二、胃的机械消化 (一)胃运动的主要形式 1.紧张性收缩：胃壁平滑肌缓 慢而持续的收缩。 作用：增强胃内压，有助于胃 液渗入食物和促进胃排空；保持 胃的正常形状和位置，不致出现 胃下垂。 2.容受性舒张：进食时反射性 引起胃壁平滑肌的舒张。 作用：增加胃容纳和贮存 胃的蠕动 食物，防食糜过早排入十二指肠。 3.蠕动：蠕动波起自胃体中部，逐步向幽门部推进。受慢波电 位的控制。迷走神经、胃泌素、 胃动素使其频率和强度增加； 交感神经、胰泌素、抑胃肽作用则相反。 作用：使食糜与胃液充分混合和研磨。 目录
二、胃的机械消化 (一)胃运动的主要形式 1.紧张性收缩:胃壁平滑肌缓 慢而持续的收缩。 作用：增强胃内压，有助于胃 液渗入食物和促进胃排空；保持 胃的正常形状和位置，不致出现 胃下垂。 2.容受性舒张:进食时反射性 引起胃壁平滑肌的舒张。 作用：增加胃容纳和贮存 食物，防食糜过早排入十二指肠。 3.蠕动:蠕动波起自胃体中部，逐步向幽门部推进。受慢波电 位的控制。迷走神经、胃泌素、胃动素使其频率和强度增加； 交感神经、胰泌素、抑胃肽作用则相反。 作用：使食糜与胃液充分混合和研磨
(二)胃的排空(gastric emptying) 概念：食糜由胃排入十二指肠的过程。 速度：以食物而异（流体、粒小、等渗的快) 水>糖>蛋>脂 10min 2h2~3h5~6h 一餐混合食物由胃完全排空约需4-6小时) 动力直接动力：胃与十二指肠的压力差。 原动力：胃的运动。 影响因素 : ①胃内促进排空的因素：壁内N丛的局部反射和迷 走-迷走反射；胃泌素。 ②十二指肠内抑制排空的因素：肠-胃反射；肠抑 胃素（胰泌素、抑胃肽等）。 目录 X
（二）胃的排空（gastric emptying） 概念：食糜由胃排入十二指肠的过程。 速度：以食物而异（流体、粒小、等渗的快） 水 ＞ 糖 ＞ 蛋 ＞ 脂 10min 2h 2～3h 5～6h （一餐混合食物由胃完全排空约需4-6小时） 动力:直接动力:胃与十二指肠的压力差。 原 动 力:胃的运动。 影响因素： ①胃内促进排空的因素：壁内N丛的局部反射和迷 走-迷走反射；胃泌素。 ②十二指肠内抑制排空的因素：肠-胃反射；肠抑 胃素（胰泌素、抑胃肽等）
迷走-迷走反射 机械扩张 胃内食物 壁内N丛局部反射 胃内压 蛋白质 胃窦 分解产物 G.C 胃冰素 胃蠕动↑ V 紧张性个 十二指 胃排空 肠内压 十二 胃内压 高渗溶液 肠-胃反射 胃蠕动↓ 指肠 食糜 盐酸、脂肪 肠抑胃素 紧张性↓ 十二指 肠内压 胃排空暂停 胃内压 食糜在肠内吸收 抑制因素解除 胃燸动个 V 紧张性个 十二指 肠内压 再次胃排空 影响胃排空的因素 目录
胃 内 食 物 机械扩张 蛋白质 分解产物 迷走-迷走反射 壁内N丛局部反射 胃蠕动↑ 紧张性↑ 胃内压 ∨ 十二指 肠内压 胃 排 空 胃窦 G.C 胃 泌 素 十二 指肠 食糜 高渗溶液 盐酸、脂肪 胃蠕动↓ 紧张性↓ 胃内压 ∧ 十二指 肠内压 胃 排 空 暂 停 肠-胃反射 肠抑胃素 胃内压 ∨ 十二指 肠内压 再 次 胃 排 空 胃蠕动↑ 紧张性↑ 食糜在肠内吸收 抑制因素解除 影响胃排空的因素
