神经内科临床常用药物简介 国■【■
神经内科临床常用药物简介
降颅压及脱水、利尿药 口甘露醇( Mannitolun,D- mannitol) ★药理作用:高渗性利尿,通过产生组织脱水而降颅压。 静脉注入后约20-30分钟显效,2-3H作用达髙峰 持续时间6-8H。在缺血性脑血管病中可以清除自由 基,降低血液粘度,改善血液循环。 ★用途:1用于脑水肿及青光眼的治疗;2用于大面积烧、 烫伤引起的水肿; ★用法:静滴20%溶液250-500m,速度每分钟10m, 每4-6小时根据需要重复一次。 ★注意事项:1注入过快会造成一过性头痛、眩晕、注射 部位的疼痛;2心肾功能不全者慎用;3过敏反应;4. 温较低时易析出结晶
降颅压及脱水、利尿药 ◼ 甘露醇（Mannitolum,D-mannitol） ★药理作用：高渗性利尿，通过产生组织脱水而降颅压。 静脉注入后约20－30分钟显效，2－3H作用达高峰， 持续时间6－8H。在缺血性脑血管病中可以清除自由 基，降低血液粘度，改善血液循环。 ★用途：1.用于脑水肿及青光眼的治疗；2.用于大面积烧、 烫伤引起的水肿； ★用法：静滴20％溶液250－500ml，速度每分钟10ml， 每4－6小时根据需要重复一次。 ★注意事项：1.注入过快会造成一过性头痛、眩晕、注射 部位的疼痛；2.心肾功能不全者慎用；3.过敏反应；4. 气温较低时易析出结晶
降颅压及脱水、利尿药物 油果糖(10% Glycerosteril) ★药理作用:1.高渗性脱水; 2将甘油代谢生成的能量加以利用, 改善代谢,对体內电解质平衡无 不良影响。 ★用途:脱水降颅压 ★用法:静滴,成人每次200-500ml,每日1-2次 200m需2.5-3小时点完。 ★注意事项:静滴过快可发生溶血及血红蛋白尿
降颅压及脱水、利尿药物 ◼ 甘油果糖（10％Glycerosteril） ★药理作用：1.高渗性脱水； 2.将甘油代谢生成的能量加以利用, 改善代谢，对体内电解质平衡无 不良影响。 ★用途：脱水降颅压 ★用法：静滴，成人每次200－500ml，每日1－2次， 200ml需2.5－3小时点完。 ★注意事项：静滴过快可发生溶血及血红蛋白尿
降颅压及脱水、利尿药 Acetazolamide 又名醋氮酰胺、醋唑磺胺、 Diamox ★药理作用:为碳酸酐酶抑制剂。口服吸收良好,服药后 30分钟产生作用,2小时达高峰,持续12小时 ★用途:心源性水肿,脑水肿,癫痫大、小发作 ★用法:治疗脑水肿0.25g/次,bd-tid,早餐后服用效果 佳 ★注意事项:1.有下列不良反应:粒细胞减少症,困倦, 面部及四肢麻木,低血钾。2避免同时用钙、碘及广 谱抗生素,不宜与抗胆碱药及普鲁卡因合用。3.高钙 患者需进行低钙饮食
降颅压及脱水、利尿药 ◼ 乙酰唑胺（Acetazolamide） 又名醋氮酰胺、醋唑磺胺、Diamox ★药理作用：为碳酸酐酶抑制剂。口服吸收良好，服药后 30分钟产生作用，2小时达高峰，持续12小时， ★用途：心源性水肿，脑水肿，癫痫大、小发作 ★用法：治疗脑水肿0.25g/ 次，bid-tid，早餐后服用效果 佳 ★注意事项：1.有下列不良反应：粒细胞减少症，困倦， 面部及四肢麻木，低血钾。2.避免同时用钙、碘及广 谱抗生素，不宜与抗胆碱药及普鲁卡因合用。3.高钙 患者需进行低钙饮食
血浆容量扩充药物 裤 Dextran40/20 ★药理作用:1提高血浆胶体渗透压,维持血压;2抗血 小板及红细胞聚集,降低血液粘滞性,从而改善微循 环,预防血栓形成。3.D20改善微循环作用强于D40, ★用途:1抗休克;2预防及治疗脑血栓形成、血栓闭塞 性脉管炎。 ★用法:静滴250-500ml,20-40ml/min于15-30 分钟內滴完(用于抗休克时)。对于CVD患者应缓慢 滴注,每日一次,7-14天为一疗程。 ★注意事项:可见过敏性皮疹或哮喘发作,偶见发热反应。 充血性心力衰竭和有岀血性疾病者禁用
血浆容量扩充药物 ◼ 右旋糖酐 Dextran40/20 ★药理作用：1.提高血浆胶体渗透压，维持血压；2.抗血 小板及红细胞聚集，降低血液粘滞性，从而改善微循 环，预防血栓形成。3.D20改善微循环作用强于D40。 ★用途：1.抗休克；2.预防及治疗脑血栓形成、血栓闭塞 性脉管炎。 ★用法：静滴250－500ml，20－40ml/min,于15－30 分钟内滴完（用于抗休克时）。对于CVD患者应缓慢 滴注，每日一次，7－14天为一疗程。 ★注意事项：可见过敏性皮疹或哮喘发作，偶见发热反应。 充血性心力衰竭和有出血性疾病者禁用
抗血小板聚集药物 ■ Asprin 潘生丁 ■噻氯匹啶( Ticlid、天新力博), Ticlopidine 此类药物均为口服药,常见的不良反应为消化 道症状及皮疹,饭后服用可减少其发生
