周围神经系 Peripheral nervous system 一、既况 general situation 「脑神经一与脑相连，共12对，主要分布于头面部及颈、胸、腹脏器 周围神经 脊神经一与脊髓相连，共31对，主要分布于躯干四肢的皮肤和肌肉 内脏神经一与脑和脊髓都相连，是管理内胜、心血管、腺体运动和感觉的神经 二、脊神经 spinal nerves (一)脊神经的构成 合成 (二)脊神经的分部 颈神经(cervical nerves))8对 胸神经(thoracic nerves)12对 脊神经(31对) 腰神经lumbar nerves)5对 骶神经(sacral nerves)5对 尾神经(coccygeal nerves)1对 (三)脊神经的纤维成分 1.躯体感觉纤维一分布于皮肤及肌避、关节等处。 2.内脏感觉纤维一分布于内脏、心血管和和腺体。 3.躯体运动纤维一支配躯干、四肢的骨骼肌运动。 4内脏运动纤维 一支配内脏、心血管的运动和腺体的分泌 (四)脊神经的典型分支： 1.前支一混合性，粗大，分布于躯干前外侧和四肢的肌肉和皮肤。除胸神经前支呈节段性分布外，其 余脊神经前支均先交织成丛，再由各丛发分支分布。 2.后支一混合性，较细， 分布于枕、项、背、腰、骶部深层的肌肉和皮肤，呈节段性分布。 3.交通支一连于脊神经与交感干之间的细支（属交纤维）。 4.脊膜支一细小支，经椎间孔返回椎管，分布于脊髓被膜。 (五)脊神经丛 脊神经的前支形成的丛有：颈丛、臂丛、腰丛、骶丛 表11-1弊神经丛的组成、位置及里要分文 从名 组成 位置 主要分支 颈丛 C-C.前 乳突肌上部深面 皮支白罐到空肌后 cervical 中料角肌和肩胛提肌的 皮支 耳大神经(great auricular nerve 缘中点我出 、呈放身 plexus 前方 颈横神经(transverse n.of neck) 状分布于颈部附近 ,锁骨上神经(supraclavicular nerve)」的皮肤 肌支：分布于颈深肌。肩胛提肌，舌骨下肌群等， 隔神经*(hrenic nerve)
周围神经系357 编表 从名 组成 位置 主要分支 丛 C,~T,前支 颈根部和腋窝内 前，肌 胸背神经(thoracodorsal erve) 背阁围 plexus 胸内，外侧神经(medial and lateral pectoral nerve一搁大，小肌 启胆上抽经(suprascanular nerve一风上即风下肌 一肩手提肌、菱形肌 肩胛下神经((erve) 一肩群下肌、大圆 腰神经本(axillary nerve) 肌皮神经(musculocutaneous nerve】 正中柿经幸(median nerve) 尺神经*(unr nerve 桡神经(adial nerve) 腰丛T2LL前支股大肌的深面， 整腹下神经Giliohypogastric nerve)一腹股沟区的皮肤和度壁肌 lumbar(部分)（部分）腰椎横突前方 髂腹股沟神经(ilioinguinal nerve) 一腹股沟区及阴囊前部皮肤 plexus 股外侧皮神经( 大外皮鞋 股神经*(femoral nerve) 生殖股神经(genitofemoral nerve) 一阴囊及股三角区皮肤，提睾肌 闭用抽经(obturator nerve) 骶丛 LL张) 骨盆后壁，梨状臀上神经((superior gluteal nerve)一臀中、小肌等 S,-(全部】 肌的表面 得大肌 plexus 和Co的前支 股后皮神经(posterior femoral cutaneous n. 