护理研究 概述 复旦大学护理学院胡雁
复旦大学护理学院 胡雁 护理研究 --概述
Research is fun research is rewardable and will b fruitful but research is a tough process
Research is fun, research is rewardable and will be fruitful, but research is a tough process……
何为护理研究?-例引入 ■郭俊艳等.个体化音乐干预减轻腹腔镜手术 患者术前焦虑的研究。中华护理杂志, 2005,40(7):485-488
郭俊艳等. 个体化音乐干预减轻腹腔镜手术 患者术前焦虑的研究. 中华护理杂志， 2005，40(7): 485-488 何为护理研究 ？-实例引入
1. Cosentino M, Vidotto G, PonchiaR, et al. Anxiety and acceptance of gy ecological laparoscopic operations. Minerva Ginecol, 2002, 54(2): 1712 177 2.赵晓辉,王学英.腹腔镜胆囊切除术病人术前焦虑干预方法的临床观察.南 方护理学报,2000,7(6):42244 3. Walker JA. Emotional and psychological preoperative preparation in adults Br J Nurs2002,11(8):5672575 的顺利实施, 4. Augustin P, Hains AA. Effect of music on ambulatory 近年来有关 surgery patient s p reoperative anxiety. Aorn J, 1996, 63(4): 750, 7532758 助达到生理 [4] 但在这些研究中存在未遵循随机原则及对干扰因素缺乏控制等问题, 影响实验数据的科学性和可信度, 而且尚未查阅到个体化音乐应用于腹腔镜围手术期的相关报道。 因此,本研究通过探讨个体化音乐对减轻腹腔镜手术患者术前焦虑 的作用,旨在为缓解患者术前焦虑寻求有效的方法
腹腔镜手术前患者常存在不同程度的焦虑情绪，这种心理应激反应 不仅对神经、内分泌及循环系统产生影响，而且会干扰手术、麻醉 的顺利实施，延缓术后康复[1-3]。 近年来有关音乐治疗的研究证实，音乐通过听觉作用于机体，可协 助达到生理、心理和情绪的整合，是围手术期患者良好的辅助疗法 [4]。 但在这些研究中存在未遵循随机原则及对干扰因素缺乏控制等问题， 影响实验数据的科学性和可信度， 而且尚未查阅到个体化音乐应用于腹腔镜围手术期的相关报道。 因此，本研究通过探讨个体化音乐对减轻腹腔镜手术患者术前焦虑 的作用，旨在为缓解患者术前焦虑寻求有效的方法。 实例分析： 1 .Cosentino M , Vidotto G, - Ponchia 为什么要做该研究？ R , et al. Anxiety and acceptance of gy necological laparoscopic operations. Minerva Ginecol , 2002 , 54 ( 2 ) : 1712 177. 2.赵晓辉,王学英. 腹腔镜胆囊切除术病人术前焦虑干预方法的临床观察. 南 方护理学报,2000 ,7 (6) :42244. 3 .Walker JA. Emotional and psychological preoperative preparation in adults. Br J Nurs ,2002 ,11 (8) :5672575 4. Augustin P , Hains AA. Effect of music on ambulatory surgery patient s’ p reoperative anxiety. Aorn J ,1996 ,63 (4) :750 , 7532758
实例分析:〓研究对家 病例选自2004年3月~6月入住解放军总医院腹腔镜中心,择期行腹 腔镜手术的患者。 病例纳入标准:意识清楚,语言表达自如,无听力障碍且同意参与 本研究。 排除患有恶性肿瘤及手术效果不确定的患者。 将符合入组标准的100例患者根据计算机产生的随机序列号分为实 验组和对照组各50例。 因临时更改手术台次、患者拒绝继续实验及实验过程中环境干扰等 因素,有7例脱落,实际完成93例。 两组一般情况和干预前心理、生理、生化指标比较见表1、2
病例选自2004年3月～6月入住解放军总医院腹腔镜中心，择期行腹 腔镜手术的患者。 病例纳入标准：意识清楚，语言表达自如，无听力障碍且同意参与 本研究。 排除患有恶性肿瘤及手术效果不确定的患者。 将符合入组标准的100例患者根据计算机产生的随机序列号分为实 验组和对照组各50例。 因临时更改手术台次、患者拒绝继续实验及实验过程中环境干扰等 因素，有7例脱落，实际完成93例。 两组一般情况和干预前心理、生理、生化指标比较见表1、2 实例分析：--研究对象
