第八章肾脏的排泄功能
第八章 肾脏的排泄功能
肾脏的功能和结构特点 一、排泄： 机体将代谢终产物、进入机体的异物和过剩物质等经血液循环由 排泄器官排出体外的过程。 排泄器官： 肾（最主要）、肺、皮肤（汗腺）及消化器官。 内分泌功能：肾素、促红细胞生成素等 调节水、电解质和酸碱平衡
肾脏的功能和结构特点 一、排泄： 机体将代谢终产物、进入机体的异物和过剩物质等经血液循环由 排泄器官排出体外的过程。 排泄器官： 肾（最主要）、肺、皮肤（汗腺）及消化器官。 内分泌功能：肾素、促红细胞生成素等 调节水、电解质和酸碱平衡
二、肾的结构特点 出球小动脉 入球小动脉 肾小囊盟 肾小球 肾小華腔 肾小管 肾 肾单位和集合管 肾小体和肾小管 肾的基本功能单位——肾单位
肾 二、肾的结构特点 肾单位和集合管 肾小体和肾小管 肾的基本功能单位——肾单位
三、肾单位的组成及其肾脏的血供特点 肾单位 骨小体 肾 肾小球 体 肾小囊 脊小管 近曲小管 近端小管 袢降粗段 肾小管 集合管 袢降细段 髓袢 袢升细设 袢升粗段 远端小管 远曲小管
三、肾单位的组成及其肾脏的血供特点
第一节 尿的生成过程 血液 滤过 肾小管和集合管 基本过程： oooooboonoo000 1.肾小球的滤过 肾小球 原尿 重吸收 分泌 ◆终尿 2.肾小管和集合管的重吸收 3.肾小管和集合管的分泌 肾小管周围毛细血管 图-尿生成的基本过程示意图
基本过程: 1.肾小球的滤过 2.肾小管和集合管的重吸收 3.肾小管和集合管的分泌 第一节 尿的生成过程
一、肾小球的滤过功能（原尿是血浆的超滤液） 血浆、原尿主要成分比较(g/儿) 肾小球 成分 血浆 原尿 蛋白质 80.0 微量 Na+ 3.3 3.3 C 3.7 3.7 K+ 0.2 0.2 肾小囊 葡萄糖 1.0 1.0 尿酸 0.02 0.02 尿素 0.3 0.3 肌酐 0.01 0.01 肾小球的滤过示意图 氨 0.001 0.001
肾小球的滤过示意图 肾小囊 蛋白质 Na+ ClK+ 葡萄糖 尿酸 尿素 肌酐 80.0 3.3 3.7 0.2 1.0 0.02 0.3 0.01 微量 3.3 3.7 0.2 1.0 0.02 0.3 0.01 氨 0.001 0.001 血浆、原尿主要成分比较(g/L) 肾小球 成分 血浆 原尿 一、肾小球的滤过功能（原尿是血浆的超滤液）
(一)滤过膜及其通透性 1.滤过膜的组成 毛细血管内皮细胞层 基膜层 机械屏障 肾小囊脏层上皮细胞层 毛细血 各层均覆盖着一层带负电荷的糖蛋白 管内皮 构成电学屏障 基 2.滤过膜的通透性 肾小囊脏层上皮 血细胞和血浆中的蛋白质均不能通过滤 过膜
毛细血 管内皮 基 膜 肾小囊脏层上皮 （一）滤过膜及其通透性 机械屏障 1.滤过膜的组成 毛细血管内皮细胞层 基膜层 肾小囊脏层上皮细胞层 各层均覆盖着一层带负电荷的糖蛋白， 构成电学屏障 2.滤过膜的通透性 血细胞和血浆中的蛋白质均不能通过滤 过膜
(二)有效滤过压 入球小动藏 出球小动脉 肾小球滤过的动力： 肾小球毛细血管血压 肾小球滤过的阻力： 毛细血管血国 向浆胶体 渗透压 肾小囊内压和 有效滤过压 血浆胶体渗透压 图 有效滤过压示意图 肾小球有效滤过压=肾小球毛细血管血压-（血浆胶体渗透压+肾小囊内压）
（二）有效滤过压 肾小球滤过的动力： 肾小球毛细血管血压 肾小球滤过的阻力： 肾小囊内压和 血浆胶体渗透压 肾小球有效滤过压=肾小球毛细血管血压 -（血浆胶体渗透压+肾小囊内压）
毛细血管入球端和出球端的有效滤过压 (mmHg 肾小球 血浆 入球端 滤过平衡出球端 胶体 肾小周 有双 毛细血管长度 毛细山 浅市过 渗透 内压 官顶庄 有效滤过 40 -30 入 毛细血管血压 球端 45 25 10 ? 血浆胶体渗透压 20 mmHg 出球端 10 45 35 10 袭内压 有效滤过压的形成与滤过平衡示意图
毛细血管入球端和出球端的有效滤过压 (mmHg） 肾小球 毛细血 管血压 血浆 胶体 渗透 压 肾小囊 内压 有效 滤过 压 入 球 端 45 25 10 ？ 出 球 端 45 35 10 ？ 有效滤过压的形成与滤过平衡示意图 滤过平衡 ↓
(三)肾血浆流量与肾小球滤过率 衡量肾功能的重要指标—一肾小球滤过率 ★肾小球滤过率(GFR):单位时间内（每分钟）两肾生成的原尿量 (超滤液量)。 正常成人GFR为125ml/min,每天原尿量为180L。 滤过分数(FF):是指肾小球滤过率与肾血浆流量的比值，即被肾小 球滤过的肾血浆流量的部分 肾小球滤过率（125ml)/肾血浆流量(660m)=滤过分数（19%) 发生急性肾小球肾炎时，FF!;发生心力衰竭时，FF↑
（三）肾血浆流量与肾小球滤过率 衡量肾功能的重要指标 ——肾小球滤过率 ★肾小球滤过率（GFR)：单位时间内（每分钟）两肾生成的原尿量 （超滤液量）。 正常成人GFR为125ml/min，每天原尿量为180L。 滤过分数（FF）：是指肾小球滤过率与肾血浆流量的比值，即被肾小 球滤过的肾血浆流量的部分 肾小球滤过率（125ml)/肾血浆流量(660ml)=滤过分数（19%） 发生急性肾小球肾炎时，FF↓；发生心力衰竭时，FF↑