大腿后面皮肤 阴部神经pudendal nerve)一分布于肛门，会阴部和外生殖器的肌肉和皮肤 坐骨神轻◆(sciatic nerve) (六)脊神经的重要分支 L.隔神经(phrenic nerve颈丛分支：C,~C,) ①)经行：沿前斜角肌表面下行→锁骨下动、静脉之间入胸腔→经肺根前方→心包外侧→膈 (2)分支分布： 咸微古 一分布于胸膜（纵隔部和膈部），心包及下面的部分腹膜 运动 支配膈肌 (3)损伤表现：隔肌麻痹，受刺激可产生呃逆。 2.肌皮神经(musculocuteneous nerve臂丛分支：C,-C,) ()经行：起自臂丛外侧束一一穿喙肱肌一一肱二头肌与肱肌间一其感觉支（前臂外侧皮神经在肱二头 肌外缘下端浅出 (②)分支分布：肌支一支配肱二头肌、喙肱肌、肱肌 皮支（前臂外侧皮神经）一前臂外侧皮肤 (3)损伤表现：屈肘无力，前臂外侧皮肤感觉障碍。 3.腋神经(axillary nerve臂丛分支：C,C) (1)经行：起自臂丛后束 →穿四边孔（伴旋肱后动脉）一→绕肱骨外科颈后面→三角肌 (2)分支分布：肌支一支配三角肌、小圆肌 皮支（臂外侧上皮神经）一分布于臂外侧上部皮肤 (3)损伤表现：臂不能外展、“方肩”畸形，肩臂部感觉障碍。 4正中神经(median nerve臂丛分支：C,-T
358人体解剖学图谱及纲要 (①)经行：起自臂丛内、外侧束一沿肱二头肌内侧沟伴肱动脉下行→至肘窝穿旋前圆肌一经指浅 深屈肌之间→桡侧腕屈肌腱和掌长肌腱之间→穿经腕管至手掌。 (②)分支分布：肌支一①支配前臂大部分屈肌（除肱桡肌，尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半外）： ②支配除拇收肌之外的鱼际肌和1、2蚓状肌。 皮支 手掌桡侧的23，桡侧3个半手指掌面及远节和中节指背的皮肤 (③)损伤表现：屈腕、屈指无力，鱼际肌菱缩，手掌平坦一“猿掌”畸形：拇指、示指、中指掌面感觉 障碍。 5.尺神经(ulnar nerve臂丛分支：C,T) (1)经行：起自臂丛内侧束 沿肱二头肌内侧沟伴肱动脉内侧下行一→穿内侧肌间隔 →绕尺神经沟 →至前臀前面内侧（尺侧腕屈肌和指深屈肌间）→经腕部屈肌支持带浅面入手掌。 (2)分支分布： 肌支一支配尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半，手部的小鱼际肌、拇收肌、3、4蚓状肌和骨间肌。 皮支一手掌尺侧13，尺侧一个半手指掌面皮肤，手背尺侧半及尺侧两个半手指背面皮 3)损伤表现：屈腕力减弱，拇指不能内收，各指不能互相靠找，掌骨显露，呈“爪形手”畸形，小指 和手掌内缘感觉障碍。 6.桡神经(radial nerve臂丛分支：C,~T,) (1)经行：起自臂丛后束 深两支汽支件楼动球下行至手 伴肱深动脉穿肱骨肌管→在肘窝外上方，肱桡肌与肱肌之间穿出并分浅 深支穿旋后肌至前臂后面（骨间后神经】 2)分支分布： 肌支一肱三头肌、前臂后群所有的伸肌和肱桡肌 皮支一分布于臂和前臂青面及手背桡侧半，桡侧三个半手指近节青面的皮肤。 (3)损伤表现：不能伸腕和伸指，不能旋后，呈现“垂腕”征，前臂背面及手背桡侧半，尤其“虎口区” 皮肤感觉丧失。 7.胸神经前支（仙oracic nerve T,~T,) 「第1~11对胸神经 -肋间神经((nerves) L第12对胸神经一肋下神经(subcostal nerve) ()经行：●1~6对肋间神经→行于肋间隙，肋间内肌与肋间最内肌之间的肋沟中 ●7一12对 一先行于肋间隙 一越过肋弓，行于腹内斜肌与腹横肌之间 →进人腹直肌鞘 (2)分支分布： 肌支一支配肋间肌和腹前外侧群肌。 感觉支一分布于胸、腹壁皮肤（发出外侧皮支和前皮支呈节段性分布）以及胸膜、腹膜的壁层。 ●胸神经皮支的节段性分布： 胸骨角平面 一乳头平面 T 剑突平面 助弓平面 济平面 耻骨联合与脐连线中点平面。 8.股神经(femoral nerve腰丛分支：L,~L) ()经行：自腰大肌外缘穿出→经腹股沟韧带深面一→股三角区。 (2)分支分布：
