(2)影响气道阻力的因素： ①跨壁压：呼吸道内压力高一→跨壁压大→管 径被动扩大→阻力。 ②肺实质对气道壁的外向放射状牵引作用： 肺泡壁的纤维对无软骨支持的细支气管壁起着 牵引作用，使之保持通畅。 ③自主神经对气道管壁平滑肌舒缩活动的调 节： 迷走N→Ach+M受体→收缩→气道阻力↑ 交感N→NE+B2受体→舒张→气道阻力N 非NE非Ach共存递质的调制（如神经肽） 目录
⑵影响气道阻力的因素： ①跨壁压：呼吸道内压力高→跨壁压大→管 径被动扩大→阻力↓。 ②肺实质对气道壁的外向放射状牵引作用： 肺泡壁的纤维对无软骨支持的细支气管壁起着 牵引作用，使之保持通畅。 ③自主神经对气道管壁平滑肌舒缩活动的调 节： 迷走N→Ach + M受体→收缩→气道阻力↑ 交感N→NE +β2受体→舒张→气道阻力↓ 非NE非Ach共存递质的调制(如神经肽）
④化学因素的影响： ◇儿茶酚胺一→气道平滑肌舒张。 ◇PGP2a→气道平滑肌收缩；PGE2→气道平滑 肌舒张。 ◇过敏反应时肥大细胞释放的组胺→气道平滑 肌收缩。 ◇吸入气C0,↑→反射性支气管收缩。 ◇哮喘病人的气道上皮合成、释放肺内皮素 ↑→气道平滑肌收缩。 目录 X
④化学因素的影响： ◇儿茶酚胺→气道平滑肌舒张。 ◇PGF2α→气道平滑肌收缩；PGE2→气道平滑 肌舒张。 ◇过敏反应时肥大细胞释放的组胺→气道平滑 肌收缩。 ◇吸入气CO2↑→反射性支气管收缩。 ◇哮喘病人的气道上皮合成、释放肺内皮素 ↑→气道平滑肌收缩
二、肺通气量功能的指标 (一)肺容积和肺容量 1.肺容积： 1)潮气量(tidal volume):每次呼吸时吸入或呼出的气体量。 正常成年人平静呼吸时平均为500l。 2)补吸气量：平静吸气末，再尽力吸气所能吸入的气体量。 3)补呼气量：平静呼气末，再尽力呼气所能呼出的气体量。 4)残气量：最大呼气末尚存留于肺中不能呼出的气体量。 深 补 肺 肺 活 容 气 气 量 量 潮气量 平静呼 机 补呼 气基线 最人呼 气基线 目录
二、肺通气量功能的指标 (一)肺容积和肺容量 1.肺容积： 1）潮气量（tidal volume）：每次呼吸时吸入或呼出的气体量。 正常成年人平静呼吸时平均为500 ml。 2）补吸气量：平静吸气末，再尽力吸气所能吸入的气体量。 3）补呼气量：平静呼气末，再尽力呼气所能呼出的气体量。 4）残气量：最大呼气末尚存留于肺中不能呼出的气体量
2.肺容量： (1)深吸气量：从平静呼气未作最大吸气时所能 吸入的气体量-潮气量+补吸气量。 (2)功能余（残）气量=余气量+补呼气量 (3)肺活量=补吸气量+潮气量+补呼气量 用力（时间）呼气量=用力吸气后再用力并快速呼 出的气体量，通常以它占肺活量的百分数来表示。 正常值：t1未=83%，t2末=96%，3末=99%。 意义：反映肺活量容量的大小、呼吸所遇阻力的 变化，是评价肺通气功能较好指标，阻塞性肺疾患的 时间肺活量↓。 (4)肺总容量 肺所容纳的最大气体量，=肺活量 +余气量 目录 X
2. 肺容量： （1） 深吸气量：从平静呼气末作最大吸气时所能 吸入的气体量=潮气量＋补吸气量。 （2）功能余（残）气量 ＝余气量＋补呼气量 （3） 肺活量 ＝补吸气量＋潮气量＋补呼气量 用力（时间）呼气量=用力吸气后再用力并快速呼 出的气体量，通常以它占肺活量的百分数来表示。 正常值：t1末=83％，t2末=96％,t3末=99％ 。 意义：反映肺活量容量的大小、呼吸所遇阻力的 变化，是评价肺通气功能较好指标，阻塞性肺疾患的 时间肺活量↓。 （4）肺总容量 肺所容纳的最大气体量，＝肺活量 ＋余气量
(二)肺通气量和肺泡通气量 1.肺通气量每分钟吸入或呼出的气体总量， =潮气量×呼吸频率（次/分）=6~9L/min 最大随意通气量=最大限度潮气量×最快呼吸频 率（次/分）=70~150L/min（即最大通气量) 通气贮存量百分比 最大通气量-每分通气量 ×100% 最大通气量 ≥93%（反映通气贮备能力） 目录
