第五章 呼 吸 概 迷 第一节肺通气 第二节 气体交换 第三节 气体运输 第四节呼吸运动的调节 目录
第五章 呼 吸 第一节 肺 通 气 第三节 气 体 运 输 第四节 呼吸运动的调节 第二节 气 体 交 换 概 述
概述 呼吸(respiration):机体与外环境之间的气体交换过程。 呼吸全过程： 气管分级 0117- -23 外界二 02 肺泡 02 02 C02 血液循环 C02 肺通气 肺换气「 血液运输 组织换气 外呼吸 (内呼吸) 目录
概 述 呼吸（respiration)：机体与外环境之间的气体交换过程。 呼吸全过程：
第一节肺通气 肺通气(pulmonary ventilation):肺与外环境间的气体交换过程。 肺通气结构 血管网 粘液 加温、过滤、清洁 哼 毛 吸 走NACh+M受体一收缩→气道阻力↑ 道p滑肌 (散哮喘病人夜间发作较多) 交感N→NE+β2受体一→舒张一气道阻力 (拟交感药物治疗哮喘) 注：体液因素（组织胺、5-HT、缓激肽等）→强烈收缩 肺泡：肺换气的主要场所 呼吸肌：与肺通气的动力有关 胸膜腔：其负压与肺扩张有关 目录
第一节 肺 通 气 肺通气(pulmonary ventilation):肺与外环境间的气体交换过程。 肺通气结构 血管网 粘液腺 加湿、加温、过滤、清洁 纤 毛 迷走N→ACh+M受体→收缩→气道阻力↑ 平滑肌 (故哮喘病人夜间发作较多) 交感N→NE+β2受体→舒张→气道阻力↓ (拟交感药物治疗哮喘) 注:体液因素(组织胺、5-HT、缓激肽等)→强烈收缩 肺泡：肺换气的主要场所 呼吸肌：与肺通气的动力有关 胸膜腔：其负压与肺扩张有关 呼 吸 道
肺通气的原理 (一）肺通气的动方 1.呼吸运动动 呼吸肌的收缩和舒张引起的 胸廓节律性的扩大和缩小， 称为呼吸运动(respiratory movement)。 包括吸气运动和呼气运动。 原动力：呼吸运动是 主要的吸气肌为膈肌和肋间 肺通气的原动力。 外肌，主要的呼气肌为肋间 直接动力：肺内压与 内肌和腹肌。还有辅助吸气 外界大气压间的压力 肌，如斜角肌和胸锁乳突肌 差。 目录 X
一、肺通气的原理 （一）肺通气的动力 原动力:呼吸运动是 肺通气的原动力。 直接动力:肺内压与 外界大气压间的压力 差。 1.呼吸运动动 呼吸肌的收缩和舒张引起的 胸廓节律性的扩大和缩小， 称为呼吸运动（respiratory movement)。 包括吸气运动和呼气运动。 主要的吸气肌为膈肌和肋间 外肌，主要的呼气肌为肋间 内肌和腹肌。还有辅助吸气 肌，如斜角肌和胸锁乳突肌 等
(1)呼吸运动的过程 平静呼吸时，吸气运动主要由膈肌和 肋间外肌收缩实现的，是主动的过程；呼 气运动侧由膈肌和肋间外肌舒张所致，因 没有呼气肌的收缩，所以是被动的过程。 用力呼吸时，辅助呼吸肌也参与，故 吸气和呼气都是主动过程。 目录
（1）呼吸运动的过程 平静呼吸时，吸气运动主要由膈肌和 肋间外肌收缩实现的，是主动的过程；呼 气运动则由膈肌和肋间外肌舒张所致，因 没有呼气肌的收缩，所以是被动的过程。 用力呼吸时，辅助呼吸肌也参与，故 吸气和呼气都是主动过程
过程 ①平静呼吸： 膈肌和肋间外肌舒张 肋骨和膈肌弹性回位， 缩小胸廓 上下、前后、左若径 肺在胸膜醛压作通下被动扩张 胸廓容恐缩)小 肺被动缩小 (因肺无主动扩缩的组织结构) 森髮麻 吸气 呼 气 U
过程： ①平静呼吸： 肺内压＞大气压， 气体经呼吸道出肺 胸廓容积缩小, 肺被动缩小 膈肌和肋间外肌舒张， 肋骨和膈肌弹性回位， 缩小胸廓 上下、前后、左右径 肺内压＜大气压， 气体经呼吸道入肺 胸廓容积扩大， 肺在胸膜腔负压作用下被动扩张 (因肺无主动扩缩的组织结构) 膈肌收缩使膈顶下移， 增大胸廓的上下径 肋间外肌收缩使肋骨上提, 扩大胸廓前后、左右径 吸 气 呼 气
