第六章 消化与吸收 第一节 概述 第二节 口腔内消化 第三节 胃内消化 第四节 小肠内消化 第五节 大肠内消化 第六节 吸 收 目录
第六章 消化与吸收 第一节 概 述 第三节 胃 内 消 化 第四节 小肠内消化 第五节 大肠内消化 第二节 口腔内消化 第六节 吸 收
消化道 .口腔 ·食管 ·胃 ·小肠 ·大肠 附属分泌腺 。 唾液腺 胰腺 肝脏 。 胆囊
消化道 • 口腔 • 食管 • 胃 • 小肠 • 大肠 附属分泌腺 • 唾液腺 • 胰腺 • 肝脏 • 胆囊
内分泌细胞（胃肠道上） +刺激物 胃肠激素（三大H) ⊕●胃肠运动和消化腺分泌 目录I>四X
内分泌细胞（胃肠道上） 胃肠激素（三大H） 刺激物 胃肠运动和消化腺分泌 6(I )
第一节概述 消化(digestion)：食物在消化道内的加工、分解 的过程。消化的方式有： 机械消化：通过消化管的运动，将食物粉碎、搅拌 和推进的过程。（形变） 化学消化：通过消化腺分泌的消化酶将食物大分子 分解成小分子的过程。（质变） 吸收(absorption):食物经过消化后的小分子物质， 透过消化道粘膜进入血液或淋巴液的过程。 消化系统除了消化和吸收两大功能外，还有内分泌 和免疫功能。 目录
第一节 概 述 消化(digestion) ：食物在消化道内的加工、分解 的过程。消化的方式有： 机械消化：通过消化管的运动，将食物粉碎、搅拌 和推进的过程。(形变) 化学消化：通过消化腺分泌的消化酶将食物大分子 分解成小分子的过程。(质变) 吸收(absorption)：食物经过消化后的小分子物质， 透过消化道粘膜进入血液或淋巴液的过程。 消化系统除了消化和吸收两大功能外，还有内分泌 和免疫功能
历时 部位 化学性消化 食物性状 机械性消化 pH6.6~7.1 咀 嚼 15~20s 口腔 唾液 食团 厂口腔→咽 唾液淀粉酶 吞 咽 咽一 食道 食道→胃 pH0.9~1.5 容受性舒张 35h 胃液 食糜 紧张性收缩 胃蛋白酶（原） 蠕动 pH7.8~8.4 胰蛋白酶（原） 胰液 糜蛋白酶（原） 胰脂肪酶 胰淀粉酶 其它酶类 紧张性收缩 食糜 3-8h 小肠 分节运动 化 pH7.4(胆囊胆汁6.8) 蠕动 胆汁 胆汁（乳化脂肪） 示 小肠液 pH7.6 肠激酶 pH8.3-8.4 12~24h大肠 大肠液 淀粉酶（微量） 分节运动 粪便 总 二肽酶（微量） 蠕动 汇 排出体外 目录
消化过程示意总汇
一、 消化管平滑肌的生理特性 (一)一般特性 1.自动节律性低且不规则：是肌源性的，不如心肌规 律，节律较慢，无固定节律点。整体受CNS和体液的 影响。 2.兴奋性较骨骼肌低：因其ATP酶活性低、钙泵少， 3.较大的伸展性：能容纳性舒张，而不发生明显的压 力变化和运动障碍。因无肌小节和Z线，粗细肌丝均较 长 4.一定的紧张性：经常保持微弱的持续收缩状态，是 肌源性的，维持中腔器官形态、位置及基础压力，整 体受CNS和激素的影响。 5.对刺激的特异敏感性：对电刺激和锐性刺激不敏感 对化学(ACh、酸碱)物理（温度、 牵拉)较敏感。 目录
一、消化管平滑肌的生理特性 (一)一般特性 1.自动节律性低且不规则:是肌源性的，不如心肌规 律，节律较慢,无固定节律点。整体受CNS和体液的 影响。 2.兴奋性较骨骼肌低：因其ATP酶活性低、钙泵少。 3.较大的伸展性:能容纳性舒张，而不发生明显的压 力变化和运动障碍。因无肌小节和Z线,粗细肌丝均较 长。 4.一定的紧张性：经常保持微弱的持续收缩状态,是 肌源性的,维持中腔器官形态、位置及基础压力，整 体受CNS和激素的影响。 5.对刺激的特异敏感性:对电刺激和锐性刺激不敏感， 对化学(ACh、酸碱)物理(温度、牵拉)较敏感
