中枢神经系统 Central nervous system 一、中枢神经系统组成 formation of the central nervous system 中脑 脑桥 脑干 中枢神经 延静 小脑 脊髓 二、脊髓 spinal cord (一）脊髓的位置 位于椎管内，上端平枕骨大孔，接续延髓，下端终于第一腰椎体下缘。全长约42~45cm,横径为 0.8-1.3cm (二)脊髓外形 1,呈前后稍扁圆柱形 2西个影大 颈膨大(cervical enlargement)位于C,T,节段（约平对第5.6颈推高度） 腰骶膨大umbosacral enlargement)位于L,~S,节段（约平对第12胸椎） 3.6条纵沟 首正中裂 后正中沟 前外侧沟（两条） 脊神经前根根丝附着部位 后外侧沟（两条） 一脊神经后根根丝附若部位 后中间沟一位于后正中沟与后外侧沟之间，较浅，仅见于颈、胸髓 4.脊髓圆锥(conus medullaris)一末端变细部分 5.终丝(m terminale) 一连于脊髓圆锥末端的细丝，长约20m,无神经组织，附于尾骨背面。 6.31个节段 脊髓节段(spinal segment):即每一对脊神经前、后根根丝附着的范围，31对脊神经对应31个脊髓节 段，其中， 颈髓8节(C,~C) 胸髓12节(T,~T) 腰髓5节L,~L,) 骶随5节(S,~S) 尾随1节(C)
中枢神经系统277 (三)脊髓节段与椎骨关系 脊髓节段 椎骨 上颈髓节(C,~C) 与同序数颈椎相对应 下颈髓节(C,一C,)和上胸随节(T1~T4) 比同序数椎骨高一个推体高府 中胸髓节T.~T) 比同序数椎骨高两个推体高商 下胸髓节工，-T,) 比同序数推骨高三个椎体高度 度髓节化，一L,) 平对第10~12陶椎高度 骶、尾葡节 平对第1腰椎高度 (四)脊髓内部结构 一)构成概况 中央管(central canal 位于中央，上通第四脑室，下终于脊髓圆锥为官端。 灰质(gray matter) 一围绕中央管，呈“H”形灰质柱，由神经元胞体及树突构成 前角(anteror hom)(柱column) 后角(posterior horn)(柱) 区分 中间带((intermediate zone) L侧角(lateral hom)(仅见于T,一L,节段) 灰质连合 ∫灰质前连合(anterior gray commissure) 灰质后连合(posterior gray commissure) 白质(white matter)一在灰质外面，主要由纵行排列的纤维束构成。 前索(anteror funiculus):位于前正中裂与前外侧沟之间 区分{外侧索(lateral funiculus)):位于前、后外侧沟之间 后索posterior funiculus):位于后正中沟与后外侧沟之间 白质前连合(anterior white commissure):位于灰质前连合前方 )灰质 1,灰质的核团 后角（住）一由中间神经元构成，接受脊神经后根的传人纤维。 ①边缘核(marginal nucleus) ②胶状质(substantia gelatinosa) ③后角固有核(mucleus proprius))一接受后根传入的细纤维，发出纤维主要经白质前连合交叉至对侧组 成脊髓丘脑束上行，传导躯干四肢的痛温觉和粗触觉。 ④胸核（背核）(nucleus thoracicus))一仅见于C,-L脊髓节段。接受后根内侧部纤维的侧支，其轴突大 部分进人同侧白质组成脊髓小脑后束上行，与非意识性本体感觉传导有关。 中间带 一由中间神经元构成 ①中间带内侧核一占脊髓全长，接受后根传入的内脏感觉纤维。 ②中间带外侧核intermediolateral nucleus)一在T,一L,节段向外突出形成侧角。是交感神经的节前神 经元胞体所在的部位，发出纤维经脊神经前根，脊神经、白交通支至交感干，在S,~S,节段，该处有骶副 交感核，是副交感神经的节前神经元胞体所在部位