②用力呼吸： 用力吸气时，辅助吸气肌也参加，使胸廓容 积进一步扩大。用力呼气时，除吸气肌舒张外 呼气肌也参加（肋间内肌+腹壁肌收缩），使 胸廓容积进一步缩小。如机体缺02或C02升高 时，呼吸加深加快，严重者会出现呼吸困难。 特点： ①平静呼吸时，吸气是主动的，呼气是被动 的。 ②用力呼吸时，吸气和呼气都是主动的。 ③平静呼吸时，肋间外肌所起的作用<膈肌。 目录
②用力呼吸： 用力吸气时，辅助吸气肌也参加，使胸廓容 积进一步扩大。用力呼气时，除吸气肌舒张外， 呼气肌也参加（肋间内肌+腹壁肌收缩），使 胸廓容积进一步缩小。如机体缺O2或CO2升高 时，呼吸加深加快，严重者会出现呼吸困难。 特点： ①平静呼吸时，吸气是主动的，呼气是被动 的。 ②用力呼吸时，吸气和呼气都是主动的。 ③平静呼吸时，肋间外肌所起的作用＜膈肌
(2)呼吸运动的形式： 根据参与呼吸的呼吸肌的主次、多少和用力 程度，将呼吸运动分为不同的形式： 1)按呼吸深度分：平静呼吸和用力呼吸；平 静呼吸频率：成人：12~18次/分 2)按动作部位分：胸式呼吸、腹式呼吸和混 合式呼吸。 混合呼吸：正常成人。 腹式呼吸婴儿、胸膜炎、胸腔积液。 胸式呼吸严重腹水、腹腔有巨大肿块、 妊娠、肥胖。 目录 X
（2）呼吸运动的形式: 根据参与呼吸的呼吸肌的主次、多少和用力 程度，将呼吸运动分为不同的形式： 1）按呼吸深度分:平静呼吸和用力呼吸；平 静呼吸频率:成人:12～18次/分 2）按动作部位分:胸式呼吸、腹式呼吸和混 合式呼吸。 混合呼吸:正常成人。 腹式呼吸:婴儿、胸膜炎、胸腔积液。 胸式呼吸:严重腹水、腹腔有巨大肿块、 妊娠、肥胖
2.肺内压 肺内压(intrapulmonary pressure))是指肺泡内的压力。 平静吸气初：肺内压大气压=0.13~0.27水kPa一→气出肺 平静呼气未：肺内压=大气压 气流停 用力呼吸时：肺内压的升降变化有所增加。如：闭住声门而作 剧烈呼吸运动，吸气时可低至-100mmHg,呼气可高达 140mmHg。 0 rm Hg 气流量 气0.5 ATM2PH具车P9 量 手气 吸气 呼气 升 5秒 目录
2.肺内压 肺内压（intrapulmonary pressure)是指肺泡内的压力。 平静吸气初:肺内压 大气压=0.13～0.27kPa→气出肺 平静呼气末:肺内压 = 大气压──────→气流停 用力呼吸时:肺内压的升降变化有所增加。如：闭住声门而作 剧烈呼吸运动，吸气时可低至－100mmHg，呼气可高达 140mmHg
3.胸膜腔内压 指胸膜腔内的压力，简称胸内压。 肺之所以能随胸廓运动，是因为在肺和胸 廓之间存在着一个密闭、潜在的胸膜腔和肺本 身具有弹性。胸膜腔由两层胸膜构成，胸膜腔 内没有气体，仅有少量浆液。浆液的作用：一 是起润滑作用，二是浆液分子的内聚力使两层 胸膜互相贴附在一起。胸膜腔的密闭性和两层 胸膜间浆液分子的内聚力，对于维持肺的扩张 状态和肺通气具有重要的生理意义。 目录 II U X
3.胸膜腔内压 指胸膜腔内的压力，简称胸内压。 肺之所以能随胸廓运动，是因为在肺和胸 廓之间存在着一个密闭、潜在的胸膜腔和肺本 身具有弹性。胸膜腔由两层胸膜构成，胸膜腔 内没有气体，仅有少量浆液。浆液的作用：一 是起润滑作用，二是浆液分子的内聚力使两层 胸膜互相贴附在一起。胸膜腔的密闭性和两层 胸膜间浆液分子的内聚力，对于维持肺的扩张 状态和肺通气具有重要的生理意义