周围神经系359 肌支一支配缝匠肌.股四头肌、耻骨肌。 皮支一股中间皮神经 股内侧皮神经 分布于大腿前内侧皮肤 ●隐神经(saphenous nerve)一分布于髌下、小腿内侧面及足内侧缘皮肤 (③)损伤表现：屈髋伸膝无力，股四头肌菱缩，髌骨突出，膝反射消失，大腿前面和小腿内侧面皮肤感 觉障碍。 9.闭孔神经(obturator nerve腰丛分支：L2-L) ()经行：自腰大肌内侧缘穿出→贴盆壁下行→穿闭膜管出骨盆→分前、后支经短收肌前后面分 布于大腿内收肌群。 (2)分支分布： 肌支一支配大服内收肌群 皮支一布于大腿内侧面皮肤 10.坐骨神经(sciatic nerve骶丛分支：L,L,S,~S) ()经行：经梨状肌下孔出盆腔一臀大肌深面，行于坐骨结节和大转子之间一一→入股后部在股二头肌长 头深面下行一在胭窝上方分为胫神经和腓总神经。 (2)分支分布 股后分支 大腿后群肌肉 排肠内侧皮神经（多与腓肠外侧皮神经吻 胫经 合成腓肠神经)一小腿后区下部皮肤 肌支一小腿后群肌肉 坐骨神经 (tibial n.) 足底内侧神经 足底的肌肉和皮肤 足底外侧神经 腓总神经 腓肠外侧皮神经一小腿外侧面及足外缘皮肤 common 雕浅神经一小腿外侧群肌肉及小腿外侧、足背和第2一5趾背的皮肤 peronealn).腓深神经一小腿前群肌肉、足背肌及第1,2趾相对缘皮肤 (3)损伤表现 ●腓总神损伤一足不能背屈，不能伸趾，呈“马蹄内翻足”畸形，行走呈“跨阑步态”，小腿前外侧及 足背感觉障碍。 ·胫神经损伤一足不能跖屈、内翻，不能屈趾，呈“仰趾足”畸形足底皮肤感觉障得。 三、脑神经 cranial nerve (一)脑神经概况 表11-2脑种经名称、序致、性质连脑部位及出入顺部位 顺序及名称 性质 连脑部位 出入颅部位 成性 Ⅱ视神经 感觉 视神经管 Ⅲ动眼神经 运动性 中脑（脚间窝 匠上裂 V滑车神经 运动性 中脑（背面） 服上列 第1支：眼神经一暨上型 V三叉神经 混合性 脑桥（脑臂 第2支：上领神经 圆孔 第3支：下领神经一卵圆孔
360人体解剖学图道及纲要 续表 顺序及名称 连脑部位 出人颅部位 M展神 运动性 菌桥（延髓脑桥沟 眶上裂 阳面神经 混合性 脑桥（廷髓脑桥沟 内耳门一茎乳孔 雠庭根神 感觉性 随桥（延髓脑桥沟 内耳 K舌园神经 混合性 延髓散搅后沟) 颈静脉孔 X迷走神经 混合性 延（橄榄后沟） 预静脉孔 Ⅺ副神经 延（橄榄后沟 预龄脉孔 Ⅻ舌下神经 运动性 廷髓（前外侧沟） 舌下神经信 (二)脑神经的纤维成分 般躯体感觉纤维 分布于皮肤、肌、肌腱和大部分口、鼻黏膜 感觉纤维 ②特殊躯体感觉纤维 分布于由外胚层分化形成的视器和前庭蜗器 ③一般内脏感觉纤维一分布于头、颈、胸、腹的脏器 ④特殊内脏感觉纤维一分布于味蕾和嗅器 般躯体运动纤维一支配由中胚层生肌节衍化而来的眼球外肌和舌肌 运动纤维 ②一般内脏运动纤维 -支配平滑肌 心肌和腺体 ③特殊内脏运动纤维一支配由鳃弓间充质衍化而来的表情肌、咀嚼肌和咽喉肌等 (仨)十二对脑神经概要 一)单纯性脑神经（供8对） 序数和名称 与脑神经核的连系 所含纤维成分性质 