第六章心血管系统疾病 填空题 大量流行病学的调查显示血 水平持续升高与 动脉粥样硬化的发病率呈正相关系。 2.动脉粥样硬化的发病机制学说主要 有 3.动脉粥样硬化主要累及、型动脉。病变部位在 4.动脉粥样硬化病变分为 三期变化 5.动脉粥样硬化时内膜中的泡沫细胞是由 细胞摄取了 而转变来的 6.高血压病变与多种因素有关 主要 有 血 压 病 变 主 包 的病理改变 8.高血压病时脑部病变包括 9.风湿病是一种与 感染有关的 性疾病 10.风湿病的基本病变包括 11.风湿性心内膜炎主要累及 最常受累的是 其次 同时受累 和 般不受累 风湿性心内膜炎时在瓣膜闭锁缘上形成小的赘生物,其主要 由 和_成分组成 13.风湿性心肌炎时病变特点是形成 它位于 中,一般 附近。 14.风湿病的 期病变形成具有诊断意义的
返回 第六章 心血管系统疾病 一、填空题 1. 大 量 流 行 病 学 的 调 查 显 示 血 浆 和 水平持续升高与 动脉粥样硬化的发病率呈正相关系。 2. 动 脉 粥 样 硬 化 的 发 病 机 制 学 说 主 要 有 、 、 、 。 3. 动脉粥样硬化主要累及 、 型动脉。病变部位在 。 4. 动脉粥样硬化病变分为 、 和 三期变化。 5. 动脉粥样硬化时内膜中的泡沫细胞是由 细胞摄取了 而转变来的。 6. 高 血 压 病 变 与 多 种 因 素 有 关 ， 主 要 有 、 、 、 、 。 7. 高 血 压 病 变 主 要 包 括 、 、 和 的病理改变。 8. 高血压病时脑部病变包括 、 和 。 9. 风湿病是一种与 感染有关的 性疾病。 10. 风湿病的基本病变包括 、 和 。 11. 风 湿 性 心 内 膜 炎 主 要 累 及 最 常 受 累 的 是 ，其次 是 和 同时受累。 和 一般不受累。 12. 风 湿 性 心 内 膜 炎 时 在 瓣 膜 闭 锁 缘 上 形 成 小 的 赘 生 物 ， 其 主 要 由 和 成分组成。 13. 风湿性心肌炎时病变特点是形成 它位于 中，一般 在 附近。 14. 风湿病的 期病变形成具有诊断意义的
15.引起亚急性感染性心内膜炎最常见的病原体是 病变常发生 的瓣膜上 16.亚性性感染性心内膜炎的赘生物是 由 构成 17.冠状动脉口狭窄分四级:1级狭窄占冠脉口的 2级狭窄冠脉口 3级狭窄占冠脉口的_,4级狭窄占冠脉口的 18.心肌梗死根据发生部位不同 病理上分 和 两种类型。 19.区域性心肌梗死又称 大多位于 病变多 累及心壁_组织。 20.心肌梗死病理上属于 性梗死,其梗死形态为」 后肉眼才能辩认 名词解释 1.绒毛心( cor villosum) 答案:心外膜发生的以纤维蛋白渗出为主的炎症,由于心脏的搏动,心外膜的纤维蛋白 形成绒毛状物质覆盖在心脏表面,此时的心脏称为绒毛心。 2. Mccallum斑 答案:风湿性心内膜炎时,由于反复发作、机化,可使心壁内膜增厚、变糙、皱缩,尤 以左房后壁为著,此病变称为 McCallum斑 3.风湿小体 答案:风湿病增生期,形成由纤维素样坏死、风湿细胞及其他炎性细胞构成的肉芽肿性 病变称为风湿小体。它对风湿病具有诊断意义。 4.颗粒性固缩肾 答案:良性高血压病晚期的肾脏病变。表现双侧肾脏体积缩小,质地变硬,重量减轻, 表面呈均匀细颗粒状,切面皮质变薄,肾盂肾周围脂肪填充性增生,这种病理改变称为颗粒 性固缩肾。 5.粥瘤 答案:系指动脉内膜的粥样硬化。其肉眼形态为,隆起于内膜的灰黄色斑块,斑块表面
