第三十八单元解毒药 (一)填空题 1、有机磷酸酯类中毒的临床表现有」 三方面症状。 2、有机磷酸酯类中毒的机制是 3、解救有机磷酸酯类中毒的临床用药原则是 4、阿托品解救有机磷酸酯类中毒时的使用原则是 达到 后改用维持量。 5、有机磷酸酯类中毒时，M样症状用 对抗：使胆碱酯酶复活用 药 物。 6、常用的胆碱酯酶复活药有 7、下列药物中毒的首选特效解毒药是：砷 氰化物 和 铅 :敌敌畏（重度中毒） 和 锑 8、大剂量亚甲兰可使体内 转变成 小剂量亚甲兰可使 转化成 因此，氰化物中毒解救若使用亚甲兰，宜用】 剂量。 9、氰化物中毒时所用的特效解毒药，首先使用」 ,再用 (二)单项选择题 A型题 1.有机磷酸酯类的中毒机制为 A.与乙酰胆碱结合，抑制其水解 B.与单胺氧化酶结合，抑制去甲肾上腺素水解 C.与胆碱酯酶结合，抑制去甲肾上腺素水解 D.与胆碱酯酶结合，抑制乙酰胆碱水解 E.与磷酸二酯酶结合，抑制乙酰胆碱水解 2.可使磷酰化胆碱酯酶复活的药物是 A.阿托品 B.氯解磷定 C.毒扁豆碱 D.新斯的明
第三十八单元 解毒药 （一）填空题 1、有机磷酸酯类中毒的临床表现有_________、_________、_________三方面症状。 2、有机磷酸酯类中毒的机制是_________。 3、解救有机磷酸酯类中毒的临床用药原则是_________、_________、_________、 _________。 4、阿托品解救有机磷酸酯类中毒时的使用原则是_________、_________、_________， 达到_________后改用维持量。 5、有机磷酸酯类中毒时，M 样症状用_________对抗；使胆碱酯酶复活用_________药 物。 6、常用的胆碱酯酶复活药有_________、_________。 7、下列药物中毒的首选特效解毒药是：砷_________；氰化物_________和_________； 铅_________；敌敌畏（重度中毒）_________和_________；锑_________。 8、大剂量亚甲兰可使体内_________转变成_________，小剂量亚甲兰可使_________ 转化成_________，因此，氰化物中毒解救若使用亚甲兰，宜用_________剂量。 9、氰化物中毒时所用的特效解毒药，首先使用_________，再用_________。 （二）单项选择题 A 型题 1．有机磷酸酯类的中毒机制为 A．与乙酰胆碱结合，抑制其水解 B．与单胺氧化酶结合，抑制去甲肾上腺素水解 C．与胆碱酯酶结合，抑制去甲肾上腺素水解 D．与胆碱酯酶结合，抑制乙酰胆碱水解 E．与磷酸二酯酶结合，抑制乙酰胆碱水解 2．可使磷酰化胆碱酯酶复活的药物是 A．阿托品 B．氯解磷定 C．毒扁豆碱 D．新斯的明
E.肾上腺素 3.有机磷农药中毒用阿托品不能消除的症状是 A.流涎 B.心动过缓 C.瞳孔缩小 D.肌肉震颤 E.大小便失禁 4.青霉胺主要用于解救 A.砷中毒 B.铅中毒 C.氰化物中毒 D.锌中毒 E.铜中毒 5.氰化物中毒时使用硫代硫酸钠的目的是 A.形成高铁血红蛋白 B.还原高铁血红蛋白 C.直接复活细胞色素氧化酶 D.与CN一结合形成硫氰酸盐经肾排出 E.与CNS一结合形成盐经肾排出 6.依地酸钠钙主要用于解救 A.砷中毒 B.铜中毒 C.氰化物中毒 D.锑中毒 E.铅中毒 7.二疏丁二钠主要用于解救 A.砷中毒 B.铜中毒 C.氰化物中毒 D.锑中毒