分布及概要功能 1嗅神经 特殊内脏感觉纤推 20余条喷丝分布于上鼻甲及 olfactory nerve 桌中隔上部的嗅结膜 传导嗅觉冲动 Ⅱ视神经 间脑 特殊躯体感觉纤维 分布于眼球内视网膜 传导视觉冲动 印动眼神经 中脑 支配上脸提肌、上直肌、下直 oculomotor nerve 动眼神经核 般躯体运动纤 肌、内直肌、下斜肌的运动 动里神经品核 般内脏运动纤维 支配孔括约肌和睫状肌的，运动 V滑车神经 中脑·滑车神经核 般躯体运动纤维 支配上斜肌运动 trochlear nerve 灯展神经 脑桥·展神经 般躯体运动纤维 支配外直肌运动 abducent nerve 酒前庭蝇神经 脑桥 分布于耳蜗螺旋器，传导听觉冲 前庭神经核 特殊驱体感觉纤维 分布于内耳位置觉感受器传导位觉 chlear nerve 蜗神经 冲动 Ⅺ副神经 延髓·副神经核（ 特殊内脏运动纤维 ①脊根纤维支配胸锁乳突 accessory nerve 髓根)和疑核（脑根） 肌和斜方肌的运动 ①前根纤维支配因喉肌运动 Ⅻ舌下神经 髓·舌下神经 般躯体运动纤维 支配舌内、外肌的运动 hypoglosal nerve
周围神经系36 二)混合性脑神经（共4对） l.V.三叉神经((trigeminal nerve) (①)所含的纤维成分、与脑神经核的联系及其概要功能 ①三叉神经感觉核 般躯体感觉纤维一管理头面部皮肤，黏膜（口腔、鼻腔、眶腔）以及眼球、牙 齿的感觉。 ②三叉神经运动核→特殊内脏运动纤维 一支配咀嚼肌的运动 2)相关神经节 ●三叉抽经节（半月节）(trigeminal ganglion 一为感觉性神经节，位于颅中窝颞岩尖端的三叉神经压迹 处。由假单极神经元组成， 其中枢突组成三叉神经感觉根连于脑桥， 其周围突组成三又神经的三大分支。 (3)分支分布 「眶上神经 ①额轴经(frontal n.) 1)眼神经 车上神经}分布于额顶部、上验和鼻背的皮肤 ②泪腺神经lacrimal n. 分布于上睑外侧部皮肤和泪腺 nerve) 滑车下神经 分布于鼻背、下险、泪囊 ③鼻睫神经 筛前、后神经一—分布于筛窦，鼻腔前部黏膜、硬脑膜 (nasociliary n.) ,睫状长神经一分布于眼球（角膜，虹膜等） ●眼神经分布小结 额顶部、上睑、鼻背的皮肤 一鼻腔前部、筛窦的黏膜，硬脑膜 一眼球、结膜 ①眶下神经infraorbitaln.(发出上牙槽前、中神经) 睑裂与口裂之间的皮肤 2)上颌神经 ②颜神经(zygomatic n.)一分布于额、颗部皮肤 (maxillary nerve)③上牙槽神经(superior alveolarn.)一分布于上颌的牙齿、牙龈及上颌窦黏膜 ④翼腭神经(pterygopalatinen,)(神经节支)一分布于鼻、部的黏膜 ·上神经分布小结 一脸裂与口裂之间的皮肤 一鼻腔、腭部黏膜、上领窦黏膜，硬脑膜 一上颌牙齿和牙龈 ①耳神经(auriculotemporaln,) 一分布于颢区皮肤 )颊神经(buccal n.)一颇部的皮肤及黏膜 3)下颌神经 ③舌神经lingual n. 分布于口底及舌前23黏膜 (mandibular ④下牙槽神经inferior alveolar n.)(经下领 →下管→颏孔)→颊神经 nerve) 分布于下颌牙齿， 牙龈及颏部皮肤 ③咀嚼肌神经(nerves of masticatory muscles)一支配咀嚼肌运动 另外下额神经还有肌支分布于下颌舌骨肌，二腹肌前腹、鼓膜张肌和聘帆张肌。 。下领神经分布小结： 耳颗区和口裂以下的面部皮肤 舌前23和口底黏膜，硬脑膜 下颌牙齿和牙龈 -支配咀嚼肌的运动