实例分析:研究对泉基线比较 表1两组般临床资料比较 项目 实验组 对照组 x2值 t值 P值φ 性别(例) 男 2043 194 0.004 >0.05 女 28 26 年龄(岁)+409010944069994 0.143 >0.054 手术经历(例) 有 1243 0.814 >0.05 无 354 文化程度(例) 小学及以下 50.70 >0.054 中学 274 24 大专及以上心 18 16 手术类型(例) 腹腔镜胆囊切除 234 0.584 >0.054 「腹腔镜肝脏切除 「腹腔镜卵巢囊肿切除129 腹腔镜子宫切除φ 74 费用一 公费 344 0.824 >0.054 自费 13 114
实例分析：--研究对象基线比较
实例分析:研究对泉基线比较 表2两组干预前心理、生理及生化指标比较 组别焦虑 gmp(m1)(mg心率(次分)肤电反应 皮醇压啪缩压 (100kg) 实验组4608814390=1.46412915165678421063701:8563180989 对照组”4593±1029371=11312538:1495809810.7369.293543150.88 埴值 094 0.704 1516 0814 0.164 (?值)>905905905900500 0.05 1)n=48;2)n=454
实例分析：--研究对象基线比较
实例分析:〓研究方法 121音乐背景评估: 术前1日首先向患者讲解研究的目的、意义与方法,取得知情同意。 采用自行设计的音乐背景调查表进行音乐背景评估。 该调查表包括2部分, 第一部分为音乐背景调查,包括是否有听音乐的习惯、音乐活动、听音 乐频率、地点及音乐培训背景等方面的情况。 第二部分为音乐偏好调查根据我国音乐文化背景及参考相关文献[5,6], 拟定包括古典音乐、轻音乐、流行歌曲、民乐、民歌、戏曲等6个音乐 类型请患者依据自己的喜好选择所喜爱的音乐类型
1.2.1 音乐背景评估： 术前1日,首先向患者讲解研究的目的、意义与方法，取得知情同意。 采用自行设计的音乐背景调查表进行音乐背景评估。 该调查表包括2部分， 第一部分为音乐背景调查，包括是否有听音乐的习惯、音乐活动、听音 乐频率、地点及音乐培训背景等方面的情况。 第二部分为音乐偏好调查,根据我国音乐文化背景及参考相关文献[5 ,6] , 拟定包括古典音乐、轻音乐、流行歌曲、民乐、民歌、戏曲等6个音乐 类型,请患者依据自己的喜好选择所喜爱的音乐类型。 实例分析：--研究方法
实例分析:〓研究方法 2.2音乐干预方法:研究者根据上述音乐类型在计算机上构建音乐库 以供选择。 实验组 术前1日研究者依据不同个体的音乐喜好及同步原则,从音乐库中选取 20首~30首乐曲存储在MP3播放机中 n然后到病房,通过浏览播放方式请患者试听乐曲,并从中选择自己喜欢 的2首~3首作为次日音乐干预的曲目 术前1h~2h研究者再次到病房,嘱患者静卧于病床,体态放松,通过 耳机欣赏选定的音乐,持续30min。 对照组: 研究者于术前1日向其解释被分配在对照组的目的以及干预的方法,取 得患者的理解和配合,不进行乐曲的选择和试听。 n术前1h~2h嘱患者静卧于病床,体态放松,只戴耳机不听任何音乐, 时间30min。 两组在干预时间内,研究者均陪伴在身旁,并控制周围环境干扰因 素,保证安静、一致的实验环境
1.2.2 音乐干预方法：研究者根据上述音乐类型在计算机上构建音乐库 以供选择。 实验组： 术前1日研究者依据不同个体的音乐喜好及同步原则，从音乐库中选取 20首～30首乐曲存储在MP3播放机中， 然后到病房，通过浏览播放方式请患者试听乐曲，并从中选择自己喜欢 的2首～3首作为次日音乐干预的曲目。 术前1h～2h 研究者再次到病房，嘱患者静卧于病床，体态放松，通过 耳机欣赏选定的音乐，持续30min。 对照组： 研究者于术前1日向其解释被分配在对照组的目的以及干预的方法，取 得患者的理解和配合，不进行乐曲的选择和试听。 术前1h～2h嘱患者静卧于病床，体态放松，只戴耳机不听任何音乐， 时间30min。 两组在干预时间内，研究者均陪伴在身旁，并控制周围环境干扰因 素，保证安静、一致的实验环境。 实例分析：--研究方法
实例分析:〓研究方法 3测量指标 焦虑状态测量:干预前及干预后各评定1次。采用 Spielberger等 [刀]编制的状态一特质焦虑问卷(STAI)的状态焦虑分量表 (SAI),该量表有20个条目,主要用于评定当时或最近某一特 定时间或情景下的焦虑状态。 ■血压、心率测量:采用欧姆龙电子自动血压脉搏测量仪,于干预 前、干预10min后、20min后、干预毕4个时间点测量血压、脉 搏。 皮肤电反应:使用日本GSR-2100型皮肤电反应仪测试皮肤电反 应。于干预前、干预10min后、20min后、干预毕4个时间点测 量并记录数值。单位100k。 唾液皮质醇:干预前、干预后2min~3min用温水漱口后,采用 间断吐出法吐出口腔内混合性唾液2m|~3m
1.3 测量指标 焦虑状态测量：干预前及干预后各评定1次。采用Spieberger等 [7]编制的状态－特质焦虑问卷（S-TAI）的状态焦虑分量表 （SAI），该量表有20个条目，主要用于评定当时或最近某一特 定时间或情景下的焦虑状态。 血压、心率测量：采用欧姆龙电子自动血压脉搏测量仪，于干预 前、干预10min后、20min后、干预毕4个时间点测量血压、脉 搏。 皮肤电反应：使用日本GSR-2100型皮肤电反应仪测试皮肤电反 应。于干预前、干预10min后、20min后、干预毕4个时间点测 量并记录数值。单位100k。 唾液皮质醇：干预前、干预后2min～3min用温水漱口后，采用 间断吐出法吐出口腔内混合性唾液2 ml～3ml。 实例分析：--研究方法