五官 CT诊断 新疆石河子大学医学院一附院CT、MRI室 张林
五官 CT诊断 新疆石河子大学医学院一附院CT、MRI室 张 林
第一章眼与眼眶 眼眶包括眶骨、眼球、视神经。眼外肌、 框脂体、眼动脉和眼上、下静脉等。常见疾 病有：眼球突出、眶内肿瘤、外伤和异物
第一章 眼 与 眼 眶 眼眶包括眶骨、眼球、视神经。眼外肌、 眶脂体、眼动脉和眼上、下静脉等。常见疾 病有:眼球突出、眶内肿瘤、外伤和异物
第一节眼眶 一、正常CT表现：眼球周边是由巩膜、脉络 膜和视网膜组成的致密环影，称眼环。球 内为低密度的玻璃体，前方可见高密度的 晶状体，呈校形或类圆形。球后脂防呈负 CT值低密度影。视神经和眼外肌在横断面 上呈带状软组织影；冠状面上显示这些结 构的轴位像。如图1-4
第一节 眼眶 一、正常CT表现：眼球周边是由巩膜、脉络 膜和视网膜组成的致密环影，称眼环。球 内为低密度的玻璃体，前方可见高密度的 晶状体，呈校形或类圆形。球后脂肪呈负 CT值低密度影。视神经和眼外肌在横断面 上呈带状软组织影；冠状面上显示这些结 构的轴位像。如图1-4
图1正常眼眶CT平扫（轴位）
图1正常眼眶 CT平扫（轴位）
图2正常眼眶冠状层面
图2正常眼眶冠状层面
0 00 图3视神经管与眶上裂（轴位） 视神经管（箭）与眶上裂（箭头）分别位于前床突 的内侧和外侧
图3 视神经管与眶上裂（轴位） 视神经管（箭）与眶上裂（箭头）分别位于前床突 的内侧和外侧
图4视神经管与眶上裂（轴位） 骨窗：视神经管（箭）与眶上裂（箭头）分别位于前 床突的内侧和外侧
图4 视神经管与眶上裂（轴位） 骨窗：视神经管（箭）与眶上裂（箭头）分别位于前 床突的内侧和外侧
2、异常CT表现： (1)眼球突出，常见于眶内肿瘤、炎性假瘤和眼 格氏病等； (②)眼环增厚，局限性增厚见于眼球肿瘤或视网 膜剥离，弥漫性增厚通常为炎性病变所致； (③)眼外肌增粗，常为炎性假瘤和眼格氏病引起， 二者区别在于眼格氏病仅表现肌腹增粗，且 为双侧多条眼肌受累；
2、异常CT表现： (1)眼球突出，常见于眶内肿瘤、炎性假瘤和眼 格氏病等； (2)眼环增厚，局限性增厚见于眼球肿瘤或视网 膜剥离，弥漫性增厚通常为炎性病变所致； (3)眼外肌增粗，常为炎性假瘤和眼格氏病引起， 二者区别在于眼格氏病仅表现肌腹增粗，且 为双侧多条眼肌受累；
(4)球后脂肪密度增高或肿块：常见于炎性假 瘤和肿 (⑤)视神经增粗：见于视神经肿瘤、炎症、眼 格氏病和视神经挫伤等； (6)眶内钙化和异物：CT探测敏感，定位准确； (7)眶壁骨质改变，良性肿瘤引起眼眶受压 扩大；恶性肿瘤引起不规则骨质破坏
(4)球后脂肪密度增高或肿块:常见于炎性假 瘤和肿 (5)视神经增粗:见于视神经肿瘤、炎症、眼 格氏病和视神经挫伤等； (6)眶内钙化和异物:CT探测敏感，定位准确； (7)眶壁骨质改变，良性肿瘤引起眼眶受压 扩大；恶性肿瘤引起不规则骨质破坏
第二节、疾病诊断 眶内良性肿瘤 眶内肿瘤 (intraorbital tumor)良性者 有血管瘤、神经鞘瘤、脑膜瘤、泪腺混合瘤、 皮样囊肿等。 (一)血管瘤 (angioma) CT表现：眼球后出现较高密度、边界清楚、 轮廓规整的肿块，密度均匀；有时可见静脉石， 对定性诊断帮助较大。增强检查呈明显均一强 化（图1-7）
第二节、疾病诊断 一、眶内良性肿瘤 眶内肿瘤（intraorbital tumor）良性者 有血管瘤、神经鞘瘤、脑膜瘤、泪腺混合瘤、 皮样囊肿等。 （一）血管瘤（angioma） CT表现 ：眼球后出现较高密度、边界清楚、 轮廓规整的肿块，密度均匀；有时可见静脉石， 对定性诊断帮助较大。增强检查呈明显均一强 化（图1-7）