(二) 肺通气量和肺泡通气量 ⒈肺通气量 每分钟吸入或呼出的气体总量， ＝潮气量×呼吸频率(次/分) = 6～9 L/min 最大随意通气量=最大限度潮气量×最快呼吸频 率(次/分) = 70～150 L/min（即最大通气量） 通气贮存量百分比= ——————————————— 最大通气量 最大通气量-每分通气量 ×100% ≥93%(反映通气贮备能力)
2.无效腔和肺泡通气量 肺泡通气量=（潮气量-无效腔量）×呼吸频率 =4.2~6.3L/min 解剖无效腔：无气体交换能力的腔（从上呼 吸道一→呼吸性细支气管)，正常成人150mL。 肺泡无效腔：因肺内血流分布不均匀而不能进 行气体交换的肺泡（正常量很少）。 生理无效腔=解剖无效腔+肺泡无效腔 (三)呼吸功（自学） 目录
2.无效腔和肺泡通气量 肺泡通气量＝(潮气量-无效腔量)×呼吸频率 = 4.2～6.3 L/min 解剖无效腔：无气体交换能力的腔（从上呼 吸道→呼吸性细支气管），正常成人150mL。 肺泡无效腔：因肺内血流分布不均匀而不能进 行气体交换的肺泡（正常量很少）。 生理无效腔＝解剖无效腔＋肺泡无效腔 （三）呼吸功（自学）
第二节 肺换气和组织换气 一、肺和组织换气的基本原理 (一)气体的扩散 动力：膜两侧各种气体的分压差。 条件：气体的理化特性、膜通透性和面积、分压差。 速率：=扩散速率（D) 分压差×温度×气体溶解度×扩散面积 扩散距离×√分子量 扩散速率与分压差、温度、气体溶解度、扩散面积 呈正比；与扩散距离、分子量的平方根呈反比。 气体的溶解度/分子量的平方根之比为扩散系数。 扩散系数大，扩散速率快。 目录
第二节 肺换气和组织换气 一、肺和组织换气的基本原理 （一）气体的扩散 动力：膜两侧各种气体的分压差。 条件：气体的理化特性、膜通透性和面积、分压差。 速率：= 扩散速率（D） 扩散速率与分压差、温度、气体溶解度、扩散面积 呈正比；与扩散距离、分子量的平方根呈反比。 气体的溶解度/分子量的平方根之比为扩散系数。 扩散系数大，扩散速率快。 扩散距离×√分子量 分压差×温度×气体溶解度×扩散面积 =
02、C02扩妝速率(D) 的比较 分子量」 血浆溶解度 肺泡气A血 V血D 32 2.14 13.9 13.3 5.31 44 51.5 5.3 5.3 6.12 (m/L) (KPa) (KPa)(KPa) ·.C02的扩散系数是02的20倍，在同等条件下，C02 的扩散速率是0，的20倍；但在肺中，由于肺泡气和V 血间分压差的不同，C02的扩散速率实际约为02的2 倍。 ∴肺功能衰竭患者往往缺02显著，C02潴留不明显。 目录
O2、CO2扩散速率（D）的比较 —————————————————————————————————————— 分子量 血浆溶解度 肺泡气 A血 V血 D —————————————————————————————————————— O2 32 2.14 13.9 13.3 5.3 1 CO2 44 51.5 5.3 5.3 6.1 2 ——————————————————————————————————————— ∵CO2的扩散系数是O2的20倍,在同等条件下，CO2 的扩散速率是O2的20倍；但在肺中，由于肺泡气和V 血间分压差的不同，CO2的扩散速率实际约为O2的2 倍。 ∴肺功能衰竭患者往往缺O2显著，CO2潴留不明显。 (ml/L) （KPa） （KPa） （KPa）
二、肺换气 撥3：分 分压高一→分压低 换气结果 肺V血 组织A血 A血 V血 )。 组织毛细血管 1(00)10 C02(46) 路品 C02(40) C02 气体交换示意图 数字为气体分压m回Hg DI
二、肺换气 换气动力：分压差 换气方向 ： 分压高 →分压低 换气结果 ： 肺Ｖ血 组织Ａ血 ↓ ↓ Ａ血 Ｖ血 CO 2 O 2
02 (一)肺换气过程 aQ2kf6一b@0g @21b6—1B○2H 目录 KUX
（ 一 ） 肺 换 气 过 程