肝脏 天铁医院放射中心王献忠
肝 脏 天铁医院放射中心 王献忠
第一节检查方法
◼第一节 检查方法
X线平片 ■传统的常用方法 常用位置 仰卧前后位 立位后前位 左右侧位
一 X线平片 ◼ 传统的常用方法 ◼ 常用位置 ◼ 仰卧前后位 ◼ 立位后前位 ◼ 左右侧位
主要观察 借助气体、腹部脂肪观察 肝下缘、肝角 肝脏明显增大 形状异常 肝内钙化 积气 ■脓腔定位
主要观察 ◼ 借助气体、腹部脂肪观察 ◼ 肝下缘、肝角 ◼ 肝脏明显增大 ◼ 形状异常 ◼ 肝内钙化 ◼ 积气 ◼ 脓腔定位
造影检查 (一)胃肠钡餐查影 ■主要用于鉴别上腹部肿物,与肝脏关系,排除食管 胃底V曲张,了解肝大对周围胃十二指肠的压迫以及除 外消化管的肿瘤(关系密切) )气腹造影 穿刺注入1500-200m体,摄片,常用N2O、氧气 CO2、空气,前二者比空气安全,对怀疑腹腔转移, 周围病变分开。缺点:不能显示肝内结多`形状,与 腹水不宜采用。显示肝脏清晰轮廓、大小
二、造影检查 ◼ （一）胃肠钡餐查影 ◼ 主要用于鉴别上腹部肿物，与肝脏关系，排除食管、 胃底V曲张，了解肝大对周围胃十二指肠的压迫以及除 外消化管的肿瘤（关系密切） ◼ （二）气腹造影 ◼ 穿刺注入1500~2000ml体，摄片，常用N2O、氧气、 CO2、空气，前二者比空气安全，对怀疑腹腔转移， 腹水不宜采用。显示肝脏清晰轮廓、大小、形状，与 周围病变分开。缺点：不能显示肝内结构
(三)血管造影 肝动脉造影 门静脉造影 ■肝静脉造影 ■经皮穿刺脾门静脉造影 ■经右网膜门静脉造影 ■血管造影无绝对禁忌证,对碘过敏、骨髓 病、肝肾衰竭、极度虚弱的病人不宜采用
（三）血管造影 ◼ 肝动脉造影 ◼ 门静脉造影 ◼ 肝静脉造影 ◼ 经皮穿刺脾门静脉造影 ◼ 经右网膜V门静脉造影 ◼ 血管造影无绝对禁忌证，对碘过敏、骨髓 病、肝肾衰竭、极度虚弱的病人不宜采用
主要应用 发现和诊断小肿瘤或了解占位病变的性质 及其具体范围 ■分析门脉高压的原因及侧枝循环情况 ■血管性病变的诊断 外伤的评估 介入放射学治疗
主要应用 ◼ 发现和诊断小肿瘤或了解占位病变的性质 及其具体范围 ◼ 分析门脉高压的原因及侧枝循环情况 ◼ 血管性病变的诊断 ◼ 外伤的评估 ◼ 介入放射学治疗
■超选择性与选择性 可避免腹腔A分支 显示肝内周围血管 提高肝实质相密度 可能观察回流V情况 ■有助于2cm以下小肿瘤的发现
◼ 超选择性与选择性 ◼ 可避免腹腔A分支 ◼ 显示肝内周围血管 ◼ 提高肝实质相密度 ◼ 可能观察回流V情况 ◼ 有助于2cm以下小肿瘤的发现
CT检查 )CT平扫( plain Ct) 检査前准备扫描方法:仰卧位,必要时侧卧或俯 卧位(防止胃内气体干扰) ■范围:全肝,肝脏上缘到肝角下缘 ■参数:常规层厚10mm,间隔10mm,连续扫描, 可疑部位可薄层(5mm,3mm) 肝CT值:40~60Hu 窗位:45~55Hu 窗宽:100~200Hu
三、CT检查 ◼ （一）CT平扫（plain CT） ◼ 检查前准备 扫描方法：仰卧位，必要时侧卧或俯 卧位（防止胃内气体干扰） ◼ 范围：全肝，肝脏上缘到肝角下缘 ◼ 参数：常规层厚10mm，间隔10mm，连续扫描， 可疑部位可薄层（5mm，3mm） ◼ 肝CT值：40~~60Hu ◼ 窗位：45~55Hu ◼ 窗宽：100~200Hu
二)CT增强扫描 ■目的:增大病变与正常组织对比,扩大二者的密 度差,使病变显示更清晰及观察病变的血供情况。 ■造影剂:离子或非离子型的碘剂 ■常用的造影剂增强方法静脉滴注法静脉快速注 入法 缺点:只能评估一个层面 口动态扫描法( dynamic Ct)目前最常用
◼ 二）CT增强扫描 ◼ 目的：增大病变与正常组织对比，扩大二者的密 度差，使病变显示更清晰及观察病变的血供情况。 ◼ 造影剂：离子或非离子型的碘剂 ◼ 常用的造影剂增强方法 静脉滴注法 静脉快速注 入法 ◼ 缺点：只能评估一个层面 ◼ 动态扫描法（dynamic CT）目前最常用