362人体解剖学图谱及纲要 2.Ⅶ.面神经((facial nerve) ()所含纤维成分、与脑神经核的联系及其概要功能 ①脑桥，面神经核→特殊内脏运动纤维→支配面部表情肌运动 ②脑桥·上泌涎核 般内脏运动纤维（副交感纤维）一支配泪腺、下颌下腺和舌下腺的分泌活动 ③延髓·孤束核 特殊内脏感觉纤维 分布于舌前23的味蕾 ④延隋·三叉神经脊束核·一一般躯体感觉纤维 一耳部皮肤的感觉以及表情肌的本体感觉 2)分支分布 ●颅外分支（特殊内脏运动纤维） 面神经经内耳门行于面神经管，从茎乳孔出，再穿腮腺，在其前缘分为以下5支 ①题支(temporal branches) ②支(zygomatic branches 颊支(buccal branches) 支配面部表情肌运动 @下颌缘支(marginal mandibular branch) ⑤颈支(cervical branch) 支配颈阔肌的运动 ●面神经管内（颅内）分支 ①岩大神经( ,)(副交感纤维)→翼腭神经节（换元）→分布于泪腺，鼻、腭黏膜的腺体 ②鼓索 「特珠内脏感觉纤维 分布于舌前23黏膜的味蕾 (chorda tympani)l副交感纤维→下颌下神经节（换元）→分布于舌下腺、下颌下腺 ③镫骨肌神经 一支配镫骨肌 ()相关神经节： ●翼腭神经节(pterygopalatine ganglion) 为副交感神经节，位于翼腭窝上部，其上方通过几条短的翼 腭神经（感觉根）与上颌神经相连，来自岩大神经的副交感纤维在节内换元，其节后纤维分布于泪腺，鼻、腭 黏膜的小腺体。 一为副交感神经节，位于下颌下腺与舌神经之间，来自鼓索 的副交感纤维在此节内换元，其节后纤维分布于下颌下腺和舌下腺，司二腺体的分泌 ●膝神经节(geniculate ganglion) 属特殊内脏感觉性神经节，假单极神经元胞体集聚处。其周围突分 布于舌前23黏膜（味蕾）、中枢突入脑干孤束核（上端）。 3.壬抽经(glossopharyngeal nerve) (山)所含纤维成分 与脑神经核的联系及其概要功能 ①延髓·疑核一 特殊内脏运动纤维 支配茎突咽肌 ②延髓，下泌涎核→一般内脏运动纤维（副交感纤维）一 一支配腮腺分泌 ③狂酷，孤束核 一一般内脏感觉纤维一管理咽部、舌后1/3、鼓室、咽鼓管等处黏膜的感觉，传导 颈动脉窦和颈动脉小球的冲动 ④延髓·孤束核一特殊内脏感觉纤维 舌后13的味觉 ⑤延髓·三叉神经脊束核· 一般躯体感觉纤维—耳后皮肤的感觉 (2)分支分布 ①鼓室神经(tympanic n). 副交感纤维→岩小神经→耳神经节一一分布于腮腺 ,内脏感觉纤维一分布于中耳鼓室、咽鼓管等处黏膜 ②咽支(pharyngeal br.) 分布于咽壁，参与咽丛组成，管理咽黏膜感觉。所含特殊内脏运动纤维支配 部分咽肌（茎突咽肌等）。 ③舌支0 ingual br. 分布于舌后1/3黏膜和味蕾，传导一般感觉和味觉
周围神经系363 ④颈动脉窦支(carotid sinus br.一分布于须动脉窦和颈动脉小球，传递血压和二氧化碳浓度变化的冲动 (3)相关神经节： ●耳神经节(otic ganglion） 副交感神经节，位于卵圆孔下方，来自岩小神经的副交感纤维在节内的换 元，节后纤维随耳颞神经至腮腺，司腮腺分泌。 ●上神经节 一为躯体感觉性神经节，位于颈静脉孔上方。 下神经节 为内脏感觉性神经节，位于预静脉孔下方。 4.X,迷走神经(vagus nerve) (1)所含纤维成分、与脑神经核的联系及其概要功能： ①延髓·迷走神经背核→一股内脏运动纤维副交感纤维)一支配颈、胸、腹各胜器的运动和腺体的 分 ②延髓·孤束核 般内脏感觉纤维—传导颈、胸、腹各器官的一般感觉冲动 ③廷髓·疑核→特殊内脏运动纤维一支配咽、喉肌 ④延髓·三叉神经脊束核。