15. 引起亚急性感染性心内膜炎最常见的病原体是 ，病变常发生 于 的瓣膜上。 16. 亚性性感染性心内膜炎的赘生物是 由 、 、 、 和少量 的 构成。 17. 冠 状 动脉 口 狭 窄分 四 级： 1 级狭 窄 占冠 脉 口的 ， 2 级 狭 窄冠 脉 口 的 ， 3 级狭窄占冠脉口的 ，4 级狭窄占冠脉口的 以上。 18. 心肌梗死根据发生部位不同，病理上分 为 和 两种类型。 19. 区域性心肌梗死又称 ，大多位于 ，病变多 累及心壁 组织。 20. 心肌梗死病理上属于 性梗死，其梗死形态为 ，一般 h 后肉眼才能辩认。 二、名词解释 1. 绒毛心（cor villosum） 答案：心外膜发生的以纤维蛋白渗出为主的炎症，由于心脏的搏动，心外膜的纤维蛋白 形成绒毛状物质覆盖在心脏表面，此时的心脏称为绒毛心。 2. McCallum 斑 答案：风湿性心内膜炎时，由于反复发作、机化，可使心壁内膜增厚、变糙、皱缩，尤 以左房后壁为著，此病变称为 McCallum 斑 3. 风湿小体 答案：风湿病增生期，形成由纤维素样坏死、风湿细胞及其他炎性细胞构成的肉芽肿性 病变称为风湿小体。它对风湿病具有诊断意义。 4. 颗粒性固缩肾 答案：良性高血压病晚期的肾脏病变。表现双侧肾脏体积缩小，质地变硬，重量减轻， 表面呈均匀细颗粒状，切面皮质变薄，肾盂肾周围脂肪填充性增生，这种病理改变称为颗粒 性固缩肾。 5. 粥瘤 答案：系指动脉内膜的粥样硬化。其肉眼形态为，隆起于内膜的灰黄色斑块，斑块表面
为一层纤维帽,伴有玻璃样变性,其内为坏死组织和胆固醇结晶。周围可见不等量的泡沬细 6.阿绍夫小体( Aschoff body) 答案:①球形、椭圆形或梭形小体:②中心可见纤维蛋白样坏死,周围有较多 Scoff 细胞:③外周有淋巴细胞、浆细胞浸润 三、判断题 1.LDL-C的水平是判断冠状动脉性心脏病的最佳指标。 答案:错误 2.动脉粥样硬化主要累及弹力肌型动脉和小动脉。 答案:错误 3.透壁性心肌梗死最常发生于左冠状动脉旋支供血区 答案:错误 4.原发性高血压时主要累及小动脉及弹力肌型动脉 答案:错误 5.原发性高血压时,视网膜中央静脉发生硬化。 答案:错误 6.急进性高血压时坏死性细动脉炎常累及脾中央动脉。 答案:错误 7.动脉瘤最严重的并发症是附壁血栓形成。 答案:错误 8.风湿病是一种与草绿色链球菌感染有关的变态反应性疾病。 答案:错误 风湿性心内膜炎主要侵犯二尖瓣和肺动脉瓣。 答案:错误 10.风湿性心内膜炎时,常在左心室内膜形成 McCallum斑 答案:错误 11.亚急性细菌性心内膜炎只发生于原已有病变的心瓣膜。 答案:错误 12.主动脉狭窄时,X线检查可见心脏呈梨形。 案:错误
为一层纤维帽，伴有玻璃样变性，其内为坏死组织和胆固醇结晶。周围可见不等量的泡沫细 胞。 6. 阿绍夫小体（Aschoff body） 答案：①球形、椭圆形或梭形小体；②中心可见纤维蛋白样坏死，周围有较多 Ascoff 细胞；③外周有淋巴细胞、浆细胞浸润。 三、判断题 1. LDL-C 的水平是判断冠状动脉性心脏病的最佳指标。 答案：错误 2. 动脉粥样硬化主要累及弹力肌型动脉和小动脉。 答案：错误 3. 透壁性心肌梗死最常发生于左冠状动脉旋支供血区。 答案：错误 4. 原发性高血压时主要累及小动脉及弹力肌型动脉。 答案：错误 5. 原发性高血压时，视网膜中央静脉发生硬化。 答案：错误 6. 急进性高血压时坏死性细动脉炎常累及脾中央动脉。 答案：错误 7. 动脉瘤最严重的并发症是附壁血栓形成。 答案：错误 8. 风湿病是一种与草绿色链球菌感染有关的变态反应性疾病。 答案：错误 9. 风湿性心内膜炎主要侵犯二尖瓣和肺动脉瓣。 答案：错误 10.风湿性心内膜炎时，常在左心室内膜形成 McCallum 斑。 答案：错误 11.亚急性细菌性心内膜炎只发生于原已有病变的心瓣膜。 答案：错误 12.主动脉狭窄时，X 线检查可见心脏呈梨形。 答案：错误
