呼吸病理生理 Respiratory pathophysiology Department of Pathology Shanghai University of TCM
呼 吸 病 理 生 理 Respiratory pathophysiology Department of Pathology Shanghai University of TCM
大气 Atmosphere C02O2 1.肺通气 Ventilation External 肺泡 C002 Respiration Alveoli 2.肺换气 CO,O, Gas exchange in lung CO2◆ CO,O 2 Pulmonary circulation (肺循环) Gas Right 3.气体运输 Left heart Gas transport heart Transport (体循环) Systemic circulation )2 O2 4.组织换气 CO,O2 Gas exchange in tissue Internal 细胞 Cell CO2O2 Respiration
External Respiration Gas Transport Internal Respiration
第一节、肺外呼吸功能的评价 o肺通气(Pulmonary ventilation): 0 肺总容量(total lung capacity,TLC) 。用力肺活量(forced vital capacity,FVC) 肺泡通气量(alveolar ventilation,VA) 残气量(residual volume,RV): 。死腔量(dead space volume,VD) 顺应性(compliance) 口 肺换气(Gas exchange): 肺弥散量(diffusing capacity) 肺泡气一动脉血氧分压差P(A-a)O2]
第一节、 肺外呼吸功能的评价 p 肺通气（Pulmonary ventilation ）： l 肺总容量(total lung capacity，TLC) l 用力肺活量(forced vital capacity，FVC) l 肺泡通气量(alveolar ventilation, VA) l 残气量(residual volume，RV)： l 死腔量(dead space volume, VD) l 顺应性(compliance) p 肺换气（Gas exchange）： l 肺弥散量(diffusing capacity) l 肺泡气－动脉血氧分压差[P(A-a)O2]
肺通气功能的评价指标 肺总容量(total lung capacity,TLC):指肺所能容 纳的最大气量。成年男性平均约5000ml,女性 约3500ml。 口用力肺活量(forced vital capacity,FVC):指最大 吸气后用力呼出的气量。正常成年男性平均约 为3500ml,女性约2500ml。肺活量反映了肺一 次通气的最大能力，一般来说肺活量越大，肺 的通气功能越好
肺通气功能的评价指标 p 肺总容量(total lung capacity，TLC): 指肺所能容 纳的最大气量。成年男性平均约5000ml，女性 约3500ml。 p 用力肺活量(forced vital capacity, FVC)：指最大 吸气后用力呼出的气量。正常成年男性平均约 为3500ml，女性约2500ml。肺活量反映了肺一 次通气的最大能力，一般来说肺活量越大，肺 的通气功能越好
肺通气功能的评价指标 残气量(residual volume,RV):指最大呼气末气 道内残留的气量。正常成人约为1000~1500ml。 功能残气量(functional residual capacity,FRC):指 平静呼气末存留于肺内的气量，正常成年人约为 2500ml。功能残气量能缓冲呼吸过程中肺泡内氧 和二氧化碳分压的急剧变化
肺通气功能的评价指标 p 残气量(residual volume，RV)：指最大呼气末气 道内残留的气量。正常成人约为1000 ～1500ml。 p 功能残气量(functional residual capacity, FRC)：指 平静呼气末存留于肺内的气量，正常成年人约为 2500ml。功能残气量能缓冲呼吸过程中肺泡内氧 和二氧化碳分压的急剧变化
肺通气功能的评价指标 肺泡通气量(alveolar ventilation,VA):指的是参与气 体交换的通气量，是真正有效的通气量，因此，也 称为有效通气量。肺泡通气量与肺通气量不同，肺 通气量中有一部分气体是不能进行气体交换的。 死腔量(dead space volume,Vo):进入气道但不参与 气体交换的气量。 ▣顺应性(compliance):在外力作用下，弹性组织扩张 的难易程度。容易扩张即顺应性大，不易扩张则顺 应性小，它与弹性阻力呈反比关系
肺通气功能的评价指标 p 肺泡通气量(alveolar ventilation, VA)：指的是参与气 体交换的通气量，是真正有效的通气量，因此，也 称为有效通气量。肺泡通气量与肺通气量不同，肺 通气量中有一部分气体是不能进行气体交换的。 p 死腔量(dead space volume, VD)：进入气道但不参与 气体交换的气量。 p 顺应性(compliance)：在外力作用下，弹性组织扩张 的难易程度。容易扩张即顺应性大，不易扩张则顺 应性小，它与弹性阻力呈反比关系
肺换气功能的评价指标 肺弥散量(diffusing capacity):指气体在1mmHg 分压差下，每分钟经肺泡膜弥散的容量。反映 了肺换气的效率。 肺泡气-动脉血氧分压差PAaO2]:指肺泡气氧 分压与动脉血氧分压之差。可反映肺泡膜氧交 换状态
肺换气功能的评价指标 p 肺弥散量(diffusing capacity)：指气体在1mmHg 分压差下，每分钟经肺泡膜弥散的容量。反映 了肺换气的效率。 p 肺泡气－动脉血氧分压差[P(A-a)O2]：指肺泡气氧 分压与动脉血氧分压之差。可反映肺泡膜氧交 换状态
第二节、呼吸衰竭 o l 呼吸衰竭(respiratory failure):是指由于外呼吸功 能严重障碍，导致动脉血氧分压降低，伴有或 不伴有二氧化碳分压增高的病理过程。 口诊断呼吸衰竭的主要血气标准是PaO,低于 60mmHg和/或PaC02高于50mmHg。 口呼吸功能不全(respiratory insufficiency)
第二节、呼吸衰竭 p 呼吸衰竭(respiratory failure)：是指由于外呼吸功 能严重障碍，导致动脉血氧分压降低，伴有或 不伴有二氧化碳分压增高的病理过程。 p 诊断呼吸衰竭的主要血气标准是PaO２低于 60mmHg和/或PaCO2高于50mmHg。 p 呼吸功能不全(respiratory insufficiency)
呼吸衰竭的分类 按动脉血气改变：低氧血症型( I型) 高碳酸血症型（Ⅱ型） 按发病机制：通气障碍型和换气障碍型 按病变部位：中枢性和外周性 按发生快慢和持续时间的长短：急性和慢性
呼吸衰竭的分类 按动脉血气改变：低氧血症型（I型） 高碳酸血症型（II型） 按发病机制：通气障碍型和换气障碍型 按病变部位：中枢性和外周性 按发生快慢和持续时间的长短：急性和慢性
呼吸衰竭的病因与发病机制 气道阻力增加 脑部疾病 胸壁和腾膜腔结 构完整性的破坏 肺实质、间质病变 呼吸中枢璋碍 肺或癣膜弹性改变 上运动神经元 传导受阻 下运动神经元 传导受阻 神经肌肉接头呼吸肌 脊髓前角细胞 阻滞 功能障碍 受损 图15-3呼吸衰竭的发病环节
呼吸衰竭的病因与发病机制