一一般躯体感觉纤维一传导耳廓、外耳道皮肤以及硬脑膜的感觉。 (2)迷走神经主干的经行： 自颈静脉孔出颅 ,在颈部行于颈总动脉和颈内静脉二者之间的后方 ~锁骨下动、静脉之间入胸脑 经肺根后方·达食管表面形成食管前丛和食管后丛 →继而合成迷走神经前、后干→穿膈食管裂 孔→至腹腔 (3)迷走神经的分支分布 )须部分支： ①喉上神经(superior laryngeal n.) 「内支一声门裂以上喉黏膜 1外支一支配环甲肌运动 ②颈心支(cervical cardiac br.) 加入心丛，调节心脏活动 咽支(pharyngeal br. 加人咽 分布于咽腭肌及咽黏膜 ④耳支(auricular br.)分布于耳廓后面及外耳道皮肤 ③脑膜支(meningeal br.) 一分布于颅后窝硬脑膜 2)胸部分支 ①喉返神经(recurrent laryngeal n.) 左侧绕主动脉弓 1右侧绕右锁骨下动脉 沿气管食管沟上行至喉 一分布于声门裂以下的黏膜， 支配除环甲肌外的喉内肌运动 ②胸心支（仙horacic cardiac br.】 构成心丛 ,肺丛、食管丛，分布于以上胸腔器官 ③支气管支(bronchial br, 支配其平滑肌运动和腺体分泌，并传导内班感觉 ④食管支(esophageal br.) 3)腹部分支 ①胃前支(anterior gastric br.)一发出4一6条胃支分布于胃前壁，最终以“鸦爪 迷走神经前干 分布于幽门前壁 )r吉hepatic br 一分布肝、胆 ③胃后支(posterior gastricbr. 一与“田前古”同样形式分布干胃后壁和幽门后部 加入腹腔神经丛 迷走神经后干 腹腔支((celiac br. 伴随腹腔干、肾动脉和肠系膜上动脉分 布于肝、胆、胰、脾、肾及结肠左曲以上的腹部消化管，支配其平滑肌运动、腺 体分泌，同时也传导内驻感觉
364人体解剖学图谱及纲要 (④)与迷走神经相关的神经节 ①器官旁节和壁内节 副交感神经节，弥散于迷走神经分布的器官旁或器官壁内 ②上神经节 一属躯体感觉性神经节，位于颈静脉孔上方。 ③下神经节一 属内脏感觉性神经节，位于颈静脉孔下方。 四、内脏神经系 visceral nervous system (一)概述 )内脏神经系的区分 高级中枢 边缘叶等新皮质 中枢部 皮质下中枢一下丘脑 低级中枢 「脑干—网状结构及各副交感神经核 1脊箭一工一L,节段中间带外侧核（交感性） 内脏神经系 S,一S节段骶副交感核 内脏感觉神经：分布于内脏、心血管和腺体的内感受器 周围部 内脏运动神经 交感神经：分布于全身由平滑肌、心肌和腺体构成的脏器】 植物神经 血管和皮肤的汗腺、立毛肌。 或自主神经 副交感神经：分布于全身由平滑肌、心肌构成的脏器以及 绝大多数的腺体。 二)内脏运动神经与躯体运动神经的比较 表11-3内脏动种经与躯体运动神经比较 躯体运动神经 内脏运动神经 支配的器官 骨胳肌 平滑肌，心肌，腺体 低级中枢位置 脑干躯体运动核 脑干内脏运动核 脊髓前角运动细胞 脊髓灰质中间带外侧核 神经元数目 一级神经元 二级神经元 胞体在低级中枢，发纤维直达效应器 节前神经元胞体在低级中枢，发节前纤维在 植物神经节换元，其节后纤维到达效应器。 纤维粗细 较相的有髓纤维 较细的薄髓或无葡纤维 纤维成分 仅有一种躯体运动纤维 有交感纤维和副交感纤维两种成分，器官大 多受两种神经的双重支配 分布形式 以神经干形式分布 形成神经丛襟附血管或脏器壁，再发支分布 到效应器 与意识关系 受意识的支配 一般不受意识支配 (二)交感神经(sympathetic nerve) 一)低级中枢部位：脊髓工，一L,节段灰质的侧角（中间带外侧核） 交感神经节 二)交感神经周围部 交感干 交感神经分支 交感神经丛