278人体解剖学图谱及纲 前角（柱）一主要由运动神经元构成，支配骨骼肌运动。前角在脊髓两个膨大处特别发达。 O前角内侧核(medial nucleus of anterior horn)一支配躯干固有肌运动。 ②前角外侧核(ateraueusofne om）一支配四肢肌运动。 2灰质的板层结构： 板层I (amina I):又称边缘层或Waldeyer层：薄，界限不清，内有粗细不等的纤维穿过，称海绵带。 内含大、中、小神经元，此层在腰膨大处最清楚。接受后根的传入纤维。 板层ⅡlaminaⅡ)：由大量密集的小神经元组成，不含有髓纤维，呈胶状质样，该层与分析、加工脊 髓的感觉信息，特别是痛觉信息有关。 板层Ⅲ(amina):神经元胞体略大，形态多样，细胞密度较小。含有髓纤维 板层V(lamina IV):厚，细胞排列硫松，形态、大小不一。 。板层】一Ⅳ接受躯体浅感觉的初级传人入纤维，为外感受区。发出纤维到节段内和节段间，参与许多复 杂的多突触反射通路，并构成上行纤维束。 板层(lamina V):分内、外两部分（除胸髓）。外侧部占13，细胞大，形成网状结构（网状核）：内侧 部占23。 板层VI(lamina):在颈、腰藏膨大处最发达。分内、外侧两部，内侧部密集中、小型细胞；外侧为 大的三角、星形细胞 ●板层V ~Ⅵ接受后根本体感觉性初级传入纤维，以及来自皮质和皮质下中枢的下行纤维，与调节运动 有密切关系。 板层I(amina VI四：占据中间带的大部。 板层Camina VI):由大小不等的中间神经元构成，在前角底部或前角内侧部。接受邻近板层的纤维 终末和 一些下行纤维束， 影响两侧的运动神经元 板层X(lamina IX): 位于前角腹侧，排列复杂的核柱，由前角运动神经元和中间神经元组成。其中有 0和Y两种运动神经元。大型的-运动神经元支配梭外骨骼肌纤维，引起骨骼肌的随意运动：小型的？运 动神经元支配梭内骨骼肌纤维，其作用与肌张力调节有关。中间神经元为中、小型，其中的小型Renshaw 细胞，对α神经元起反馈抑制作用 板层K(lamina X) 中央管周围，包括灰质前、后连合 3.脊髓灰质板层与核团的对应关系 板层 对应的核团或部位 对应的灰质区 后角边缘核 胶状质 后角头 后角固有核 〉后角 网状核 后角颈 包含部分胸核 后角基底部 包含胸核、。中间内侧核、中间外侧核. 中间带 前角底部在颈、腰彭大处，只占前角内侧部 .前角 前角内核和前角外侧核 X 中央灰质 .灰质前、后连合 三)白质 1.上行传导束（感觉传导束）