(三)呕吐 呕吐是一种保护意义的防御性反射活动，可把胃 内有害物质排出。但剧烈呕吐会影响进食、造成水电 和酸碱平衡的紊乱。 机械、化学 气味 中枢催吐药 颅内压↑、迷路刺激 代谢毒性产物 植物N 延髓呕吐中枢 延髓呕吐化学感受区 胃肠、膈肌、腹肌縮 食道舒+会厌关闭 呕吐 目录 K
（三）呕吐 呕吐是一种保护意义的防御性反射活动，可把胃 内有害物质排出。但剧烈呕吐会影响进食、造成水电 和酸碱平衡的紊乱
复习思考题 1.胃内有几种细胞？各有何功能？ 2.胃液的成分、作用与胃酸分必机制。 3.试述头期、胃期与肠期胃液分泌调节机制。 4.胃肠内有哪些抑制胃酸分泌因素？ 5.试述盐酸的负反馈抑制机制。 6.那些因素可影响胃排空？ 7.正常时胃为什么不会消化它自己？ 8.在一个切除了大部分胃的病人，有可能出现哪 些消化和吸收功能障碍？ 目录 X
复习思考题 1.胃内有几种细胞？各有何功能？ 2.胃液的成分、作用与胃酸分泌机制。 3.试述头期、胃期与肠期胃液分泌调节机制。 4.胃肠内有哪些抑制胃酸分泌因素？ 5.试述盐酸的负反馈抑制机制。 6.哪些因素可影响胃排空？ 7.正常时胃为什么不会消化它自己？ 8.在一个切除了大部分胃的病人，有可能出现哪 些消化和吸收功能障碍？
第四节小肠内消化 一、胰液的分泌 (一)胰液的成分和作用 胰液为无色透明的碱性液体，pH7.8~8.4,渗透 压≈血浆。 胰液呈间歇性分泌，分泌量约为1~2L/每日。 胰液是消化液中最重要的一种消化液。 1.水和碳酸氢盐：由小导管管壁细胞分泌，主要作 用为中和胃酸，保护肠粘膜不受胃酸的侵蚀；为小 肠内多种消化酶活动的提供最适H环境。 2.碳水化合物水解酶：胰淀粉酶水解淀粉为麦芽糖 和葡萄糖，对生熟淀粉都能水解，效率高、速度快。 目录
一、胰液的分泌 （一）胰液的成分和作用 胰液为无色透明的碱性液体，pH7.8～8.4，渗透 压≈血浆。 胰液呈间歇性分泌,分泌量约为1～2L/每日。 胰液是消化液中最重要的一种消化液。 1.水和碳酸氢盐:由小导管管壁细胞分泌，主要作 用为中和胃酸，保护肠粘膜不受胃酸的侵蚀；为小 肠内多种消化酶活动的提供最适pH环境。 2.碳水化合物水解酶：胰淀粉酶水解淀粉为麦芽糖 和葡萄糖，对生熟淀粉都能水解，效率高、速度快。 第四节 小 肠 内 消 化
3.脂类水解酶：胰脂肪酶是消化脂肪的主要消化酶 但必须在胰腺分泌的辅脂酶的协同作用下才能发挥作 用，辅脂酶可促进脂肪酶水解脂肪。 4蛋白质水解酶：主要有胰蛋白酶和糜蛋白酶，腺 细胞分泌，刚分泌出来是无活性的酶原。 胰蛋白酶原 糜蛋白酶原 肠致活酶、胃酸、 胰蛋白酶 组织液、胰蛋白酶 胰蛋白酶 糜蛋白酶 蛋白质 多肽和氨基酸 胰蛋白酶 弹性白酶 氨基酸 目录 X