E．肾上腺素 3．有机磷农药中毒用阿托品不能消除的症状是 A．流涎 B．心动过缓 C．瞳孔缩小 D．肌肉震颤 E．大小便失禁 4．青霉胺主要用于解救 A．砷中毒 B．铅中毒 C．氰化物中毒 D．锌中毒 E．铜中毒 5．氰化物中毒时使用硫代硫酸钠的目的是 A．形成高铁血红蛋白 B．还原高铁血红蛋白 C．直接复活细胞色素氧化酶 D．与 CN—结合形成硫氰酸盐经肾排出 E．与 CNS—结合形成盐经肾排出 6．依地酸钠钙主要用于解救 A．砷中毒 B．铜中毒 C．氰化物中毒 D．锑中毒 E．铅中毒 7．二巯丁二钠主要用于解救 A．砷中毒 B．铜中毒 C．氰化物中毒 D．锑中毒
E.铅中毒 B型题 A.二巯丁二钠 B.二巯丙磺钠 C.依地酸钠钙 D.去铁胺 E.青霉胺 1.砷中毒首选解毒药 2.铜中毒首选解毒药 3.铅中毒首选解毒药 4.铁中毒首选解毒药 5.锑中毒首选解毒药 (三)多项选择题 1.二巯丙磺钠可用于解救 A.砷中毒 B.铜中毒 C.汞中毒 D.氰化物中毒 E.铅中毒 2.中、重度有机磷农药中毒，解救时宜选用 A.M受体激动药 B.M受体阻断药 C.抗胆碱酯酶药 D.胆碱酯酶复活药 E.N受体阻断药 3.氯解磷定解救有机磷酸酯类中毒时，其机理是 A.中和游离的有机磷 B.生成磷酰化氯解磷定，使胆碱酯酶复活 C.阻断M受体 D.竞争性抑制乙酰胆碱的合成、贮存、释放
E．铅中毒 B 型题 A．二巯丁二钠 B．二巯丙磺钠 C．依地酸钠钙 D．去铁胺 E．青霉胺 1．砷中毒首选解毒药 2．铜中毒首选解毒药 3．铅中毒首选解毒药 4．铁中毒首选解毒药 5．锑中毒首选解毒药 （三）多项选择题 1．二巯丙磺钠可用于解救 A．砷中毒 B．铜中毒 C．汞中毒 D．氰化物中毒 E．铅中毒 2．中、重度有机磷农药中毒，解救时宜选用 A．M 受体激动药 B．M 受体阻断药 C．抗胆碱酯酶药 D．胆碱酯酶复活药 E．N 受体阻断药 3．氯解磷定解救有机磷酸酯类中毒时，其机理是 A．中和游离的有机磷 B．生成磷酰化氯解磷定，使胆碱酯酶复活 C．阻断 M 受体 D．竞争性抑制乙酰胆碱的合成、贮存、释放
E.阻断N受体 4.下列中毒急救的可取方案是 A.亚硝酸盐中毒用小剂量亚甲兰 B.乐果中毒以应用氯解磷定为主 C.铅中毒用依地酸钠钙为主 D.铜中毒应用青霉胺 E.汞中毒应用二巯丙磺钠 (四)论述题 1.有机磷酸酯类中、重度中毒时，宜用哪些药物解救？说明用药依据。 2.氰化物中毒的解毒药有哪些？它们是如何解毒的？
E．阻断 N 受体 4．下列中毒急救的可取方案是 A．亚硝酸盐中毒用小剂量亚甲兰 B．乐果中毒以应用氯解磷定为主 C．铅中毒用依地酸钠钙为主 D．铜中毒应用青霉胺 E．汞中毒应用二巯丙磺钠 （四）论述题 1．有机磷酸酯类中、重度中毒时，宜用哪些药物解救？说明用药依据。 2．氰化物中毒的解毒药有哪些？它们是如何解毒的？
