胰腺、脾脏疾病 CT诊断学 石河子大学医学院一附院 张林
胰腺、脾脏疾病 CT诊断学 石河子大学医学院一附院 张 林
胰腺疾病 一、胰腺正常解剖 胰腺是人体第二大消化腺体，在消化 过程中起主要作用，有外分必部与内分泌 部共同组成。胰腺属覆膜后器官，为网膜 囊后壁的腹膜覆盖，较狭长、呈三棱柱状 质柔软、横过第1、2腰椎水平
胰腺疾病 一、胰腺正常解剖 胰腺是人体第二大消化腺体，在消化 过程中起主要作用，有外分泌部与内分泌 部共同组成。胰腺属覆膜后器官，为网膜 囊后壁的腹膜覆盖，较狭长、呈三棱柱状、 质柔软、横过第1、2腰椎水平
分为四部分： 胰头、胰颈、胰体、胰尾 STND .Ox Mag:1.0x SIND Ox Mag:1.0x R
分为四部分: 胰头、胰颈、胰体、胰尾
胰腺大小测量可用垂直于胰腺纵 轴的前后径，后用前后径与第腰椎横 径比例，胰头、体、尾前后径最大值 约29.3cm、23.6cm、21.2cm,正常胰 头厚度不应超过同一层面椎体横径， 而胰体、尾厚度应在同一层面椎体横 径的1/3至2/3之间
胰腺大小测量可用垂直于胰腺纵 轴的前后径，后用前后径与第2腰椎横 径比例，胰头、体、尾前后径最大值 约29.3cm、23.6cm、21.2cm，正常胰 头厚度不应超过同一层面椎体横径， 而胰体、尾厚度应在同一层面椎体横 径的1/3至2/3之间
二、 胰腺炎性疾病 急性胰腺炎 急性胰腺炎(acute pancretitis)是 由于胰管引流不畅，胰管内压力突然增高 或胆汁、十二指肠液反流导致腺泡损伤 胰酶被激活而造成的胰腺急性炎症。它是 外科急腹症中较常见的疾病，多发生于 20-50岁之间。女性略高于男性，男女之 比为1：1.7。重症病人的病情凶险，并发 症及死亡率很高
二、胰腺炎性疾病 急性胰腺炎 急性胰腺炎(acute pancretitis)是 由于胰管引流不畅，胰管内压力突然增高 或胆汁、十二指肠液反流导致腺泡损伤， 胰酶被激活而造成的胰腺急性炎症。它是 外科急腹症中较常见的疾病，多发生于 20-50岁之间。女性略高于男性，男女之 比为1：1.7。重症病人的病情凶险，并发 症及死亡率很高
1病因 梗阻因素： 乙醇中毒： 饮食因素：暴饮暴食 外伤和手术 代谢性疾病：高脂血症、高钙血症 其他：
1 病因: ➢ 梗阻因素： ➢ 乙醇中毒： ➢ 饮食因素：暴饮暴食 ➢ 外伤和手术 ➢ 代谢性疾病：高脂血症、高钙血症 ➢ 其他：
2病理 程度不同的水肿、出血和坏死是急性 胰腺炎的基本病理改变
2 病理 程度不同的水肿、出血和坏死是急性 胰腺炎的基本病理改变
1、急性水肿性胰腺炎： 病变多局限于胰体尾部。病变的胰腺 肿大变硬，被膜紧张。镜下见间质充血水 肿并有中性粒及单核细胞浸润。有时可发 生局限性脂防坏死、但无出血。属轻型病 变，及时解除病因，经治疗后炎症较易在 短期内消退
1、急性水肿性胰腺炎： 病变多局限于胰体尾部。病变的胰腺 肿大变硬，被膜紧张。镜下见间质充血水 肿并有中性粒及单核细胞浸润。有时可发 生局限性脂肪坏死、但无出血。属轻型病 变，及时解除病因，经治疗后炎症较易在 短期内消退
2、 急性出血坏死性胰腺炎： 病变以广泛的胰腺坏死、出血为特征 伴轻微炎症反应。镜下：胰腺组织呈大片疑 固坏死，间质小血管壁也有坏死。坏死胰腺 以局部纤维化而痊愈或转变为慢性胰腺炎。 晚期坏死胰腺组织合并感染，形成胰腺脓肿。 其主要致病菌为革兰阴性杆菌，与肠道菌群 移位有关
2、急性出血坏死性胰腺炎： 病变以广泛的胰腺坏死、出血为特征， 伴轻微炎症反应。镜下：胰腺组织呈大片凝 固坏死，间质小血管壁也有坏死。坏死胰腺 以局部纤维化而痊愈或转变为慢性胰腺炎。 晚期坏死胰腺组织合并感染，形成胰腺脓肿。 其主要致病菌为革兰阴性杆菌，与肠道菌群 移位有关
临床表现： (1)发病前多有饱餐、油腻饮食或饮酒史。 (2)腹痛为最主要的症状。 (3)一般可有恶心、呕吐、 腹胀等消化道症状。 (4)常见的体征为腹部压痛、反跳痛与肌紧张等 ()无痛性胰腺炎临床上无明显症状。暴发性或 猝死性胰腺炎可在发病后突然或数分钟、数小 时内死亡，临床上很难得到确诊
(1)发病前多有饱餐、油腻饮食或饮酒史。 (2)腹痛为最主要的症状。 (3)一般可有恶心、呕吐、腹胀等消化道症状。 (4)常见的体征为腹部压痛、反跳痛与肌紧张等 (5)无痛性胰腺炎临床上无明显症状。暴发性或 猝死性胰腺炎可在发病后突然或数分钟、数小 时内死亡，临床上很难得到确诊。 临床表现：