认知功能季 MCI 研究进展
一、MC及相关概念 老年人群中,非痴杲性的认知损害颇 为常见,以至曾被认为是不可避兔的老 化过程。 962年Kra首次提出“良性老年建忘 Benign Senescent Forgetfulness. BSF)的概念,描述为老年人群一种不 可避免的损害,通常以抑郁症状为其特 ,其临床症状不能回忆事情的细节 远事遗忘,以及意识到存在记忆问题等
一、MCI 及相关概念 老年人群中，非痴呆性的认知损害颇 为常见，以至曾被认为是不可避免的老 化过程。 1962年 Kral 首次提出“良性老年建忘 Benign Senescent Forgetfulness, BSF）的概念，描述为老年人群一种不 可避免的损害，通常以抑郁症状为其特 点，其临床症状不能回忆事情的细节， 远事遗忘，以及意识到存在记忆问题等
1986年 Crook第一个提出与正常 老+化过程相关的认知损害的诊断 标准,并提出“年龄相关的认知损害 (aging-associated cognitive impairment,AAMI)。描述的是50 岁以上智力正常的人,主诉有记忆损 害,至少一项正式的记忆检查得分比 正常年轻人至少低一个标准差(如 Benton视觉记忆检查、韦氏逻辑记 忆、韦氏联想学习检查),且认知损 害不是由于抑郁、痴呆、内科疾病或 精神障碍引起
1986年Crook第一个提出与正常 老 化过程相关的认知损害的诊断 标准，并提出“年龄相关的认知损害” （aging-associated cognitive impairment, AAMI）。描述的是50 岁以上智力正常的人，主诉有记忆损 害，至少一项正式的记忆检查得分比 正常年轻人至少低一个标准差（如 Benton 视觉记忆检查、韦氏逻辑记 忆、韦氏联想学习检查），且认知损 害不是由于抑郁、痴呆、内科疾病或 精神障碍引起
但该诊断标准太宽、概念模糊,不能 作为有用的临床工具。且记忆受学习、 反复检查等因素的影响,老年人与年轻 人的记忆无可比性,于是“晚年健忘” ( Late-life forgetfulness, LLF)IE 强调建立老年人常模的重要性。AAMI LLF都基于横断面研究,既检查时得分 低于常模就诊断有认知损害,而不考虑 既往的记忆水平
但该诊断标准太宽、概念模糊，不能 作为有用的临床工具。 且记忆受学习、 反复检查等因素的影响，老年人与年轻 人的记忆无可比性，于是“晚年健忘” （Late-life forgetfulness, LLF）是 强调建立老年人常模的重要性。 AAMI、 LLF都基于横断面研究，既检查时得分 低于常模就诊断有认知损害，而不考虑 既往的记忆水平
龌994年Levy提出了“年龄相关的 队知下降”( Aging- associated cognitive decline,AACD),描述 的是认知功能进行性下降,是纵向的 研究,涉及更多的认知功能,如注意、 记忆、学习、思维、语言表达、空 视觉功能等,并且考虑了社会、教育 文化背景等因素对认知功能的影响
1994年 Levy 提出了“年龄相关的 认知下降 ” （ Aging-associated cognitive decline, AACD）, 描述 的是认知功能进行性下降，是纵向的 研究，涉及更多的认知功能，如注意、 记忆、学习、思维、语言表达、空间 视觉功能等，并且考虑了社会、教育 文化背景等因素对认知功能的影响
为了便于研究交流,美国诊断统计手 册第4版修订本(DSMⅣV)提出了 “与年龄有关的认知下降”,指的是 由于生理老化过程引起的认知下降。 但它也是一个模糊的概念,没有严格 的操作标准的区别AAMI、LLF、 AACD。目前定义为:在回忆姓名、 约会和解决问题上有困难,但这些困 难与特定的精神、神经疾病无关。 以上概念都是基于正常模型,局限在 正常老化的范围内
为了便于研究交流，美国诊断统计手 册第4版修订本（DSM-IV）提出了 “与年龄有关的认知下降” ，指的是 由于生理老化过程引起的认知下降。 但 它也是一个模糊的概念，没有严格 的 操 作 标 准 的 区 别 AAMI 、 LLF 、 AACD。目前定义为：在回忆姓名、 约会和解决问题上有困难，但这些困 难与特定的精神、神经疾病无关。 ◼ 以上概念都是基于正常模型，局限在 正常老化的范围内
国际疾病分类诊断标准第10次修订 本D-10)中“轻微认知障碍 GMCD) 指的是记忆、学习、注意的障碍,这些 障碍经常伴有由于大脑疾病、损害,或者 躯体疾病引起的功能失调。因吡McD被 解释为继发于躯体疾病或损害,但排除痴 呆、遗忘综合症、脑震荡、脑炎后的综合 征。适用多个年龄阶段。但它作为一个独 立的疾病分类实体尚有疑问
国际疾病分类诊断标准第10次修订 本ICD-10）中“轻微认知障碍” （ MCD） 指的是记忆、学习、注意的障碍，这些 障碍经常伴有由于大脑疾病、损害，或者 躯体疾病引起的功能失调。因此 MCD 被 解释为继发于躯体疾病或损害，但排除痴 呆、遗忘综合症、脑震荡、脑炎后的综合 征。适用多个年龄阶段。但它作为一个独 立的疾病分类实体尚有疑问
DSMV也有类似的分类,“轻微神经 认知障碍( Mild neurocognitive disorder, MND)不仅包括记忆、学 困难,也包括知觉、语言表达、中枢执行功 能困难。 洲拿大提出与McD、MND类似的“非痴 呆性认知损害( Cognitive impairment no dementia,CIND)的概念,此损害也是由 于潜在的躯体疾病引起,但它包括谵妄、物 质依赖、精神疾病等。此损害似乎仅指老年 人,其诊断标准不明确
DSM-IV也有类似的分类，“轻微神经 认知障碍（Mild neurocognitive disorder, MND）不仅包括记忆、学 习 困难，也包括知觉、语言表达、中枢执行功 能困难。 加拿大提出与MCD、MND类似的“非痴 呆性认知损害（Cognitive impairment no dementia, CIND）的概念，此损害也是由 于潜在的躯体疾病引起，但它包括谵妄、物 质依赖、精神疾病等。此损害似乎仅指老年 人，其诊断标准不明确
1991年, Flicker等首次系统地使用 轻度认知功能障碍′McI。有主观记 忆 损害并且 Reisberg总体衰退量表 (GDs)评分3级。McI,MND CIND一样也是基于病态的认知改变,仅 适用于老年人。通常不认为它是系统性 疾病的直接结果,而是老年性痴呆,特 别是AD的重要危险因素
1991年, Flicker 等首次系统地使用 ‘轻度认知功能障碍’ MCI。有主观记 忆 、 损害并且 Reisberg 总 体 衰 退 量 表 （GDS）评分3级。 MCI，MND ， CIND一样也是基于病态的认知改变，仅 适用于老年人。通常不认为它是系统性 疾病的直接结果，而是老年性痴呆，特 别是AD的重要危险因素
1997年 Petersen等最初定义MCI为 主诉有记忆损害,并且有与年龄不符的 记忆损害证据,一般认知功能正常,日 常生活功能正常。1999年又定义为与 年龄、受教育程度不符的认知功能损害, 但达不到痴呆标准
1997年Petorsen 等最初定义MCI 为 主诉有记忆损害，并且有与年龄不符的 记忆损害证据，一般认知功能正常，日 常生活功能正常。1999年又定义为与 年龄、受教育程度不符的认知功能损害， 但达不到痴呆标准