第六节 肾上腺的内分必 Adrenal glands 皮质 (90%) 藏质 (10%) Kidneys 1999 Mayo Foundation for Medical Education and Research.All rights reserved. 实验：物除双侧肾上腺后动物很快死亡 仅切除髓质，动物可存活较长时间 1
1 第六节 肾上腺的内分泌 皮质（90%） 髓质（10%） 实验：切除双侧肾上腺后动物很快死亡 仅切除髓质，动物可存活较长时间
CH.OH The three zones of adrenal cortex 0 Aldosterone ·Meua Zona glomerulosa Zona fasciculata Zona reticularis Testosterone Estradiol 球状带 盐皮质激素：水盐 皮 束状带一 糖皮质激素：糖、蛋白… 肾上腺 质 网状带 性激素 质
2 球状带 盐皮质激素：水盐 束状带 糖皮质激素：糖、蛋白… 网状带 性激素 肾上腺素，去甲肾上腺素 皮 质 髓 质 肾 上 腺
1、合成过程： 原料：胆固醇，场所：线粒体、内质网 (酶) 2、 运输： 75-80%与CBG(类固醇结合蛋白)结合 米皮质醇 15%与白蛋白 5%游离（有生物活性） *醛固酮：50%为游离. 成人涛晨血清浓度为220-430nm01/L,半衰期为20分钟 3
3 1、合成过程： 原料：胆固醇，场所：线粒体、内质网（酶） 2、运输： 75-80%与CBG（类固醇结合蛋白）结合 *皮质醇 15%与白蛋白 5%游离（有生物活性） *醛固酮：50%为游离. 成人清晨血清浓度为220-430nmol/L，半衰期为20分钟
3、代谢 成人涛晨血涛浓度为110-520nmol/L,半衰期为70分 钟，主要在肝脏内降解。 皮质醇一肝一一双氢皮质醇一一四氢皮质醇（主要产物）一 皮五醇 G醛酸g0%肾排出 尿中17一羟类固醇可反映肾上腺皮质分必的水平
4 3、代谢 成人清晨血清浓度为110-520nmol/L，半衰期为70分 钟,主要在肝脏内降解。 皮质醇-肝--双氢皮质醇--四氢皮质醇（主要产物）- ---90%肾排出 尿中17-羟类固醇可反映肾上腺皮质分泌的水平。 皮五醇 G醛酸
(一)糖皮质激素生理作用（主要为皮质醇） 糖皮质激素的生物学作用：广泛而复杂，在维持代 谢平衡衡和对机体功能的全面调节方面极为重要。 (1)对物质代谢的影响：促进蛋白、脂防分解，促 进糖异生、抑制糖利用。 ①糖代谢：促进糖异生（原料增加，酶活性增强） 抑制糖的摄取和利用，抗胰岛素作用。 GC浓度过高则会出现糖尿。 艾迪生(Addison)病人则出现低血糖。 5
5 (一)糖皮质激素生理作用（主要为皮质醇） 糖皮质激素的生物学作用：广泛而复杂，在维持代 谢平衡和对机体功能的全面调节方面极为重要。 （1）对物质代谢的影响：促进蛋白、脂肪分解，促 进糖异生、抑制糖利用。 ①糖代谢：促进糖异生（原料增加，酶活性增强） 抑制糖的摄取和利用，抗胰岛素作用。 GC浓度过高则会出现糖尿。 艾迪生(Addison)病人则出现低血糖
Addison's Disease ACTH stimulation test Easy to diagnose and treat-if you think of it. normal a成o adrenal immune Addison's nausea weighl lots Normal Adrenal insufficiency Addison's iron Repeat:Improvement from TB overload suggests pituitaty disease sudden ["secondary Addison's": no improvement indicales death hypotension primary adrenal disease. hyperkalemia 艾迪生氏病：肾上腺皮质功能减退， 以皮肤和粘膜呈青钥色，贫血， 虚弱及低血压为特征
6 艾迪生氏病:肾上腺皮质功能减退， 以皮肤和粘膜呈青铜色，贫血，虚弱及低血压为特征
②蛋白质代谢 促进肝外组织蛋白质分解，抑制蛋白质合成。 使更多AA成为糖异生的原料。GC浓度过高时， 肌肉消瘦、骨质疏松、皮肤变薄、淋巴萎缩、 伤口难以愈合等 ③脂肪代谢：促进脂肪分解和脂肪酸在体内氧化 GC一高血糖一InS一促进脂防合成 由于机体不同部位的脂防对其敏感性不同，导 致体内脂防重新分布：向心性肥胖（图） 7
7 ②蛋白质代谢 促进肝外组织蛋白质分解，抑制蛋白质合成。 使更多AA成为糖异生的原料。GC浓度过高时， 肌肉消瘦、骨质疏松、皮肤变薄、淋巴萎缩、 伤口难以愈合等 ③脂肪代谢：促进脂肪分解和脂肪酸在体内氧化 GC—高血糖—Ins—促进脂肪合成 由于机体不同部位的脂肪对其敏感性不同，导 致体内脂肪重新分布：向心性肥胖(图)
糖皮质激素 脂防：促分解，重新分布
8 糖皮质激素 脂肪：促分解，重新分布
第六节 肾上腺的内分泌 Adrenal glands 皮质 (90%) 质(10%) Kidneys 1999 Mayo Foundation for Modical Education and Research.All rights reserved. 实验：物除双侧肾上腺后动物很快死亡 仅切除髓质，动物可存活较长时间 9
9 第六节 肾上腺的内分泌 皮质（90%） 髓质（10%） 实验：切除双侧肾上腺后动物很快死亡 仅切除髓质，动物可存活较长时间
CH.OH The three zones of adrenal cortex 0 Aldosterone ·Meua Zona glomerulosa Zona fasciculata Zona reticularis Testosterone Estradiol 球状带 盐皮质激素：水盐 皮 束状带一 糖皮质激素：糖、蛋白… 肾上腺 质 网状带 性激素 质 10
10 球状带 盐皮质激素：水盐 束状带 糖皮质激素：糖、蛋白… 网状带 性激素 肾上腺素，去甲肾上腺素 皮 质 髓 质 肾 上 腺