中枢神经系统279 表10-1髓内要上行传导束 名称 位 纤维来源 止部位 功能 薄 后索，胸5节以 来自同侧第5胸节以下脊神经 延髓薄束核 传导同侧下半身 (fasciculus gracilis) 下占据后素全 细胞的中枢突（粗纤维），其周围 的意识性本体感 部，胸4节以 突分布于下华身的肌牌。美 觉和精细触觉 占据内部 节和皮肤感受器 束 后索，仅见于胸 来自同侧第4胸节以上脊神经节 延髓禊束核 传导同侧上半身 (fasciculus cuneatus) 4节段以上的后 细胞的中枢突（粗纤维），其周围 的意识性本体感 索外侧部 突分布于上半身的肌、健、关节 觉和精细触觉 和皮肤感受碧 髓小脑后束 外侧索周边的 主要来自同侧板层Ⅶ的背核 经小脑下脚 传导（下半身）非 (posterior 后都（仅见于 终于小前（自 意识性本体感觉 spinocerebellar tract) 以上脊随节段 叶)皮质 与肢体个别肌的 精细运动和姿势 协调有关 脊髓小脑前束 位于脊随小脑 起自腰能膨大节段板层V一 经小脑上脚 传导（下半身）非 (anterior 后束的前方 的外侧部。大部分经白前连合交 终于小脑（前 意识性本体感觉 spinocerebellar tract) 又至对侧上行，小部分同创上行 叶)皮质 与整个肢体运动 和姿势有关 青髓丘脑侧束 外侧索的前半 脊髓灰质板层1和V~。经 丘脑腹后外 传导对侧痛、温觉 (lateral 部 质前连合交又至对侧外侧索上行 侧核 spinothalamic tract) 成为脊桥丘脑侧束 脊髓丘脑前束 前索，前根纤维 纤维来源同“侧東”，经白质前连 丘脑腹后外 传导对侧相的 (anterio 的内侧 合交又至对侧上行，在喷干下部 侧核 和压觉（包括痒觉） spinothalamic tract) 加入内侧丘系 2.下行传导束（运动传导束 表10-2脊随内几种里要下行传导束 名称 位置 纤维来源 终止部位 功能 皮质背髓侧束 外侧索后部 起自大脑皮质运动区，下行 直接或间接终止于 主要控制四肢骨 (ateral 至延髓大部分(75%一90%)纤 司侧脊髓灰质前角 酪肌随意运动 维交又至对侧而成（行于此束 前外侧的不交叉纤维称Bm 束) 皮质善酷前束 的索最内侧 起自大脑皮质运动区，为 多数纤维经白质前 主要控制妪干肌 (仅见于脊髓 一25%的不交又纤维 连合交又，终于对侧 的随意运动 中胸部以上 前角：少数纤维始 不交叉而终止于周 前角 红核脊髓束 外侧索，皮质起自中红核，纤维交叉至 止于灰质板层V 诚节屈肌张力，易 ospinal tract) 脊髓侧束前方对侧而成 化屈机的运动
280人体解制学图谱及纲罗 续春 名称 位置 纤维来源 终止部位 功能 前庭脊髓束 前索外侧部 延前庭神经外侧核 止于灰质板层四和 兴奋纸干知肢体 (vestibulospinal tract) 部分板层四 的伸肌，调节身休 平衡 网状脊醢束 白质前和 城桥和延骑的网状结构 止于灰质板层阳，Ⅲ参与对躯干和肢 ospinal tract 外侧索前内 球近端肌肉运动 侧部 的控制 顶盖脊随束 前索 中脑上丘，纤维交叉至对侧 止于上须精灰质板 通过使头颈旋转、 西成 层T,Ⅲ 眼外肌及臂部的 运动，完成视听 反射活动 内侧纵束 前索，前正中主要来自网状结构和前庭神 止于灰质板层T、四 协调眼球运动和 裂底的两侧 经核 头，颈部的运动 fasci 三、脑干 brain stem (一)组成 r延髓(medulla oblongata) 脑干 脑桥(Dons) 中脑(midbrain) (二)脑干外形 背侧面 相连敏神经 延髓前正中裂，锥体交叉，锥体，橄榄 构成菱形窝的下半部，后正中 以，,（后外侧沟 沟、薄束结节。楔束结节，小 Ⅻ（前外包沟） 脑下脚（绳状体） 脑桥基底都，基底沟，小脑中脚（桥臂 构成菱形窝的上半部，小脑上 V(桥壁) 脚（结合管）， 上髓帆 中脑大脑脚底，脚间窝 上丘，上丘臂、下丘、下丘臂 Ⅲ（脚间窝） V(下丘下方) ●菱形窝(chomboid fossa) 1.位置：脑桥与延髓上部的背面，为第四脑室底 2.边界：上外侧界一小脑上脚 下外侧界一薄束结节，楔束结节，小脑下脚 外侧角 一外侧隐窝 3.形态结构：髓纹一横行纤维，脑干背侧延髓与脑桥的分界线 正中沟一正中，纵贯窝底全长