抗血小板聚集药物 ◼ Asprin ◼ 潘生丁 ◼ 噻氯匹啶（Ticlid、天新力博），Ticlopidine 此类药物均为口服药，常见的不良反应为消化 道症状及皮疹，饭后服用可减少其发生
抗凝及溶栓药物 分子肝素钙(速避凝) ★药理作用:为肝素的一种皮下注射液。具有抗凝血作用 及抗血栓作用。 ★肜途:用于预防和治疗血栓栓塞性疾病或血栓形成。 ★用法与用量:深部皮下注射,5000-1万u/次 ★汪意事项:1.皮下注射应深入皮下脂肪层。注射部位应 不断更换。注射时不要动针头,注射时不 宜揉搓。 2注射后可在注射部位引起局部小血肿 数天后可自行消失 3.与含磷酸盐缓冲液的药物有配伍禁忌
抗凝及溶栓药物 ◼ 低分子肝素钙（速避凝） ★药理作用：为肝素的一种皮下注射液。具有抗凝血作用 及抗血栓作用。 ★用途：用于预防和治疗血栓栓塞性疾病或血栓形成。 ★用法与用量：深部皮下注射，5000－1万u/次。 ★注意事项：1.皮下注射应深入皮下脂肪层。注射部位应 不断更换。注射时不要动针头，注射时不 宜揉搓。 2.注射后可在注射部位引起局部小血肿， 数天后可自行消失。 3.与含磷酸盐缓冲液的药物有配伍禁忌
抗凝及溶栓药物 组织型纤维蛋白溶酶原激活剂t-PA uman TIssue-Type Plasminogen Activator) ★药理作用:为一种糖蛋白。通过其赖氨酸残基与纤维蛋 白结合并激活与纤维蛋白结合的纤维酶原转变为纤溶酶。 静注t-PA后迅速自血中清除。 ★用途:急性心肌梗塞、急性肺栓塞、急性脑栓塞、脑血 栓形成、颅内静脉窦血栓形成。 ★用法与量量:50mg/支。100mg溶于500m生理盐水中 在3小时内按以下方式滴完:前2分钟先注入10mg,以 后60分钟内滴入50mg最后120分钟滴完所剩余40mg 或者以50mg的10%静推,剩余药物溶于100m盐水中 于1H内点完。 ★注意项:不能与其他药物配伍静滴,也不能与其他药 物用同一条静脉滴注
抗凝及溶栓药物 ◼ 组织型纤维蛋白溶酶原激活剂 t-PA （Human Tissue-Type Plasminogen Activator） ★药理作用：为一种糖蛋白。通过其赖氨酸残基与纤维蛋 白结合并激活与纤维蛋白结合的纤维酶原转变为纤溶酶。 静注t-PA后迅速自血中清除。 ★用途：急性心肌梗塞、急性肺栓塞、急性脑栓塞、脑血 栓形成、颅内静脉窦血栓形成。 ★用法与用量：50mg/支。100mg溶于500ml生理盐水中， 在3小时内按以下方式滴完：前2分钟先注入10mg，以 后60分钟内滴入50mg，最后120分钟滴完所剩余40mg。 或者 以50mg的10％静推，剩余药物溶于100ml盐水中 于1H内点完。 ★注意事项：不能与其他药物配伍静滴，也不能与其他药 物用同一条静脉滴注
脑血管扩张药物 抗剂:尼莫地平、尼莫通 ★药用:为第二代二氢吡啶类钙拮抗剂。用于预防 脑血管痉挛。近年研究表明有保护神经元的作用。 ★用途:用于预防和治疗SAH所致的脑血管痉挛、偏头痛、 缺血性脑血管病、老年性痴呆等。 ★用法与用量:1用于脑血管痉挛、缺血性脑血管病 静滴10mg每日,避光 2用于偏头痛,口服40mg/次,Tid ★注意事项:静注时可能发生血压轻度下降,心率加快, 颜面潮红,静脉炎及转氨酶增高等副作用
脑血管扩张药物 ◼ 钙离子拮抗剂：尼莫地平、尼莫通 ★ 药理作用：为第二代二氢吡啶类钙拮抗剂。用于预防 脑血管痉挛。近年研究表明有保护神经元的作用。 ★用途：用于预防和治疗SAH所致的脑血管痉挛、偏头痛、 缺血性脑血管病、老年性痴呆等。 ★用法与用量：1.用于脑血管痉挛、缺血性脑血管病， 静滴10mg每日，避光。 2.用于偏头痛，口服40mg/次，Tid. ★注意事项：静注时可能发生血压轻度下降，心率加快， 颜面潮红，静脉炎及转氨酶增高等副作用
神经细胞活化剂及营养药物 活化剂 1附拉西坦(脑复康) 药理作用:直接作用于大脑皮质,具有激活、保护和修 复神经细胞的功能。 用途:用于衰老引起的记忆力障碍、脑血管意外、一氧 化碳中毒性脑病、痴呆等。 2复他药物如:阿尼西坦(三乐喜)、胞二磷胆碱、都 可喜、喜得镇等口服药物。 3胆佩抑制痧:安理申用于治疗轻、中度阿茨海默 型痴呆 4经营养物:脑活素、爱维治
神经细胞活化剂及营养药物 ◼ 神经细胞活化剂： 1.吡拉西坦（脑复康） 药理作用：直接作用于大脑皮质，具有激活、保护和修 复神经细胞的功能。 用途：用于衰老引起的记忆力障碍、脑血管意外、一氧 化碳中毒性脑病、痴呆等。 2.其他药物如：阿尼西坦（三乐喜）、胞二磷胆碱、都 可喜、喜得镇等口服药物。 3.胆碱酯酶抑制剂：安理申用于治疗轻、中度阿茨海默 型痴呆 4.神经营养药物：脑活素、爱维治