13.肥厚性心肌病以左心室前壁肥厚最明显。 答案:错误 四、选择题 (一)A型题(最佳选择题,每题仅有一个正确答案 1.与动脉粥样硬化发病关系最为密切的血脂是 A. HDL C. LDL E. VLDL 答案:C 2.动脉粥样硬化的最危险的并发症是 A.斑块破裂 B.斑块内出血 C.粥瘤性溃疡 D.钙化 E.动脉瘤形成 答案:E 3.冠状动脉粥样硬化病变的最常见累及部位是 左冠状动脉前降支 B.左冠状动脉旋支 C.右冠状动脉主干 D.左冠状动脉主干 E.右冠状动脉旋支 答案:A 4.心肌梗死最常发生的部位为 A.左心室侧壁 B.左心室前壁 C.左心室后壁 D.右心室前壁
13.肥厚性心肌病以左心室前壁肥厚最明显。 答案：错误 四、选择题 （一）A 型题（最佳选择题，每题仅有一个正确答案） 1. 与动脉粥样硬化发病关系最为密切的血脂是 A. HDL B. TG C. LDL D. HDL-C E. VLDL 答案：C 2. 动脉粥样硬化的最危险的并发症是 A. 斑块破裂 B. 斑块内出血 C. 粥瘤性溃疡 D. 钙化 E. 动脉瘤形成 答案：E 3. 冠状动脉粥样硬化病变的最常见累及部位是 A. 左冠状动脉前降支 B. 左冠状动脉旋支 C. 右冠状动脉主干 D. 左冠状动脉主干 E. 右冠状动脉旋支 答案：A 4. 心肌梗死最常发生的部位为 A. 左心室侧壁 B. 左心室前壁 C. 左心室后壁 D. 右心室前壁
E.室间隔后1/3 答案:B 5.冠状动脉粥样硬化性心脏病时,下列哪种病变不会出现? A.心肌纤维变性、坏死 B.心肌纤维化 C.心肌糖原沉积 D.心肌代偿性肥大 E.中性粒细胞浸润 答案:C 6.原发性高血压最常受损的血管是 A.全身中、小动脉 B.全身大、中动脉 C.全身细、小静脉 D.全身细、小动脉 E.全身中、小静脉 答案:D 7.原发性良性高血压的特征性病变是 A.细、小动脉痉挛 B.细、小动脉的粥样硬化斑 C.细、小动脉的硬化 D.细、小动脉的纤维蛋白样坏死 E.以上都不是 答案:C 8.原发性高血压的脑出血,血管破裂常发生于 A.大脑上动脉 B.脑基底动脉 C.大脑下动脉 D.大脑中动脉 E.豆纹动脉 答案:E
E. 室间隔后 1/3 答案：B 5. 冠状动脉粥样硬化性心脏病时，下列哪种病变不会出现？ A. 心肌纤维变性、坏死 B. 心肌纤维化 C. 心肌糖原沉积 D. 心肌代偿性肥大 E. 中性粒细胞浸润 答案：C 6. 原发性高血压最常受损的血管是 A. 全身中、小动脉 B. 全身大、中动脉 C. 全身细、小静脉 D. 全身细、小动脉 E. 全身中、小静脉 答案：D 7. 原发性良性高血压的特征性病变是 A. 细、小动脉痉挛 B. 细、小动脉的粥样硬化斑 C. 细、小动脉的硬化 D. 细、小动脉的纤维蛋白样坏死 E. 以上都不是 答案：C 8. 原发性高血压的脑出血，血管破裂常发生于 A. 大脑上动脉 B. 脑基底动脉 C. 大脑下动脉 D. 大脑中动脉 E. 豆纹动脉 答案：E
9.原发性高血压脑出血最常见的部位是 A.大脑皮质 B.侧脑室 C.蛛网膜下腔 D.内囊和基底核 E.豆状核和丘脑 答案:D 10.动脉瘤是指 A.发生于动脉的良性肿瘤 B.血管壁的限局性异常扩张 C.动脉发生的恶性瘤 D.动脉内血栓形成并机化 E.动脉血管破裂形成的血肿 答案: 11.动脉粥样硬化脂纹期有以下特征,除外 A.为动脉粥样硬化的早期病变 B.镜下主要为胆固醇结晶 C.与高脂血症关系密切 D.肉眼呈黄色帽针头大的斑点或条纹 E.病变可进一步演变为纤维斑块 答案: 12.风湿病病变最严重的部位是 B.血管 C.皮肤 D.小脑 E.心脏 答案:E 13.风湿病在病理诊断上最有意义的病变为 A.心包脏层纤维蛋白性渗出
