肺结核 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院 呼吸科
肺结核 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院 呼吸科
肺结核 ~结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性 传 染病，可侵及多脏器，以肺部受累形成 肺 结核最为常见。 ~排菌者是重要的传染源
肺结核 ～结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性 传 染病，可侵及多脏器，以肺部受累形成 肺 结核最为常见。 ～排菌者是重要的传染源
肺结核 ~临床表现：除少数起病急骤外，临床 上 多数呈慢性过程。低热、消瘦、乏力等 全 身症状与咳嗽、咯血等呼吸系统表现。 一若能及时诊断，并予合理治疗，大多 可 获临床痊愈
肺结核 ～临床表现：除少数起病急骤外，临床 上 多数呈慢性过程。低热、消瘦、乏力等 全 身症状与咳嗽、咯血等呼吸系统表现。 ～若能及时诊断，并予合理治疗，大多 可 获临床痊愈
病因和发病机制 一、结核菌： ~属放线菌目抗酸杆菌，镜检呈细长、 略弯的菌
病因和发病机制 一 、结核菌： ～属放线菌目抗酸杆菌，镜检呈细长、 略弯的菌
病因和发病机制 ~传染源：排菌的肺结核患者（尤其是 痰涂片阳性、未经治疗者)的痰液。 呼吸道感染是肺结核的主要感染途径， 飞沫感染为最常见的方式
病因和发病机制 ～传染源：排菌的肺结核患者（尤其是 痰涂片阳性、未经治疗者）的痰液。 ～呼吸道感染是肺结核的主要感染途径， 飞沫感染为最常见的方式
病因和发病机制 初感染：肺部首次（常为小儿）感染 结 核菌后，细菌被吞噬细胞携至肺门淋巴 结 (肺门淋巴结肿大)，并可全身播散 (隐 性菌血症)，此时若机体免疫力低下， 可 能发展为原发性进行性结核病
病因和发病机制 ～初感染：肺部首次（常为小儿）感染 结 核菌后，细菌被吞噬细胞携至肺门淋巴 结 （肺门淋巴结肿大），并可全身播散 （隐 性菌血症），此时若机体免疫力低下， 可 能发展为原发性进行性结核病
病因和发病机制 ~再感染：成人（往往在儿童时期已受过 轻度结核感染，或已接种卡介苗)，机体 已有一定的免疫力，此时再感染，多不引 起局部淋巴结肿大，亦不易发生全身播 散，而在再感染局部发生剧烈组织反应， 病灶多渗出性，甚至干酪样坏死、液化而 形成空洞
病因和发病机制 ～再感染：成人（往往在儿童时期已受过 轻度结核感染，或已接种卡介苗），机体 已有一定的免疫力，此时再感染，多不引 起局部淋巴结肿大，亦不易发生全身播 散，而在再感染局部发生剧烈组织反应， 病灶多渗出性，甚至干酪样坏死、液化而 形成空洞
病理 一、结核病的基本病理变化
病 理 一 、结核病的基本病理变化
病理 ~渗出为主的病变：充血、水肿与白细 胞 浸润。 ~增生为主的病变：类上皮细胞、朗汉 斯 (Langhans)巨细胞，形成结核结节。 ~变质为主的病变：常发生在渗出或增 生 比主h甘山 工而故出+7形
病 理 ～渗出为主的病变：充血、水肿与白细 胞 浸润。 ～增生为主的病变：类上皮细胞、朗汉 斯 （Langhans）巨细胞，形成结核结节。 ～变质为主的病变：常发生在渗出或增 生 性病变的基础上，干酪样坏死
病理 ~上述三种病变可同时存在于一个肺部 病 灶中，但通常一种是主要的
病 理 ～上述三种病变可同时存在于一个肺部 病 灶中，但通常一种是主要的