多船官功能障碍和衰竭 MODS (MSOF)
多器官功能障碍和衰竭 MODS（MSOF）
定义* 多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)或多系统器 官功能衰竭(multiple organ failure,MSOF) 主要是指患者在严重创伤、感染或休克或复 苏后，短时间内出现两个或两个以上系统、 器官障碍（衰竭）
定义** l 多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome, MODS)或多系统器 官功能衰竭(multiple organ failure, MSOF) 主要是指患者在严重创伤、感染或休克或复 苏后，短时间内出现两个或两个以上系统、 器官障碍（衰竭）
历史沿革 第一次世界大战急性失血一休克 。第二次世界大战输血防治休克 ·朝鲜战争 复苏成功后-肾衰 ·越南战争 输入晶体+肾透析-一休克肺 ●1973年 相继发生的系统衰竭 ●1975年 “多系统器官衰竭”(MSOF) ·九十年代 多器官功能不全(MODS)
历史沿革 l 第一次世界大战 急性失血---休克 l 第二次世界大战 输血防治休克 l 朝鲜战争 复苏成功后 ---肾衰 l 越南战争 输入晶体+肾透析---休克肺 l 1973年 相继发生的系统衰竭 l 1975年 “多系统器官衰竭”(MSOF) l 九十年代 多器官功能不全（MODS)
第一节病因和发病经过
第一节 病因和发病经过
一、病因* 感染性病因 -败血症和严重感染 ·非感染性病因 -大手术、严重创伤与休克 有无感染均可 炎症介质大量释放 复苏→病情稳定· MSOF
一 、病因* l 感染性病因 – 败血症和严重感染 l 非感染性病因 – 大手术、严重创伤与休克 有无感染均可 炎症介质大量释放 复苏 病情稳定 MSOF
诱发因素 输液过多 ·吸氧浓度过高 ·机体抵抗力明显低下 ·MPS功能降低
诱发因素 l 输液过多 l 吸氧浓度过高 l 机体抵抗力明显低下 l MPS功能降低
二、发病经过 分型(1983年Faist根据433例紧急手术后创伤病 人分析) 1.单相速发型（原发型） 休克和创伤复苏后迅速发生（12-36h) 2.双相迟发型（继发型) 创伤、休克、出血后1-2d内经处理缓解，3-5d后全 身性感染，病情急剧恶化
二、发病经过 分型 （1983年Faist 根据433例紧急手术后创伤病 人分析 ） 1.单相速发型（原发型） – 休克和创伤复苏后迅速发生（12-36h） 2.双相迟发型（继发型） – 创伤、休克、出血后 1-2d内经处理缓解，3-5d后全 身性感染，病情急剧恶化
MODS二次打击学说 第一次 第二次 打击 打击 组织损伤 全身性 逐级放大 晚期 炎症反应 MODS 保护 早期MODS 恢复
第一次 打 击 组织损伤 全身性 炎症反应 第二次 打击 晚期 MODS 早期MODS 恢复 逐级放大 保 护 MODS二次打击学说
第二节 各系统器官的功能代谢变化
第二节 各系统器官的功能代谢变化
一、肺的功能代谢变化 肺功能不全通常最先出现，最易受累 急性肺损伤(acute lung injury,AL):肺部出现 肺水肿、肺出血、肺不张和肺泡内透明膜形成。 急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)
一 、肺的功能代谢变化 l 肺功能不全通常最先出现，最易受累。 l 急性肺损伤(acute lung injury, ALI) ：肺部出现 肺水肿、肺出血、肺不张和肺泡内透明膜形成。 l 急性呼吸窘迫综合征 (acute respiratory distress syndrome, ARDS)