【参考答案】 (一)填空题 1.M样症状N样症状中枢症状 2.抑制胆碱酯酶乙酰胆碱M样N样中枢症状 3.联合用药尽早用药足量用药重复用药 4.早期足量反复用药阿托品化 5.M受体阻断药胆碱酯酶复活药 6.氯解磷定碘解磷定 7.二巯丙磺钠高铁血红蛋白形成剂（亚硝酸钠）供硫剂（硫代硫酸钠）依地酸钠钙M 受体阻断药（阿托品）胆碱酯酶复活药（氯解磷定）二疏丁二钠 8.血红蛋白高铁血红蛋白高铁血红蛋白血红蛋白大 9.高铁血红蛋白形成剂供硫剂 (二)单项选择题 A型题 1.D2.B3.D4.E5.D6.E7.D B型题 1.B2.E3.C4.D5.A (三)多项选择题 1.ABCE2.BD3.AB4.ACDE (四)论述题 1.用M受体阻断药（阿托品）和胆碱酯酶复活药（氯解磷定）来解救。阿托品阻断M 受体，使堆积的Ach不能作用于M受体，迅速解除有机磷酯类中毒的M样症状，大剂量对中 枢症状也有一定疗效。但对N样症状无效。氯解磷定与磷酰化胆碱酯酶中的磷酰基结合，形 成氯解磷定-磷酰化胆碱酯酶复合物，复合物再进行裂解，形成磷酰化氯解磷定，同时游离 出胆碱酯酶，并恢复其水解乙酰胆碱的活性。也能直接与体内游离的有机磷酸酯结合，形成 无毒的磷酰化氯解磷定由尿中排出。能迅速解除N样症状，消除肌束颜动。但对M样症状效 果差。故应M受体阻断药（阿托品）和胆碱酯酶复活药（氯解磷定）同时应用。 2.①高铁血红蛋白形成剂：使含F2+的血红蛋白氧化为高铁血红蛋白，高铁血红蛋 白与氰离子亲和力较强，且结合牢固，故能清除血液中游离的氰离子；并能夺取己经与氧化 型细胞色素氧化酶结合的氰离子。从而保护或恢复细胞色素氧化酶的活性，发挥解毒作用
【参考答案】 （一）填空题 1．M 样症状 N 样症状中枢症状 2．抑制胆碱酯酶乙酰胆碱 M 样 N 样中枢症状 3．联合用药尽早用药足量用药重复用药 4．早期足量反复用药阿托品化 5．M 受体阻断药胆碱酯酶复活药 6．氯解磷定碘解磷定 7．二巯丙磺钠高铁血红蛋白形成剂（亚硝酸钠）供硫剂（硫代硫酸钠）依地酸钠钙 M 受体阻断药（阿托品）胆碱酯酶复活药（氯解磷定）二巯丁二钠 8．血红蛋白高铁血红蛋白高铁血红蛋白血红蛋白大 9．高铁血红蛋白形成剂供硫剂 （二）单项选择题 A 型题 1．D2．B3．D4．E5．D6．E7．D B 型题 1．B2．E3．C4．D5．A （三）多项选择题 1．ABCE2．BD3．AB4．ACDE （四）论述题 1．用 M 受体阻断药（阿托品）和胆碱酯酶复活药（氯解磷定）来解救。阿托品阻断 M 受体，使堆积的 Ach 不能作用于 M 受体，迅速解除有机磷酯类中毒的 M 样症状，大剂量对中 枢症状也有一定疗效。但对 N 样症状无效。氯解磷定与磷酰化胆碱酯酶中的磷酰基结合，形 成氯解磷定-磷酰化胆碱酯酶复合物，复合物再进行裂解，形成磷酰化氯解磷定，同时游离 出胆碱酯酶，并恢复其水解乙酰胆碱的活性。也能直接与体内游离的有机磷酸酯结合，形成 无毒的磷酰化氯解磷定由尿中排出。能迅速解除 N 样症状，消除肌束颤动。但对 M 样症状效 果差。故应 M 受体阻断药（阿托品）和胆碱酯酶复活药（氯解磷定）同时应用。 2．①高铁血红蛋白形成剂：使含 Fe2＋的血红蛋白氧化为高铁血红蛋白，高铁血红蛋 白与氰离子亲和力较强，且结合牢固，故能清除血液中游离的氰离子；并能夺取已经与氧化 型细胞色素氧化酶结合的氰离子。从而保护或恢复细胞色素氧化酶的活性，发挥解毒作用
②供硫剂：硫代硫酸钠具有活泼的硫原子，能供给硫，在转硫酶（硫氰酸酶）的作用下，可与 体内游离的氰离子或与高铁血红蛋白结合的氰离子相结合，形成无毒的硫氰酸盐，由尿排出 而解毒
②供硫剂：硫代硫酸钠具有活泼的硫原子，能供给硫，在转硫酶(硫氰酸酶)的作用下，可与 体内游离的氰离子或与高铁血红蛋白结合的氰离子相结合，形成无毒的硫氰酸盐，由尿排出 而解毒