中枢神经系统281 界沟 一位于正中沟两侧，与其平行 内侧隆起一正中沟与界沟之间的内侧部 面丘—内侧隆起在髓纹上方的圆形隆突，深面有展神经核和面神经膝 舌下神经三角 一溪而右舌下神经核 迷走神经三角 深面有迷走神经背核 前庭区 一界沟外侧，其深面有前庭神经核 听结节一位于外侧角的小隆起，内含蜗背侧核 ●第四脑室(fourth ventricle), 1)位置 延髓、脑桥和小脑之间 2)形态 形似尖顶帐蓬 底：菱形窝 顶：前上部由结合臂和上髓帆构成 后下部由下帆和第四脑室脉络组织构成 开口：1个正中孔和一对外侧孔 「向上+中脑水管→第三脑室 3)通连了向下→脊髓中央管 向后方及两侧→经正中孔，外侧孔→蛛网膜下隙 (三)脑干内部结构 一)特点 ①延随和脑桥的中央管向青侧开放，形成第四脑室，原来围绕在中央管周围的灰质向外侧展开，变成 室底灰质，白质则集中到腹外侧。 ②灰质柱不再连续，而是分段聚合成各种神经核团。 ③出现了新的中继核团和纤维束。 ©网状结构范围扩大，结构更为复杂。 二)组成 「灰质脑神经枝一与脑神经相联系的神经核 1非脑神经核（中继核）一与脑神经不直接相关，多属上，下行传导束的中继站 白质：主要由上、下行长纤维束及出人小脑的纤维组成 网状结构（包括其中的网状核） 三)灰质(grey matter) L.脑神经核(nuclei of cranial nerve) 1)脑神经核的性质： ●一般躯体运动核：支配由肌节衍化的骨略肌，如舌肌、眼球外肌 ●特殊内脏运动核：支配由鳃弓衍化的骨酪肌，如表情肌、咀嚼肌、腭咽喉肌、胸锁乳突肌和斜方肌。 ●一般内脏运动核：支配平滑肌、心肌和腺体 ●一般内脏感觉核：接受脏器和心血管的感觉纤维 ●特殊内脏感觉核：接受味觉纤维 般躯体感觉核 ,接受皮肤 ,黏膜的感觉纤维 ●特殊躯体感觉核：接受内耳的平衡和听觉纤维 2)脑干内的脑神经核：
282人体解剖学图谱及纲要 表10-3脑干内的脑种经核 所国 脑神经核 功能 机能 名称 位置 发出纤维 动眼神经核 上丘阶段，大脑水管腹 组成动眼神经 般身 支配上直肌、下直肌 oculomotor nuc.) 体运动纤维 内直肌、下斜肌和提 验肌 体运 滑车神经核 下丘阶段，大脑水管腹侧 经左右女叉出前组成 支配上斜肌 (trochlear nuc. 滑车神经 展神经核 脑桥中下部，面丘深面 组成展神经 支配外直肌 (abducens nuc.) 舌下神经核 延销上部。舌下神经三角 组成舌下神经 支配舌内、外肌 深面 三叉神经运动核 桥中部 三叉神经脑桥 构成三又神经运动相 支配咀嚼肌 下颌舌 (motor nucleus of 核的腹内侧 骨肌 二腹肌前腹。 trigeminal nerve) 鼓膜张肌、腰帆张即 殊内 面神经核 脑桥下部，被羞腹外侧区 在脑内形成面掉经膝 支配表情肌。颈阔肌 (facial nuc. 