小儿麻醉 pediatric anesthesja 阳医学院麻醉学系 秦成名
小 儿 麻 醉 pediatric anesthesia 郧阳医学院麻醉学系 秦成名
目的要求 1、熟悉与麻醉有关的小儿解剖生理特点 2、掌握麻醉前准备、病情衡量、麻醉前用 药、麻醉方法及全身麻醉装置; 3、掌握麻醉中监测、术中输液输血; 4、了解术后管理
目的要求 1、熟悉与麻醉有关的小儿解剖生理特点； 2、掌握麻醉前准备、病情衡量、麻醉前用 药、麻醉方法及全身麻醉装置； 3、掌握麻醉中监测、术中输液输血； 4、了解术后管理
概述 小儿年龄范围自出生至12岁 1个月以内称新生儿 ●1岁以内称婴儿, ●23岁称幼儿, °412岁为儿童。 ●年龄越小,解剖、生理与成人的差别越大
概 述 小儿年龄范围自出生至12岁。 ⚫ 1个月以内称新生儿， ⚫ 1岁以内称婴儿， ⚫ 2~3岁称幼儿， ⚫ 4~12岁为儿童。 ⚫ 年龄越小，解剖、生理与成人的差别越大
第一节与麻醉有 的小儿解剖生理特点
第一节 与麻醉有关 的小儿解剖生理特点
呼吸系统 (一)解剖特点: 1、头大;舌大;颈短;喉头位置高(小儿 在C34,成人C5,6),是影响气管插 管的因素; 婴儿鼻腔、声门、环状软骨及气管较 狭窄 3、婴儿的喉腔呈漏斗型,最狭窄处在环 状软骨水平;
一、呼吸系统 （一）解剖特点： 1、头大；舌大；颈短；喉头位置高(小儿 在 C3,4 ，成人C5,6），是影响气管插 管的因素； 2、婴儿鼻腔、声门、环状软骨及气管较 狭窄； 3、婴儿的喉腔呈漏斗型，最狭窄处在环 状软骨水平 ；
(一)呼吸系统:解剖特点: 4、气管短(声门至隆突),新生儿为 4cm,8岁的儿童约57cm,成人为 10~12cm 5、小儿气管分叉高,在T2水平(成人在 T5水平),小儿气管分叉角度两侧基 本相同; 6、小儿咳嗽反射机制发育不成熟
（一）呼吸系统：解剖特点： 4、气管短（声门至隆突），新生儿为 4cm，8岁的儿童约5.7cm，成人为 10~12cm; 5、小儿气管分叉高，在T2水平（成人在 T5水平），小儿气管分叉角度两侧基 本相同; 6、小儿咳嗽反射机制发育不成熟
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(二)呼吸系统:生理特点 1.呼吸调节与生化和反射机制有关。早产 儿对CO增加反应迟钝。体温与缺氧。 2.呼吸动力学小儿的胸、肺顺应性相对较 高。新生儿气道阻力大、呼吸总阻力高。水 平肋、肋间肌发育差,腹式呼吸为主。 3.呼吸功能按体重计,新生儿呼吸参数 包括V、V、Vn/V、Vc、FRC与成人值很接 近。新生儿肺容量小,故麻醉呼吸装置中无 效腔大小很重要
（二）呼吸系统：生理特点 1.呼吸调节 与生化和反射机制有关。早产 儿对CO2增加反应迟钝。体温与缺氧。 2.呼吸动力学 小儿的胸、肺顺应性相对较 高。新生儿气道阻力大、呼吸总阻力高。水 平肋、肋间肌发育差，腹式呼吸为主。 3.呼吸功能 按体重计，新生儿呼吸参数 包括 VT、VD、VD／VT、Vc、FRC与成人值很接 近。新生儿肺容量小，故麻醉呼吸装置中无 效腔大小很重要
循环系统 1、新生儿出生后不久,动脉导管和卵圆孔 闭锁,由胎儿循环进入成人循环。新生儿 的体循环是中心化的。 2、心率与心律心率随年龄增加而减慢 3、血压随年龄增加。GVP与成人相似 4、心排出量按体重算,比成人高30% 50%;按体表面积,无区别
二、循环系统 1、新生儿出生后不久，动脉导管和卵圆孔 闭锁，由胎儿循环进入成人循环。新生儿 的体循环是中心化的。 2、心率与心律 心率随年龄增加而减慢; 3、血压 随年龄增加。CVP与成人相似; 4、心排出量 按体重算，比成人高30％～ 50％；按体表面积，无区别
、循环系统 ●5、血容量:按体重,新生儿80~85ml/kg, 6个月~2岁75m/kg,3岁72m|/kg ●新生儿对容量血管的控制较差,且压力感 受器发育不良,故对低血容量反应较差。 6、血液系统Hb高(新生儿, fetal hb 低(3个月)一高(6个月)
二、循环系统 ⚫ 5、血容量 :按体重，新生儿80～85ml/kg， 6个月～2岁75ml/kg，3岁72ml/kg。 ⚫ 新生儿对容量血管的控制较差，且压力感 受器发育不良，故对低血容量反应较差。 ⚫ 6、血液系统 Hb高（新生儿，fetal Hb ） － 低（3个月）－高（6个月）