9. 原发性高血压脑出血最常见的部位是 A. 大脑皮质 B. 侧脑室 C. 蛛网膜下腔 D. 内囊和基底核 E. 豆状核和丘脑 答案：D 10. 动脉瘤是指 A. 发生于动脉的良性肿瘤 B. 血管壁的限局性异常扩张 C. 动脉发生的恶性瘤 D. 动脉内血栓形成并机化 E. 动脉血管破裂形成的血肿 答案：B 11. 动脉粥样硬化脂纹期有以下特征，除外 A. 为动脉粥样硬化的早期病变 B. 镜下主要为胆固醇结晶 C. 与高脂血症关系密切 D. 肉眼呈黄色帽针头大的斑点或条纹 E. 病变可进一步演变为纤维斑块 答案：B 12. 风湿病病变最严重的部位是 A. 关节 B. 血管 C. 皮肤 D. 小脑 E. 心脏 答案：E 13. 风湿病在病理诊断上最有意义的病变为 A. 心包脏层纤维蛋白性渗出
B.心肌纤维变性、坏死 C.结缔组织内 Aschoff小体形成 D.炎细胞浸润 E.结缔组织基质黏液变性 答案:C 14.风湿性心内膜炎最常累及 A.二尖瓣+主动脉瓣 B.三尖瓣+肺动脉瓣 C.主动脉瓣 D.二尖瓣 答案:D 15.在风湿性心内膜炎的病变后期, McCallum斑多见于 A.左心房后壁 B.左心室前壁 C.右心房前壁 D.右心室前壁 E.二尖瓣口 答案:A 16.风湿性心内膜炎心内膜之赘生物的实质是 A.增生的肉芽组织 B.风湿性肉芽肿 C.混合血栓 D.机化的瘢痕 E.白色血栓 答案:E 7.亚急性细菌性心内膜炎的赘生物有以下特点,除外 A.多发生于原有病变的瓣膜上 B.赘生物单个或多个,呈息肉状或菜花状 C.外观污秽、灰黄色,质松脆,易脱落
B. 心肌纤维变性、坏死 C. 结缔组织内 Aschoff 小体形成 D. 炎细胞浸润 E. 结缔组织基质黏液变性 答案：C 14. 风湿性心内膜炎最常累及 A. 二尖瓣+主动脉瓣 B. 三尖瓣+肺动脉瓣 C. 主动脉瓣 D. 二尖瓣 E. 三尖瓣 答案：D 15. 在风湿性心内膜炎的病变后期，McCallum 斑多见于 A. 左心房后壁 B. 左心室前壁 C. 右心房前壁 D. 右心室前壁 E. 二尖瓣口 答案：A 16. 风湿性心内膜炎心内膜之赘生物的实质是 A. 增生的肉芽组织 B. 风湿性肉芽肿 C. 混合血栓 D. 机化的瘢痕 E. 白色血栓 答案：E 17. 亚急性细菌性心内膜炎的赘生物有以下特点，除外 A. 多发生于原有病变的瓣膜上 B. 赘生物单个或多个，呈息肉状或菜花状 C. 外观污秽、灰黄色，质松脆，易脱落
D.镜下,其表面有细菌团 E.赘生物脱落引起动脉栓塞和血管炎 答案:D 18.慢性风湿性心瓣膜病最常见的联合瓣膜病变是 A.主动脉瓣和肺动脉瓣 B.二尖瓣和三尖瓣 C.三尖瓣和肺动脉瓣 D.二尖瓣和主动脉瓣 E.三尖瓣和主动脉瓣 答案:D 19.最常见的心瓣膜病是 A.二尖瓣狭窄与关闭不全 B.三尖瓣狭窄与关闭不全 C.主动脉瓣狭窄 D.主动脉瓣狭窄与关闭不全 E.肺动脉瓣狭窄与关闭不全 答案:A 20.以下哪项不引起左心室肥大? A.二尖瓣关闭不全 B.主动脉瓣关闭不全 二尖瓣狭窄 D.第三期梅毒 E.原发性高血压 答案:C (二)X型题(多选题,每题可有一个至五个答案) 1.与动脉粥样硬化形成有关的因素包括 A.肾病综合征 B.高血压 C.高胆固醇血症 D.吸烟
