿脱隔离衣 （二）消毒： 1.消毒、灭菌、无菌的概念。 2.常用消毒方法的应用。 3.消毒方法的选择及影响消毒的因素 4.消毒效果检查 5.六步洗手法 第二章 病毒性肝炎 目的要求 1.掌握：病原学特点及抗原抗体系统，病毒核酸临床意义；各型肝炎的 临床表现；肝炎的诊断与鉴别诊断；治疗的基本原则；预防措施。 2.熟悉：流行病学；病毒性肝炎的发病机制及病理生理
3.了解：病毒性肝炎的病理特点：病毒性肝炎的预后。 4.熟悉本节重点概念的英语表达。 主要内容 (一)病原学 1.肝炎病毒的种类及其抗原体系统。 2.乙型肝炎病毒的抗原、抗体系统及其亚型及临床意义；HBV DNA检测及 临床意义。 3.丙型肝炎的基因组结构；丙型肝炎病毒变异性。HCV RNA检测及临床 意义。 4.丁型肝炎病毒及其核酸，抗原抗体系统。 (二)流行病学： 甲、乙型、丙型和戊型病毒性肝炎的传染源、传播途径及人群易感性。 流行病学特点。 (三)病毒性肝炎的发病机制及病理生理 1.发病机制。 2.病毒性肝炎的病理特点。 3.病理生理黄疸、腹水、出血、肝性脑病等发生机理。 (四)临床表现： 1.病毒性肝炎的病原学分型的临床特点：甲型、乙型、丙型、丁型和戊 型。 2.各临床类型肝炎的临床症状和体征：急性肝炎，慢性肝炎，重型肝炎， 肝炎肝硬化，瘀胆型肝炎临床特点。 3.病毒性肝炎的预后。 (五)诊断与鉴别诊断 1.肝炎的诊断（流行病学资料、临床表现、肝功能检查及病原学检查）。 2.肝炎的实验室诊断及其临床意义（病原学检测：血清标志物及分子生 物学检测：生化学检查：ALT,AST,GGT,ALP,ALB,GLB,TB,DB: 凝血酶原活动度PTA检查对重型肝炎诊断意义)
5 3.了解：病毒性肝炎的病理特点；病毒性肝炎的预后。 4.熟悉本节重点概念的英语表达。 主要内容 （一）病原学 1.肝炎病毒的种类及其抗原体系统。 2.乙型肝炎病毒的抗原、抗体系统及其亚型及临床意义；HBV DNA 检测及 临床意义。 3.丙型肝炎的基因组结构；丙型肝炎病毒变异性。HCV RNA 检测及临床 意义。 4.丁型肝炎病毒及其核酸，抗原抗体系统。 （二）流行病学: 甲、乙型、丙型和戊型病毒性肝炎的传染源、传播途径及人群易感性。 流行病学特点。 （三）病毒性肝炎的发病机制及病理生理 1.发病机制。 2.病毒性肝炎的病理特点。 3.病理生理黄疸、腹水、出血、肝性脑病等发生机理。 （四）临床表现: 1.病毒性肝炎的病原学分型的临床特点：甲型、乙型、丙型、丁型和戊 型。 2.各临床类型肝炎的临床症状和体征：急性肝炎，慢性肝炎，重型肝炎， 肝炎肝硬化，瘀胆型肝炎临床特点。 3.病毒性肝炎的预后。 （五）诊断与鉴别诊断 1.肝炎的诊断(流行病学资料、临床表现、肝功能检查及病原学检查)。 2.肝炎的实验室诊断及其临床意义（病原学检测：血清标志物及分子生 物学检测；生化学检查：ALT，AST，GGT，ALP，ALB，GLB，TB，DB； 凝血酶原活动度 PTA 检查对重型肝炎诊断意义）