的网状结构 绕过展神经核出脑 橙骨肌 二腹肌后腹 构成面神经运动相 和茎突舌骨肌 疑核 延轴竹描上部至内侧丘系 分别加入：舌圆神经 支配得、咽、喉肌和 交又平面，延髓腹外侧的 迷走神经 食管上段骨略肌 网状结构中 副神经核 延髓雄体交叉至5或6颈 组成副神经待髓根 胸锁乳突肌斜方肌 髓节段的前角外侧区 动眼神经副核 中箭上丘阶段，动眼神经 发出副交感节前纤维 节后纤维支配：瞳孔 Ew 该的背内侧 油动限抽经出前在睫 括约肌和睫状肌 状神经节换元 上泌涎核 脑桥下部的网状结构中 发出副交感节前纤维， 节后纤维支配：泪腺 内 (superior salivator 随面神经至所属副交感 下颌下腺和舌下腺分 运 nuc.) 神经节换元 下泌涎核 延髓橄榄上部的网状结 发出副交感节前纤维 节后纤维支配：腮腺 (inferior salivatory 构中 随舌圆神经至耳神经节 分泌 换元 迷走神轻当核 菱形宽迷走神经三角深面 发出副交感节前纤维加 支配颜、胸、腹大部 (dorsal nuc.o vagu 的室底灰质内，橄榄中部 人迷走神经，至器官旁 分脏器的活动 nerve) 至内侧丘系交又平面 节或器官内节换元
中枢神经系统283 表10-4脑干内的脑神经核 所属 脑神经 机能村 亚核 核名称 位置 接受纤锥 发出纤维 功能 孤束核 味觉核 位于界沟外来自面神经 ①味觉核发出二 接受味觉冲动 (nucleus of 心一呼暖核 侧。上达脑舌四神经米 级纤维上头行 和其它内脏感 solitary tract) 桥下部下 走神经的内脏 觉信息的常 达内侧丘系 感觉纤维人脑 入大脑皮质味觉 级中维 感 交叉平面 后组成弧束 中枢。②心 与介导味觉分 再分别止于孤 吸核发出纤维至 锦及心血管 束核 网状结构、下丘 内脏等功能的 脑等处，调节内 胜活动 三叉神经中脑核 中脑，导水 接受三叉神经 接受来自咀嚼肌 (mesencephalic nu 管周围灰质 中来自明摩 的本体感觉 of trigeminal n.) 外侧边绕 本体感觉的纤线 三叉神经脑桥核 脑桥种部 接受来自三叉 接受来自头 pontine nuc.o 三叉神经运 种经的感觉 面部的触、压 trigeminal n.) 动核外侧 推（在脑内下 觉冲动 行形成三叉神 发中年姓源竹 经脊束 叉至对知组成三 觉 三叉神经脊束核 颅侧亚核 从脑桥中了 接受三又神经 又丘系 接受来自头 (spinal nue.of 极间亚核 部至延髓门 脊束纤维的终 面部的痛、温 trigeminal n.) 尾侧亚核 出，其至可 止，不接浮来 觉冲动 达1.2预 自面神经舌 段脊髓 咽神经和迷走 神经的一股 体感觉纤耀 蜗神经核 蜗背侧核 延髓上部 接受神经初 发出纤维行于双 接受来自内耳 蜗腹侧核 菱形窝外侧 级听觉纤维 和的外侧丘系 的听觉冲动 角听结节的 深面 前庭神经核 上核 脑桥利和延糙， 接受前庭神经前庭音骑東，前 接受来自内耳 (vestibular nuclei) 内便核 前座三角 初级平衡觉纤维庭小脑束、内侧 柱 的平衡觉冲 外侧 深面 纵束等 动.参与 下核 身体平衡，调 节肌承力和协 调眼球运动 2.非脑神经核（中继核）(non-cranial nerve nuclei)