D. 镜下，其表面有细菌团 E. 赘生物脱落引起动脉栓塞和血管炎 答案：D 18. 慢性风湿性心瓣膜病最常见的联合瓣膜病变是 A. 主动脉瓣和肺动脉瓣 B. 二尖瓣和三尖瓣 C. 三尖瓣和肺动脉瓣 D. 二尖瓣和主动脉瓣 E. 三尖瓣和主动脉瓣 答案：D 19. 最常见的心瓣膜病是 A. 二尖瓣狭窄与关闭不全 B. 三尖瓣狭窄与关闭不全 C. 主动脉瓣狭窄 D. 主动脉瓣狭窄与关闭不全 E. 肺动脉瓣狭窄与关闭不全 答案：A 20. 以下哪项不引起左心室肥大？ A. 二尖瓣关闭不全 B. 主动脉瓣关闭不全 C. 二尖瓣狭窄 D. 第三期梅毒 E. 原发性高血压 答案：C （二）X 型题（多选题，每题可有一个至五个答案） 1. 与动脉粥样硬化形成有关的因素包括 A. 肾病综合征 B. 高血压 C. 高胆固醇血症 D. 吸烟
E.糖尿病 答案: ABCDE 2.镜下观察动脉粥样硬化的粥样斑块可见 A.胆固醇结晶 B.无定形坏死物 C.泡沫细胞 D.较多中性粒细胞 淋巴细胞 答案:ABCE 3.动脉粥样硬化粥样斑块的继发改变包括 斑块内出血 B.斑块内钙盐沉积 C.附壁血栓形成 D.内膜溃疡形成 E.斑块吸收,内膜可修复正常 答案:ABCD 4.动脉粥样硬化引起患者死亡的原因有 A.肾衰竭 B.大面积心肌梗死 C.严重的心律紊乱 D.主动脉瘤破裂出血 E.脑动脉血栓形成或出血 答案:BCDE 5.心肌梗死的并发症有 A.室壁瘤形成 B.动脉系统栓塞 C.心功能不全 D.附壁血栓形成 E.心脏破裂 答案: ABCDE
E. 糖尿病 答案：ABCDE 2. 镜下观察动脉粥样硬化的粥样斑块可见 A. 胆固醇结晶 B. 无定形坏死物 C. 泡沫细胞 D. 较多中性粒细胞 E. 淋巴细胞 答案：ABCE 3. 动脉粥样硬化粥样斑块的继发改变包括 A. 斑块内出血 B. 斑块内钙盐沉积 C. 附壁血栓形成 D. 内膜溃疡形成 E. 斑块吸收，内膜可修复正常 答案：ABCD 4. 动脉粥样硬化引起患者死亡的原因有 A. 肾衰竭 B. 大面积心肌梗死 C. 严重的心律紊乱 D.主动脉瘤破裂出血 E. 脑动脉血栓形成或出血 答案：BCDE 5. 心肌梗死的并发症有 A. 室壁瘤形成 B. 动脉系统栓塞 C.心功能不全 D. 附壁血栓形成 E. 心脏破裂 答案：ABCDE
6.良性高血压时可出现以下病变 A.脑软化、出血 B.原发性颗粒性肾固缩 C.左心室肥大 D.细动脉壁广泛性纤维蛋白样坏死 E.视网膜出血 答案:ABCE 7.原发性高血压的严重后果常包括 A.脑出血 B.糖尿病 C.下肢坏疽 D.慢性肾功能不全 E.左心衰竭 答 案:ADE 8. Aschoff小体的形态特点包括 A.多呈梭形 B.中央常见干酪样坏死 C.核呈枭眼状 D.核膜清楚 E.最后演变为瘢痕 答案:ACDE 9.引起纤维蛋白性心包炎的常见疾病是 A.结核病 B.尿毒症 C.风湿性心脏病 D.肺源性心脏病 E.高血压性心脏病 答案:ABC 10.急性风湿性心内膜炎心内膜赘生物的特点包括 A.位于瓣膜闭锁缘
6. 良性高血压时可出现以下病变 A. 脑软化、出血 B. 原发性颗粒性肾固缩 C. 左心室肥大 D. 细动脉壁广泛性纤维蛋白样坏死 E. 视网膜出血 答案：ABCE 7. 原发性高血压的严重后果常包括 A. 脑出血 B. 糖尿病 C. 下肢坏疽 D. 慢性肾功能不全 E. 左心衰竭 答案：ADE 8. Aschoff 小体的形态特点包括 A. 多呈梭形 B. 中央常见干酪样坏死 C. 核呈枭眼状 D. 核膜清楚 E. 最后演变为瘢痕 答案：ACDE 9. 引起纤维蛋白性心包炎的常见疾病是 A. 结核病 B. 尿毒症 C. 风湿性心脏病 D. 肺源性心脏病 E. 高血压性心脏病 答案：ABC 10. 急性风湿性心内膜炎心内膜赘生物的特点包括 A. 位于瓣膜闭锁缘