(二)电生理特性 1.静息电位 平滑肌RP较小(-50~-60mV),主要由K+外流 形成的；也与钠泵的生电作用有关；此外，静息状态 下的Na+少量内流和C的外流也有关。 2.慢波电位 平滑肌RP并 不恒定地维持在 (企 34 一定水平上，能 70 够在RP的基础上 图6-1消化道平滑肌的电活动 自发地周期性地去极化和复极化形成缓慢的电位波 动，称为慢波电位(slow wave)或基本电节律 (basic electrical rhythm). 目录
(二)电生理特性 1.静息电位 平滑肌RP较小(-50～-60mV)，主要由K+外流 形成的；也与钠泵的生电作用有关；此外，静息状态 下的Na+少量内流和Cl-的外流也有关。 自发地周期性地去极化和复极化形成缓慢的电位波 动，称 为 慢 波 电 位 (slow wave)或 基 本 电 节 律 (basic electrical rhythm)。 2.慢波电位 平 滑 肌 RP 并 不恒定地维持在 一定水平上，能 够在RP的基础上
慢波电位产生机制：尚未完全阐明，一般认为慢 波电位起源于纵行肌和环行肌之间的Cajial细胞（是 一种兼有成纤维细胞和平滑肌细胞特性的间质细胞) 可能与生电作用钠泵的周期活动有关。 慢波电位作用：本身不引起肌肉收缩，但能降 低AP产生的阈值（使RP接近于产生AP的阈电位）； 是控制胃肠运动（蠕动的方向、节律、速度）的起步电 位。 3.动作电位 在慢波电位的基础上产生，引起平滑肌收缩。 每个慢波电位上的AP数目越多，肌肉收缩的幅度和 张力就越大。 动作电位产生机制：刺激→Ca2+通道开放→Ca2+ 内流→AP。 目录
慢波电位产生机制：尚未完全阐明，一般认为慢 波电位起源于纵行肌和环行肌之间的Cajial细胞(是 一种兼有成纤维细胞和平滑肌细胞特性的间质细胞)， 可能与生电作用钠泵的周期活动有关。 慢波电位作用：本身不引起肌肉收缩，但能降 低AP产生的阈值（使RP接近于产生AP的阈电位）； 是控制胃肠运动(蠕动的方向、节律、速度)的起步电 位。 3.动作电位 在慢波电位的基础上产生，引起平滑肌收缩。 每个慢波电位上的AP数目越多，肌肉收缩的幅度和 张力就越大。 动作电位产生机制：刺激→Ca2+通道开放→Ca2+ 内流→AP
二、 消化道的神经支配 中枢神经系统 ()壁内N丛支配 包括粘膜下N丛和肌间 迷走神经 神经节 盆神经 N丛，有感觉、中间和运 交感神经 动N元，彼此交织成网。 纵行肌 肌间神经丛 内在N丛释放的递质有 环行肌 Ach、NE.VIP、5-HT、 粘膜下神经丛 NO、CCK、ATP、GABA 等。 粘膜 粘膜下N丛主要调节分 胃肠道内的壁内神经丛的支配与联系 泌细胞和血管，肌间N丛 细胞。 血管 副交感N和交感N 粘膜下N丛 平滑肌 消化道内机械化 ↓个 分必细胞 学和温度感受器 肌间N丛 内分必细胞 目录
(一)壁内N丛支配 包括粘膜下N丛和肌间 N丛，有感觉、中间和运 动N元，彼此交织成网。 内在N丛释放的递质有： Ach、NE、VIP、5-HT、 NO、CCK、ATP、GABA 等。 粘膜下N丛主要调节分 泌细胞和血管，肌间N丛 主要支配平滑肌细胞。 二、消化道的神经支配 血 管 平 滑 肌 分泌细胞 内分泌细胞 消化道内机械化 学和温度感受器 副交感N和交感N 粘膜下N丛 ↓↑ 肌间 N 丛
(二)外来N支配 SG 唾液腺 1.躯体N:口腔、食道上端 和肛门外括约肌为躯体N支配。 迷走 2.自主N: T1 副交感N: 贫 交感N 迷走N、盆 神经节 壁内N丛 壁内N + 血管 血 盆神经 平滑肌 平滑肌 两端副交感N 分泌细胞 分泌细胞 中间交感N 双重N支配 内分泌细胞 内分泌细胞 副交感N:兴奋作用为主 交感N:抑制作用为主 目录
(二)外来N支配 1.躯体N：口腔、食道上端 和肛门外括约肌为躯体N支配。 2.自主N： 双重N支配 副交感N： 迷走N、盆 N 交感N 壁内N丛 壁内N 丛 血 管 平 滑 肌 分泌细胞 内分泌细胞 血 管 平 滑 肌 分泌细胞 内分泌细胞 神经节 + - - 两端:副交感N 中间:交感N 副交感N：兴奋作用为主 交感N：抑制作用为主