《微创颅内血肿清除术》微创清除术治疗的定位方法

基底节区出血约占高血压脑出血的70%以上 ,是临床上最常见的脑出血部位。随着微创清除术在脑出血中的应用,如何能快速、准确的定位,一直是基层医院临床工作者关注的问题,特别是对初学者。 ·目前,临床上定位的方法较多,如应用立体定向仪或CT扫描下定位等,这些方法要么操作较繁琐,要么不易掌握,而且,增加了病人的搬动次数,尤其对危重病人不利。笔者总结近5年来的临床经验,摸索出一套快速、简便、准确的根据CT片的定位方法,简称 “331定位法”。

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微创清除术治疗基底节区出血的简易三维立体定位方法 “331”法

微创清除术治疗基底节区出血的简易三维立体定位方法 ——“331”法

基底节区出血约占高血压脑出血的70%以上, 是临床上最常见的脑岀血部位。随着微创清除术在脑出血中的应用,如何能快速、准确的定位,一直是基层医院临床工作者关注的问题,特别是对初学者。目前,临床上定位的方法较多,如应用立体定向仪或CT扫描下定位等,这些方法要么操作较繁琐,要么不易掌握,而且,增加了病人的搬动次数,尤其对危重病人不利。笔者总结近5年来的临床经验,摸索出一套快速简便、准确的根据CT片的定位方法,简称 331定位法

• 基底节区出血约占高血压脑出血的70%以上，是临床上最常见的脑出血部位。随着微创清除术在脑出血中的应用，如何能快速、准确的定位，一直是基层医院临床工作者关注的问题，特别是对初学者。 • 目前，临床上定位的方法较多，如应用立体定向仪或CT扫描下定位等，这些方法要么操作较繁琐，要么不易掌握,而且，增加了病人的搬动次数，尤其对危重病人不利。笔者总结近5年来的临床经验，摸索出一套快速、简便、准确的根据CT片的定位方法，简称 “331定位法”

1简易三维立体定位法所谓"三维立体”:是按三维坐标(Ⅹ、Y、 Z轴)方法,确定血肿穿刺靶点在颅内三维空间中的位置。即指①X轴:靶点到外侧头皮距离;②Y轴:靶点到前冠状线的距离 ③z轴:靶点到基线的距离。见图1、图2。 1.1所需工具:直角筛板定位尺或直角尺和龙胆紫。 1.2具体方法:“331”即三条线三段距离一个垂直

• 1 简易三维立体定位法 • 所谓“三维立体”：是按三维坐标（X、Y、 Z轴）方法，确定血肿穿刺靶点在颅内三维空间中的位置。即指①X轴：靶点到外侧头皮距离；②Y轴：靶点到前冠状线的距离； ③Z轴：靶点到基线的距离。 • 见图1、图2。 • 1.1 所需工具：直角筛板定位尺或直角尺和龙胆紫。 • 1.2 具体方法：“331”—即三条线三段距离一个垂直

·1.21三段距离:在血肿最大的层面上,利用CT片上前冠状线的标尺测量。 ·第一段距离(a):由颅中 Y轴线(正中矢状线)测量到最外侧矢状线的距离,做为固定直角筛板定位尺或直角尺靶点的位置。 X轴 ·第二段距离(b):垂直于前冠状线,测量到靶点的距离(Y轴),在第三条线上标出,即为穿刺点颅中线第三段距离(c):垂直于最外侧矢状线颅中线,测量靶点到头皮的距离,作为选择穿刺针长度图1 的依据(X轱轴)

• 1.2.1 三段距离：在血肿最大的层面上，利用CT片上的标尺测量。 • 第一段距离（a）：由颅中线（正中矢状线）测量到最外侧矢状线的距离，做为固定直角筛板定位尺或直角尺的位置。 • 第二段距离（b）：垂直于前冠状线，测量到靶点的距离（Y轴），在第三条线上标出，即为穿刺点。 • 第三段距离（c）：垂直于颅中线，测量靶点到头皮的距离，作为选择穿刺针长度的依据（X轴）

1.2.2三条线第一条线:为正中矢状线,由眉心到头顶,做为参照线和参照平面。第二条线:为基线血肿最大层面 OM线、EM线或RB Z轴线),但大多数情况下 )基线要根据所摄CT片来确定。() 第三条线:是在血肿最E 大的层面,标出平行于基线的一条线(Z轴) 1.2.3一个垂直:即穿图2 刺方向垂直于矢状面

• 1.2.2 三条线 • 第一条线：为正中矢状线，由眉心到头顶，做为参照线和参照平面。 • 第二条线：为基线（OM线、EM线或RB 线），但大多数情况下要根据所摄CT片来确定。 • 第三条线：是在血肿最大的层面，标出平行于基线的一条线（Z轴）。 • 1.2.3 一个垂直：即穿刺方向垂直于矢状面