运动系统·关节学43 二、关节学 arthrology (一)概述 ,纤维连结(fibrous joint) 直接连结 软骨连结(cartilaginous joint) 一)骨连结的分类 骨性结合((synostosis) 间接连结 关节(articulation ●直接连结 骨与骨之间借纤维组织、软骨或骨组织相连，其间无间隙，连结比较牢固，不活动或 仅有少许活动。 ●间接连 又称关节或滑膜关节(articulation or synovial joint))。构成关节的相对骨面间互相分离， 具有一定的间隙 充以滑液，仅借周围的结缔组织相连结， 般具有较大的活动性。关节是人体骨连结的 主要形式。 1.关节面 ①一头、一窝，相互适应 1②覆有关节软骨 2.关节囊 「纤维层（外） 二)关节的基本构造 (articular capsule) 滑膜层（内） 3.关节腔 ①由关节囊滑膜层与关节软骨共同围成的密闭腔隙 ②负压 (articular cavity)） ③含少量滑液 ·囊外韧带（纤维层增厚形成） 1.韧带(ligament) 1囊内韧带（位于关节囊内） 关节盘（半月板）(articular disc 三)关节的辅助结构 2.关节内软骨 关节唇((articular abrum) 3.滑膜襞和滑膜囊(synovial fold and synovial bursa) 四)关带的运动形式 L.移动(saion) 2.屈、伸(flexion and extension） 冠状轴上的运动 3.收.展(adduction and abduction 一矢状轴上的运动 4.环转(circumduction)一屈、伸、收、展的复合运对 5.旋转(rotation) 一沿垂直轴进行的运动 五)关节的分类 按组成关节的骨数目 「单关节 1复关节 按关节运动的方式 按关节轴数目及关节面形态综合分类：
4人体解剖学图谱及纲要 滑车关节（屈戌关节）一如指间关节 单轴关节 蜗状关节一如肱尺关节 车轴关节一如桡尺近侧关节 双轴关节 「椭圆关节一如桡腕关节 !鞍状关节一如拇指腕掌关节 多轴关节 :球窝关节（包括杵白关节一如肩关节 平面关节 一如跗跖关 (二)躯干骨的连结 一)春柱 脊柱(vertebralcolum)是由24块椎骨 一块骨和一块尾骨借骨连结而形成，构成了人体的中轴和支 柱。 1.椎骨间的连结 纤维环(anulus fibrosus 椎间盘(intervertebral disc) 髓核(nucleus pulposus) 椎体间连结 前纵韧带(anterior longitudinal ligament) 后纵韧带(posterior longitudinal ligament) 椎弓间连结-黄韧带(ligamenta flava) 横突间韧带((intertransverse ligament) 突起间连结 棘上韧带(supraspinal ligament) 关节突关节（椎间关节）(zygapophysial join) ●寝枕关节(jon):由两侧枕骨髁和寰椎上关节凹组成，借两侧关节囊和寰枕前膜、寰 枕后膜相连，为联合关节。可使头作俯仰和侧屈运动。 ●寝枢关节(atlantoaxial joint): 包括 :寰枢正中关节一由齿突和前弓后面的齿凹组成 寰枢外侧关节一—分别由两椎骨上、下的关节面组成 由三个独立的关节囊及齿突尖韧带、寰椎横韧带、翼状韧带和覆膜等结构相连结，使头作旋转运动。 2.脊柱的形态及功能 形态： ①前面观：椎体自上而下逐渐增大，至第2推最大，以下又逐渐缩小（与负重有关），椎间盘腰部最 厚，颈部较薄，胸部最薄（与活动度有关）。 ②侧面观：四个生理性弯曲（颈曲、胸曲、腰曲、骶曲）。 ③后面观：棘突的形态及椎间隙宽窄的差异（腰穿的解剖学基础。 功能：支持—体重 保护 一脊糙 运动一屈、伸、侧屈、旋转和环转运动 二)胸廓 胸廓(horax,thoracic cage)由12块胸椎、12对肋、1块胸骨和它们之间的连结共同构成
运动系统·关节学45 「肋头关节一由肋头和肋凹构成 1.胸廓的连结 肋椎关节(costovertebral joint)) 1肋横突关节一由肋结节和横突肋凹构成 胸肋关节()一由2~7肋软骨与胸骨相应肋切迹构成 ●其它连结：第1肋与胸骨柄之间构成特殊的第1胸肋结合。 第8一10肋软骨依次与上位肋软骨形成软骨连结，从而构成肋弓。 第11、12肋前端游离。 2.胸廓的形态： 近似圆锥形，有两口和前、后、外侧壁 上口一—由第1胸椎上缘、第1肋及胸骨须静脉切迹用成 下口 由第12胸椎、第12肋、第11肋前端、助弓及剑突围成 胸廓壁 由前方的胸骨。 后方的胸椎体和两侧的肋及肋间隙构成 3.胸廓的功能：保护胸腔脏器，参与呼吸运动 (三)颅骨的连结 颜骨以纤维连结和软骨连结为主，仅有的滑膜关节为下颌关节（又称下颌关节，temporomandibular oint) 表2-1颅部的更要关节 关节名称 组成 结构特点 运动 凝下领关节 下额骨的下额头与巅骨的 ①关节结节包于关节囊内 使下骨可作 temporomandibular joint 下领窝和关节结节 ②关节囊外侧有韧带加强 上提、下降。 