腔镜手术的麻醉 Anesthesia for laparoscope 01et0 授磲教师:全守波
腔镜手术的麻醉 Anesthesia for laparoscope operation 授课教师:全守波
第一节概迷 ●腔镜技术种类繁多 腹腔镜、胸腔镜、食管镜、支气管镜、胄镜、肠镜 膀胱镜、宫腔镜和关节镜等 优占 ●切口创伤小,术后疼痛轻、恢复快、住院时间短 缺 ●呼吸、循环影响显著
第一节 概述 腔镜技术种类繁多 ⚫ 腹腔镜、胸腔镜、食管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、 膀胱镜、宫腔镜和关节镜等 优点 ⚫ 切口创伤小,术后疼痛轻、恢复快、住院时间短 缺点 ⚫ 呼吸、循环影响显著
第节腹腔镜手术对生理的影 ●主要原因:CO2人工气腹 .Why to use Co2 Not other gas?
第二节 腹腔镜手术对生理的影响 主要原因:CO2人工气腹 Why to use CO2? Not other gas?
引起生理功能变代的要因素 ●主要是循环和呼吸两个系统 ●造成气腹的速度 ●压力 cO2气体的吸收 ●术中体位改变
引起生理功能变化的主要因素有: 主要是循环和呼吸两个系统 ⚫ 造成气腹的速度 ⚫ 压力 ⚫ CO2气体的吸收 ⚫ 术中体位改变
腹丘的高低影响不一样: ●腹内压≤10mmHg:CVP及PAWP升高 SVR增高,CO和MAP上升,表明下腔静 脉及腹腔内脏血管受压,中心静脉血液回 流增加;后负荷增加可使左室壁张力及心 肌耗氧增加 ●当腹腔内压≥20mmHg:CVP下降,SVR 进一步增高,CO下降,MAP无明显下降 或仍增高
腹压的高低影响不一样: 腹内压≤10mmHg: CVP及PAWP升高, SVR增高,CO和MAP上升,表明下腔静 脉及腹腔内脏血管受压,中心静脉血液回 流增加;后负荷增加可使左室壁张力及心 肌耗氧增加 当腹腔内压≥20mmHg:CVP下降,SVR 进一步增高,CO下降,MAP无明显下降 或仍增高
2体位改变的影响 ●特殊体位对有心脏病患者不利 头高足低位时回心血量减少,CVP下降,MAP、C 及 LVESV不变或轻度下降 头低足高位时回心血量增加,CVP上升,MAP、C 及 LVESV不变或轻度升高
2.体位改变的影响 特殊体位对有心脏病患者不利 ⚫ 头高足低位时回心血量减少,CVP下降,MAP、CI 及 LVESV不变或轻度下降 ⚫ 头低足高位时回心血量增加,CVP上升,MAP、CI 及 LVESV不变或轻度升高