CHCMU 医大儿重宝限 微创手术 治疗儿童颅内肿瘤 重庆医科大学附属儿童医院 神经外科李映良 www.chcmulcom
1 微 创 手 术 治疗儿童颅内肿瘤 重庆医科大学附属儿童医院 神经外科 李 映 良
、神经外科的发展史 (一)人类环钻术历史: Hippocrate 秘鲁(A)和法国(B)发掘出的史前人类头颅骨上人工钻洞手 (二)近代神经外科学: 神经功能定位 手术器械和外科技术的改进 开颅术形成 Wagner www.chcmuzom
2 一、神经外科的发展史 （一）人类环钻术历史： Hippocrate 新石器时代 （二）近代神经外科学: 19世 纪末 、 20世纪初 神经功能定位 手术器械和外科技术的改进 开颅术形成 Wagner
、神经外科的发展史 (三)经典神经外科时期:20世纪初 麻醉的引入、抗生素的应用; X线诊断学的出现、无菌术的普及; 开颅手术的建立 神经外科先驱 Cushing和 Dandy 日1-5 Cushing(右)和他的学生 Andy(左) www.chcmu3om
3 • 神经外科先驱Cushing 和Dandy 一、神经外科的发展史 （三）经典神经外科时期：20世纪初 麻醉的引入、抗生素的应用; X线诊断学的出现、无菌术的普及; 开颅手术的建立
、神经外科的发展史 (四)显微神经外科学时期: 手术显微镜的应用 20世纪60年代飞跃发展 图19Nyen医生和他应用的单筒手术显微镜生国1显微神经外科大师 Yasargil(A)和他在实验室内进行显微解剖 世界第一个底是外科实验(B)和 他设计的手术是微镜消毒C www.chcmlom
4 （四）显微神经外科学时期: 20世纪60年代飞跃发展 一、神经外科的发展史 手术显微镜的应用
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CHCMU 医大儿重宝限 (五)微创神经外科学时期: 20世纪与21世纪之交 CT WMRI\PET等的应用 www.chcmubom
6 （五）微创神经外科学时期： 20世纪与21世纪之交 CT \MRI \PET等的应用
⊙ 二、微创神经外科 (minimally invasive neurosurgery) (一)微创神经外科概念 (concept of minimally invasive neurosurgery) 是在诊断和治疗神经外科疾患时,以最小创伤的操作, 最大程度恢复神经外科疾患病人的神经解剖、生理功能和 心理功能,最大限度的为病人解除病痛,尽量减少医源性 损伤以及手术后并发症。 www.chcmulcom
7 二、微创神经外科 (minimally invasive neurosurgery) （一）微创神经外科概念 （concept of minimally invasive neurosurgery） 是在诊断和治疗神经外科疾患时，以最小创伤的操作， 最大程度恢复神经外科疾患病人的神经解剖、生理功能和 心理功能，最大限度的为病人解除病痛，尽量减少医源性 损伤以及手术后并发症
CHCMU 医大儿重宝限 二、微创神经外科 (minimally invasive neurosurgery) 微创神经外科概念应贯穿整个医疗活动,包 括术前、术中及术后过程。 www.chcmu8om
8 微创神经外科概念应贯穿整个医疗活动，包 括术前、术中及术后过程。 二、微创神经外科 (minimally invasive neurosurgery)
二、微创神经外科 (minimally invasive neurosurgery) 1.术前阶段:全面考虑病人代价和治疗效果比,早期诊 断非常重要。 (1)识别早期表现,及时医疗干预 2)早期运用确切的诊断方法; 3)早期治疗更简单、更微创、更有效、更低成本, 有利于患者的预后和生存质量。 www.chcmugom
9 1.术前阶段：全面考虑病人代价和治疗效果比，早期诊 断非常重要。 ⑴ 识别早期表现，及时医疗干预； ⑵ 早期运用确切的诊断方法； ⑶ 早期治疗更简单、更微创、更有效、更低成本， 有利于患者的预后和生存质量。 二、微创神经外科 (minimally invasive neurosurgery)
⊙ 二、微创神经外科 (minimally invasive neurosurgery) 2.手术操作: ·选择适当安全的麻醉; ·术中充分降低颅内压,预留脑牵拉的空间; 缩短手术路径,减少对中枢神经系统及血管、组织的干 扰,保护脑血管、脑重要结构; 准确解剖复位,减少癜痕等。 www.chcm10om
10 2.手术操作： • 选择适当安全的麻醉； • 术中充分降低颅内压，预留脑牵拉的空间； • 缩短手术路径，减少对中枢神经系统及血管、组织的干 扰，保护脑血管、脑重要结构； • 准确解剖复位，减少瘢痕等。 二、微创神经外科 (minimally invasive neurosurgery)
