CHOMU 儿童后颅窝肿瘤的诊治进展 重庆医科大学附属儿童医院神经外科 梁平 Www. Chcmu Com
1 儿童后颅窝肿瘤的诊治进展 重庆医科大学附属儿童医院 神经外科 梁 平
CHOMU 天幕 小脑 四脑室 脑干 Www. Chcmu Com
2 天幕 小脑 四脑室 脑干
CHOMU 概述 颅脑肿瘤居儿童恶性肿瘤第二位,是儿 童最常见的实体肿瘤。 恶性原发性脑肿瘤是儿童恶性肿瘤死亡 的主要原因。 儿童后颅窝肿瘤恶性肿瘤比例高,喈临床 表现不典型,病程短,误诊率高。 3 Www. Chcmu Com
3 ➢颅脑肿瘤居儿童恶性肿瘤第二位，是儿 童最常见的实体肿瘤。 ➢恶性原发性脑肿瘤是儿童恶性肿瘤死亡 的主要原因。 ➢儿童后颅窝肿瘤恶性肿瘤比例高，临床 表现不典型，病程短，误诊率高。 概述
CHOMU 概述 >发病年龄:任何年龄均可发生 发病高峰:学龄前后(4~9岁) 性别:男性>女性 不同年龄组、病理类型组均以男性占优势 中低级别肿瘤优势不明显 4 Www. Chcmu Com
4 概述 ➢发病年龄：任何年龄均可发生 发病高峰：学龄前后（4～9岁） ➢性别：男性 > 女性 不同年龄组、病理类型组均以男性占优势 ➢中低级别肿瘤优势不明显
CHOMU 研究对象 91例后颅窝肿瘤:平均年龄:6.1岁 男:女一1.53:1 26.40% 28.50 ■0~3岁 ■4~9岁 口10~15岁 45.10% 5 Www. Chcmu Com
5 ➢ 91例后颅窝肿瘤：平均年龄：6.1岁 男:女 — 1.53:1 28.50% 45.10% 26.40% 0～3岁 4～9岁 10～15岁 研究对象
CHOMU 初诊时间:最短1天,最长4年 病程:平均93天 误诊:29例,误诊率318% 病毒性脑炎11例 结核性脑膜炎4例 「颅内感染性疾病{脑干脑炎4例 急性播散性脑脊髓炎3例 小脑炎1例 上呼吸道感染(胃肠型)4例 胃肠道疾病 慢性胃肠炎2例 6 Www. Chcmu Com
6 ➢ 初诊时间：最短1天，最长4年 ➢ 病程：平均93天 ➢ 误诊：29例，误诊率31.8％ 颅内感染性疾病 胃肠道疾病 病毒性脑炎 11例 结核性脑膜炎 4例 脑干脑炎 4例 急性播散性脑脊髓炎 3例 小脑炎 1例 上呼吸道感染(胃肠型) 4例 慢性胃肠炎 2例
CHOMU 临床表现 1颅高压表现:{ 呕吐61例(67.6%) 头痛48例(52.5%) 2.局灶性神经系统表现: 步态不稳、躯干 及肢体共济失调44例(48.2%) 肢体活动障碍 21例(23.0% 7 Www. Chcmu Com
7 呕吐 61例（67.6%） 头痛 48例（52.5%） 2.局灶性神经系统表现： 步态不稳、 躯干 及肢体共济失调 44例（48.2%） 肢体活动障碍 21例（23.0%） 1.颅高压表现： 临床表现
CHOMU 影像学检查 CT定位诊断阳性率942% MR定位诊断阳性率100% MR定性诊断错误35例,准确率61.5% 一般特点: 1肿瘤形态多样,体积较小 2绝大多数边界清楚 3多合并脑积水 8 Www. Chcmu Com
8 影像学检查 ➢ CT定位诊断阳性率94.2% ➢ MRI定位诊断阳性率100% MRI定性诊断错误35例，准确率61.5% ➢一般特点： 1.肿瘤形态多样，体积较小 2.绝大多数边界清楚 3.多合并脑积水
CHOMU 髓母细胞瘤MRI 男,6岁10月 9 Www. Chcmu Com 增强
9 髓母细胞瘤MRI 男，6岁10月
CHOMU 星形细胞瘤MRI 增强 男,4岁1月 10 Www. Chcmu Com
10 男，4岁1月 星形细胞瘤MRI