前进 前壁则藏弱松池 后退和侧方运动 ③关节囊内有关节盘 (四)四肢骨的连结 一)上肢骨连结概况 胸锁关节((stemoclavicular joint) 平面关节、有关节 上肢带骨的连结 肩锁关节(acromioclavicular joint) 一平面微动关节 喙肩韧带(coracoacromial ligament(喙肩弓)一连于喙突与肩峰间的韧带 肩关节*(shoulder joint) 肘关节*(elbow join)肱桡关节humeroradialjoint 桡尺近侧关节(proximal radiounar join0 前臂骨间膜(interosseous membrane of forearm)一连于桡、尺骨之间的纤维膜 自由上肢骨的连结 桡尺远侧关节(distal)一由尺骨头环状关节面和桡骨尺切迹构成 桡腕关节◆(radiocarpal joint) 腕骨间关节(interarpal jont)一平面微动关节 腕掌关节(carpometacarpal joint)一平面微动关节 掌骨间关节(intermetacarpal joint)一平面关节 掌指关节(metacarpophalangeal joint) 一球窝关节 指间关节(interphalangeal joint)一滑车关节 表示重要内容，见后详述
46人体解制学图谱及纲要 二)下肢骨连结概况 骶髂关节((sacroiliacjoint) 耻骨联合(pubic symphysis) 下肢带骨的连结 ,骶结节韧带(sacrotuberous ligament)) t辕韧带(sacrospinous ligament) 韧带 闭f孔膜(obturator membrane) ●骨盆(pelvis) ①组成：由左右髋骨和骶骨、尾骨以及其间的骨连结构成 ①形态： 以界线为界 「骨盆上口：骶钾一弓状线一耻骨结节一耻骨暗一耻骨联合上缘 骨盆下口：尾骨尖一骶结节韧带一坐骨结节一坐骨支一耻骨下支一耻骨联合下缘 ③功能：保护盆腔脏器，传递重力 髋关节*(hip joint) 膝关节*(knee joint) 小腿骨连结小腿骨间膜(crural interosseous membrane) L胫腓韧带连结(tibiofibular syndesmosis) 自由下肢骨连结 踝关节（距小腿关节）*(ankle joint,.talocrural joint) T跗骨间关节(() 跗跖关节(tarsometatarsal joint) 足骨连结 {跖骨间关节(intermetatarsal joint) 跖趾关节(metatarsophalangeal joint) ·为主要关节 趾间关节(interphalangeal joint)) 三)四肢的主要关节 表2-2四肢的更要哭节 关节名称 组成 结构特点 运动 肩关节 府胛骨关节玉 ①关节头大，玉小而浅，羞周缘有关节唇附着 球窝关节，三轴运动， (shoulder joint) 与肱骨买构成 ②关节囊松驰薄弱，囊上壁有喙肱韧带加强， 可使自关节前屈，后伸 囊的前、后、上壁均有肩周短肌的肌壁加入 内收。外展，旋内，旋 堆下壁薄弱 外和环转 ③关节囊内有肱二头肌长头通过 肘关节 由肱骨下端与桡 ①由三个关节构成的复关节（包括肱尺关节、肱 蜗状关节为主，可作前 (elbow joint) 尺骨上构成 桡关节、桡尺近侧关节 屈，后伸运动：与桡尺 ②关节囊、后啦松弛。薄弱，两侧有副韧带 远侧关节配合可使前 加强 旋前、旋后运动 ③桡骨头周围有桡骨环状韧带包绕
运动系统·关节学 47 续表 关节名称 组成 结构特点 运动 桡腕关节 舟、月、三角骨作 ①椭圆关节 屈、伸、收、展和环转 (wrist joint) 为关节头，桡骨腕 ②前、后及两侧均有韧带加强，掌侧韧带较为 关节面和尺骨下 强韧 方的关节盘作为 关节窝 髋关节 髋白与股骨头 ①杵白关节，头大窝深，有髋臼唇，稳固性好 可做屈、伸、收、展 (hip joint) 构成 ②关节囊坚韧而紧张，其前壁、上壁和后壁均 旋转和环转运动（运动 有韧带加强（髂股韧带等） 幅度小于肩关节) ③股骨颈大部分被包于关节囊内，唯后面的外 1/3露于囊外 ④关节囊内有股骨头韧带连于股骨头凹和髋白 横韧带之间 膝关节 由股骨下端、胫骨 ①头大，窝浅而平坦 属于屈戌关节，主要是 (knee joint) 上端和髌骨构成 ②关节囊宽阔而松弛，前有髌韧带，两侧有胫 屈、伸运动，在半屈位 侧副韧带，腓侧副韧带，后有胭斜韧带加强 时可做旋转运动 ③关节囊内有前、后交叉韧带 ④关节囊内有内侧半月板（大，呈“C”形）、外 侧半月板（小，近似“0”形） ⑤关节囊的滑膜层形成滑膜皱襞（翼状襞）和滑膜 囊（髌上囊） 踝关节 胫、腓骨下端与 ①滑车关节，距骨滑车前宽后窄，足跖屈时不 可作足背屈（伸）和足跖 (距小腿关节) 距骨滑车构成 如背屈时稳固 屈（屈）运动 (ankle joint) ②关节囊前后松弛，两侧分别有内侧韧带（三角 韧带)和外侧韧带加强