周围神经系365 ,交感神经节：分为椎旁节(paravertebral ganglia)和椎前节(prevertebral ganglia) (1)椎旁节（交感干神经节）一位于脊柱两旁，每侧约19一24个，其中颈部3~4个，胸部10-12 个，腰部3一5个，骶部3一4个，尾部1个（奇节）。交感干神经节借节间支连成左、右两条交感干 (2)垢前节 一位于脊柱前方，腹主动脉脏支的根部。 包括：腹腔神经节(celiac ganglia)、主动脉肾节(aorticorenal ganglia)、肠系膜上节(superior mesenteric gan,)、肠系膜下节((inferior mesenteric gan.), 2.交感干(sympathetic trunk)一由椎旁节和节间支连接而成，呈申珠状，左右各一条位于脊柱两旁， 上起颅底，下至尾骨的前方两干借奇节相连。交感干神经节借交通支与相应脊神经相连， 3,交通支(commu nicating branches) 分白交通支和灰交通支两种： (1)白交通支 一由脊髓侧角细胞发出的有髓鞘的节前纤维，经脊神经前根、脊神经，再离开脊神经进 人交感干神经节，连于脊神经与交感干间的这一段节前纤维称白交通支，因有髓椭，色亮白。白交通支只 存在于T,一L脊神经和相应交感干神经节之间，共有15对。 ·白交通支内的节前纤维，进人交感干后有三种去向： ①终于相应的椎旁节，并交换神经元。 ③在交感干内上升或下降，再终于颈部或腰骶部的椎旁节换元。 ③穿过椎旁节，至椎前节换元。 2)灰交通支 由交感 神经节细胞发出的无髓鞘的节后纤维返至脊神经所组成，因纤维无髓鞘，色 灰暗。灰交通支存在于所有的31对脊神经与相应椎旁节之间。 ●交感干神经节发出的节后纤维也有三种去向： ①经灰交通支返回脊神经，随脊神经分支分布于驱干、四肢的血管、汗腺和竖毛肌。 ②攀附于动脉表面形成神经丛，并随动脉的分支分布至所支配的器官 ③由交感干神经节直接发支（节后纤维）到达所支配的器官。 三)交感神经的分布 1而部 ()颈交感干神经节：3一4对（颈上节、颈中节、颈下节），位于颈椎横突前方。 (②)颈交感干神经节的分支（均为节后纤维） ①灰交通支一随颈神经分布于头颈和上肢的血管、汗腺和竖毛肌。 ②颈动脉支—形成动脉丛，分布于头颈部的腺体、平滑肌（如瞳孔开大肌）和血管。 ③心神经（心上神经、心中神经、心下神经）一加人心丛。 2.胸部 ()胸交感干神经节：10一12对，位于肋小头前方 (2)胸交感干神经节的分支： ①灰交通支一随胸神经分布于胸、腹壁的血管、汗腺和竖毛肌。 ②心支，肺支、主动脉支、食管支（自上5个胸交感干神经节发出的节后纤维 参加心丛、肺丛、主动脉丛和食管丛等，分布于以上胸腔脏器。 ③内脏大神经（从第6一9胸交感干神经节穿出的节前纤维） 由腹驼节。主动脉骨竹和肠系限上节 rreater splanchnic n.)一穿膈脚.终于腹腔神经节和主动脉肾节 发出的节后纤维分布于肝、野等 ③内脏小神经（从第10~12胸交感干神经节穿出的节前纤维） 实质性器和结左曲以上清化 (lesser splanchnic n.)- 一穿膈脚，终于主动脉肾节和肠系膜上节 3.腰部 ()腰交感干神经节：3一5对，腰椎体前外侧与腰大肌内缘之间