甲状腺功能亢进症 hyperthyroidism 西医内科学教研室
西医内科学教研室 甲状腺功能亢进症 hyperthyroidism
岳阳临床医学院， 甲状腺的解剖 。人体最大的内分泌腺体 0成年正常腺体呈蝶形15~25克 。分左右二侧叶及峡部位于喉及气管前下方 血液供应颈外动脉的甲状腺上动脉 锁骨下动脉的甲状腺下动脉 主动脉的甲状腺最下动脉 血流量丰富5~7ml/g 增生肿大时可高达数十倍 Θ受颈交感神经节的交感和迷走神经纤维支配 腺体内有大小不等的滤泡 西医内科学教研室
西医内科学教研室 岳阳临床医学院 甲状腺的解剖 人体最大的内分泌腺体 成年正常腺体呈蝶形 15～25克 分左右二侧叶及峡部 位于喉及气管前下方 血液供应 颈外动脉的甲状腺上动脉 锁骨下动脉的甲状腺下动脉 主动脉的甲状腺最下动脉 血流量丰富 5～7ml/g 增生肿大时可高达数十倍 受颈交感神经节的交感和迷走神经纤维支配 腺体内有大小不等的滤泡
碘代谢和甲状腺激 岳阻临床医学院 素的合成 碘的主动运途或摄取 Na-K-ATP酶参与 通过甲状腺细胞膜的Na+/symporter蛋白 缺碘和TSH可加强碘转运 甲状腺碘化物浓度与血浆浓度之比为25：1 酪氨酸碘化作用 活性碘与甲状腺球蛋白结合形成单碘酪氨酸( MIT) 和 双碘酪氨酸(DT) Θ碘化酪氨酸偶联作用 DIT与DT偶联成甲状腺素T4 MIT与DIT偶联成3,5,3'-三碘甲状腺原氨酸T3 甲状腺球蛋白的分解和甲状腺激素的释放 西医内科学教研室
西医内科学教研室 碘代谢和甲状腺激 岳阳临床医学院 素的合成 碘的主动运送或摄取 Na-K-ATP酶参与 通过甲状腺细胞膜的Na+/I- symporter蛋白 缺碘和TSH可加强碘转运 甲状腺碘化物浓度与血浆浓度之比为25：1 酪氨酸碘化作用 活性碘与甲状腺球蛋白结合形成单碘酪氨酸（MIT）和 双碘酪氨酸（DIT） 碘化酪氨酸偶联作用 DIT与DIT偶联成甲状腺素T4 MIT与DIT偶联成3，5，3’-三碘甲状腺原氨酸T3 甲状腺球蛋白的分解和甲状腺激素的释放
甲状腺激素的转运 岳阳临床医学院 和代谢 0T3、T4分泌至血循环后几乎完全(99%)与血 浆蛋白结合 0FT3是FT4的8-10倍 ©T4在外周组织（肝、肾为主)主要经脱碘作 用进行代谢 Θ甲状腺激素的生物活性几乎均由T3表达 ©T3和靶细胞核中的T3受体结合而产生生物效 应 0T4半衰期约7天T3约1天 西医内科学教研室
西医内科学教研室 甲状腺激素的转运 岳阳临床医学院 和代谢 T3、 T4分泌至血循环后几乎完全(99%)与血 浆蛋白结合 FT3是FT4的8-10倍 T4在外周组织（肝、肾为主）主要经脱碘作 用进行代谢 甲状腺激素的生物活性几乎均由T3表达 T3和靶细胞核中的T3受体结合而产生生物效 应 T4半衰期约7天 T3约1天
岳阳临床医学院 甲状腺功能的调节 Θ下丘脑-垂体-甲状腺轴对甲状腺功能的调节 O无TSH作用下甲状腺的自身调节作用 缺碘时甲状腺可促进碘化物的摄取 以MIT和T3含量增多为主 e Wolff-Chaikoff?效应通常为一时性 OT3T4过高阻滞甲状腺对TSH的反应 Graves病及桥本病中对碘的阻滞作用较敏感 ©胎儿甲状腺对碘较敏感 西医内科学教研室
西医内科学教研室 岳阳临床医学院 甲状腺功能的调节 下丘脑-垂体-甲状腺轴对甲状腺功能的调节 无TSH作用下甲状腺的自身调节作用 缺碘时甲状腺可促进碘化物的摄取 以MIT和T3含量增多为主 Wolff-Chaikoff效应 通常为一时性 T3T4过高阻滞甲状腺对TSH的反应 Graves病及桥本病中对碘的阻滞作用较敏感 胎儿甲状腺对碘较敏感
甲状腺激素的生理 岳阳临床医学院 作用 。产热作用 0 蛋白质代谢 Θ脂肪代谢 0 糖代谢 Θ维生素代谢 水和盐代谢 ●神经肌肉系统 0生长和发育 ©对其他各系统的影响 西医内科学教研室
西医内科学教研室 甲状腺激素的生理 岳阳临床医学院 作用 产热作用 蛋白质代谢 脂肪代谢 糖代谢 维生素代谢 水和盐代谢 神经肌肉系统 生长和发育 对其他各系统的影响
甲状腺功能元进症 岳阳临床医学院， 的概念 O多种病因致甲状腺激素(TH)增多 ©甲状腺肿大 ©突眼征 ©基础代谢增加 Θ自主神经系统的失常 西医内科学教研室
西医内科学教研室 甲状腺功能亢进症 岳阳临床医学院 的概念 多种病因致甲状腺激素（TH）增多 甲状腺肿大 突眼征 基础代谢增加 自主神经系统的失常
甲状腺功能元进症 岳阳临床医学院 的病因分类 甲状腺性甲九 毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病) 最常见 多结节性毒性甲状腺肿 滤泡性甲状腺癌 毒性甲状腺腺瘤 (自主性高功能甲状腺结节或腺瘤) 新生儿甲亢 碘甲亢 。垂体性甲亢 O异位性TSH综合征 ©卵巢甲状腺肿 甲状腺毒症 甲状腺炎性甲状腺毒症 药源性甲状腺毒症 西医内科学教研室
西医内科学教研室 甲状腺功能亢进症 岳阳临床医学院 甲状腺的性甲亢病因分类 毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病） 最常见 多结节性毒性甲状腺肿 滤泡性甲状腺癌 毒性甲状腺腺瘤（自主性高功能甲状腺结节或腺瘤） 新生儿甲亢 碘甲亢 垂体性甲亢 异位性TSH综合征 卵巢甲状腺肿 甲状腺毒症 甲状腺炎性甲状腺毒症 药源性甲状腺毒症
岳阳临床医学院 毒性弥漫性甲状腺肿 Graves病 GD 西医内科学教研室
西医内科学教研室 岳阳临床医学院 毒性弥漫性甲状腺肿 Graves病 GD
岳阳临床医学院 概述 Θ自身免疫性疾病 多系统综合征 ©高代谢症群、弥漫性甲状腺肿大、眼征 Θ皮损、甲状腺肢端病 ©可以有浸润性内分泌突眼单独存在而不件 高代谢症 西医内科学教研室
西医内科学教研室 岳阳临床医学院 概述 自身免疫性疾病 多系统综合征 高代谢症群、弥漫性甲状腺肿大、眼征 皮损、甲状腺肢端病 可以有浸润性内分泌突眼单独存在而不伴 高代谢症