教学目的 熟悉麻醉对脑血流、脑代谢和颅内压的影响 掌握颅内高压的常见原因处理 了解几种常见颅脑手术的麻醉处理
教 学 目 的 熟悉麻醉对脑血流、脑代谢和颅内压的影响 掌握颅内高压的常见原因处理 了解几种常见颅 脑手术的麻醉处理
概述 神经外科手术麻醉主要指脑部手术的麻醉 其特点: 1有一定容积的颅腔; 2脑血流丰富,但耐受缺氧能力最差 故神经外科手术麻醉注意两点 1)颅内压 2)脑氧供需平衡
概 述 神经外科手术麻醉主要指脑部手术的麻醉 其特点: 1 有一定容积的颅 腔; 2 脑血流丰富,但耐受缺氧能力最差, 故神经外科手术麻醉注意两点: 1) 颅内压 2 )脑氧供需平衡
生理学基础 ()脑血流 1脑血流量( cerebral blood flow,CBF):占 心排血量的12%~15%,50~80ml/(100min) 2.脑血流的自动调节:调节范围为MAP 50~150mmHg 3影响因素:PaCO2、PaO2、代谢产物
一、生理学基础 ㈠.脑血流 1.脑血流量(cerebral blood flow,CBF) :占 心排血量的12%~15%,50~80ml/(100·min) 2.脑血流的自动调节:调节范围为MAP 50~150mmHg 3.影响因素:PaCO2、PaO2、代谢产物
(脑代谢 1脑代谢率( cerebral metabolic rate of oxygen CMRO2)静息时脑平均耗氧量约为3m/ (100gmin),相当于全身耗氧量的20% 约60%的脑耗氧量用于脑细胞电生理功能, 其余用于维持脑细胞稳态活动 2代谢方式:主要为有氧代谢,脑组织能量 储备少,对缺氧的耐受性极差
㈡脑代谢 1.脑代谢率(cerebral metabolic rate of oxygen, CMRO2 ):静息时脑平均耗氧量约为3ml/ (100g·min),相当于全身耗氧量的20%。 约60%的脑耗氧量用于脑细胞电生理功能, 其余用于维持脑细胞稳态活动。 2.代谢方式:主要为有氧代谢,脑组织能量 储备少,对缺氧的耐受性极差
(颅内压 ( intracranial pressure,lcP)是指颅 内的脑脊液压力。正常人平卧时,脑穿 刺测得脑脊液压可正确反映颅内压的变 化。其正常值为70~200mmH2 颅腔内容物由神经组织(86%、脑脊 液(10%)及血液(4%)三部分组成
㈢颅内压 (intracranial pressure,ICP)是指颅 内的脑脊液压力。正常人平卧时,脑穿 刺测得脑脊液压可正确反映颅内压的变 化。其正常值为70~200mm H2 O 颅腔内容物由神经组织(86%)、脑脊 液(10%)及血液(4%)三部分组成