4.蛋白质水解酶：主要有胰蛋白酶和糜蛋白酶，腺 细胞分泌，刚分泌出来是无活性的酶原。 3.脂类水解酶：胰脂肪酶是消化脂肪的主要消化酶， 但必须在胰腺分泌的辅脂酶的协同作用下才能发挥作 用，辅脂酶可促进脂肪酶水解脂肪。 肠致活酶、胃酸、 组织液、胰蛋白酶 胰蛋白酶 氨基酸 胰蛋白酶原 糜蛋白酶原 胰蛋白酶 糜蛋白酶 蛋白质 多肽和氨基酸 胰蛋白酶 弹性白酶
(5)其他酶类：羧基肽酶原（胰蛋 白酶激活)水解多肽为氨基酸， 核糖核酸酶水解核糖核酸为单核 苷酸，脱氧核糖核酸酶水解脱氧 核糖核酸为单核苷酸。 目录 X
(5)其他酶类:羧基肽酶原(胰蛋 白酶激活)水解多肽为氨基酸， 核糖核酸酶水解核糖核酸为单核 苷酸，脱氧核糖核酸酶水解脱氧 核糖核酸为单核苷酸
(二)胰液分泌的调节 胰液分泌也受神经和体液 脑 的调节，但以体液调节为主。 胃没素 也分为头期、胃期和肠期。 头期为神经调节，胃期和肠 期主要是神经调节。 迷走神经③ 1.头期是由于食物刺激口 胰液 咽部感受器及其条件反射所 引起，反射的传出神经为迷 走神经，迷走神经传出神经 胆亵收缩素 ② 冲动，通过其末梢释放乙酰 促胰液素 胆碱，作用于胰腺的腺泡细 胰腺 胞，促进胰液的分泌。分泌 十二指肠 特点：酶含量丰富但水和 胆囊收缩素 HCO3分泌量较少。头期胰 促胰液素 液分泌量占消化期胰液分泌 胰腺分泌的调节 量的20%。 目录
（二）胰液分泌的调节 胰液分泌也受神经和体液 的调节，但以体液调节为主。 也分为头期、胃期和肠期。 头期为神经调节，胃期和肠 期主要是神经调节。 1.头期 是由于食物刺激口 咽部感受器及其条件反射所 引起，反射的传出神经为迷 走神经，迷走神经传出神经 冲动，通过其末梢释放乙酰 胆碱，作用于胰腺的腺泡细 胞，促进胰液的分泌。分泌 特点：酶含量丰富 ,但水和 HCO 3 -分泌量较少。头期胰 液分泌量占消化期胰液分泌 量的20% 。 胃泌素
2.胃期 食物扩张胃，通过迷走-迷走反射，也 可通过扩张胃和蛋白质消化产物刺激胃窦粘膜释放 促胃液素，间接引起胰液分泌。分泌特点：酶含量 丰富，而液体量少。占消化期胰液分泌量的5~10%。 3肠期肠期主要是体液调节，包括：①促胰液素： 酸性食糜可刺激小肠粘膜中的$细胞释放促胰液素 经血液循环至胰腺的小导管细胞，使水和HC03分 泌显著增加，而酶的含量较少；②缩胆囊素：食糜 中的蛋白质消化产物等，刺激十二指肠和上段小肠 粘膜中的细胞释放缩胆囊素，经血液循环至胰腺的 腺泡细胞，引起胰酶的大量分泌。 目录 X
2.胃期 食物扩张胃，通过迷走-迷走反射，也 可通过扩张胃和蛋白质消化产物刺激胃窦粘膜释放 促胃液素，间接引起胰液分泌。分泌特点：酶含量 丰富,而液体量少。占消化期胰液分泌量的5～10%。 3.肠期 肠期主要是体液调节,包括：①促胰液素： 酸性食糜可刺激小肠粘膜中的S细胞释放促胰液素， 经血液循环至胰腺的小导管细胞，使水和HC03 -分 泌显著增加，而酶的含量较少；②缩胆囊素：食糜 中的蛋白质消化产物等，刺激十二指肠和上段小肠 粘膜中的I细胞释放缩胆囊素，经血液循环至胰腺的 腺泡细胞，引起胰酶的大量分泌