284人体解制学图谱及纲要 表10-5脑干内宝要非脑种经核（中继核） 核名称 位置 接受纤维 发出纤维 主要功能 裤束核 延随下部，薄束 薄束 发出纤维在中央灰 传递驱干、四肢本体感 (gracile nuc.) 结节深面 质腹侧左右交叉 觉和精细驻觉 (内侧丘系交叉) 形成内侧丘系 楔束核 证鞋下部，樱束 楔束 (cuneate nue 节烟而 下横榄核 狂麟上部，橄彬 接受许脑大阳 发出射槛小脑吏较 参与对运动的控制以及 inferi rolivary 的深而 皮质、中脑红 边向们与券随小 对运动学习和记忆的修 nue.) 等处的纤维 脑后束共同组成小 脑下则人小脑 副核 专递 上肢和上部 后根 脑桥椒 发出脑桥小脑纤锥 专递大脑皮质运动信息 (pontine nuclei) 了广泛区域的皮 越过中线组成小 所脑桥纤鲜 上橄榄核 脑桥中下部面神 接受来自双侧蜗 加人外侧丘系 根据双耳传导音响信心 经核的腹侧 神经核的上行纤 的强度和时间差进行音 响来源定位 蓝斑核 界沟上端，三叉 纤维联系广泛 与睡眠和觉醒有关 (nucleus 神经中脑核的润 ceruleus】 外阳 上丘 中脑上部背侧的 ①来自视网聪和 ①发向管葡的纤锥 对视章信息讲行分析 (superior 版层结构 大脑皮质视区的 经交叉后组成顶盖 协调眼、头和身体对视 colliculus) 纤维（经上丘臂） 疗酸柬 觉刺微的运动反应， ②来自听觉中 ②向脑干投射纤组 枢下丘、脊能 的纤缕 中脑下部背侧 接受外侧丘系纤 ①传人纤维组成下 听登传导路中的重要 以下丘中央 维 后人内状 中维核，完成由声音司 为主 发部分纤维至 起的转头和眼球运 反射 顶盖前区核 双侧 完成孔对光反射 脑上丘高度的 被盖中央 接受来自小中 ①红核脊髓 参与对驱体运动的控制 红核橄榄束 的传人纤 黑质 位于整个中脑， 纹状体等有广泛联系 参与对随意运动的调节 substanti 底和被益之间 nigra) (分网状部和致 密丽)
中枢神经系统285 四)白质（(white matter) 1.上行长纤维 表10-6脑干内的上行长纤维 经行部位 名称 纤维 交又部位 延 脑桥 中脑 终止部位 功能 内侧丘系 薄束核 延髓中央 锥体背侧被盖腹侧 被盖外侧 背侧丘脑骏后 传递驱干四 (medial 望束规 灰质腹 中线两音 的边瓷 (红核外 外侧核 肢的意识性 lemniscus) 本体感觉和 精细触觉 脊丘系 特髓对侧 脊白质前 外侧区， 内侧丘系 内侧丘系 背侧丘脑腹后 传递躯干四 (spinothalamic tract) 后角固有连合 下橄榄核 的背外侧 的背外侧 外侧核 肢的痛温背 与件行的脊轴网状束 的背外侧 和粗触觉 学中脑束共同组成前 外侧系统) 三叉丘系 三叉神经延静与脑析 内侧丘系内侧丘系 背侧丘脑糗后 传递头面部 (trigeminal 脑桥核和 内，分微交 的背侧 的晋国 内侧核 的浅感觉 脊束 外侧丘系 双侧上橄 在桥中下 内侧丘系 内侧丘系 大部分纤维终 传递（双侧 Oateral 植核和对 被盖的随和， 的外侧 的外 止于下丘核， 听觉冲动 lemniscus) 创的蜗背 来自左右的虹 少数终止于内 侧核 侧膝状体 腹核 并横穿内侧 系形成斜方体 脊髓小脑后束 脊髓胸核 大部分纤维 经小脑下购人 末交又，少量 小时（前叶） spinocerebellar 纤维交叉于 外侧部的 传导下半身 tract) 白黄前连合 周边 非意识性4 脊髓小脑前束 海酷隔麻 大都分纤维 经小脑上脚人 体感觉，参 影大灰质 交于白质 小脑（前叶） 与肌张力的 spinocerebelar 板层 前连合 tract) 的外侧 量纤维末交 部 内侧束 前庭神经 部分交叉 中央灰质 第四脑室中央灰质 眼外肌运动核 协调眼球运 核 腹侧 和颈髓前角内 动和头。箱 longitudina 中线两旁 线两穷 俐部 部的姿势 fasci)