肾上腺疾病 CT诊断 石河子大学医学院第一附属医院 张林
肾上腺疾病 石河子大学医学院第一附属医院 CT诊断 张 林
Cushing综合征 库欣综合症又称皮质醇增多 症，系由肾上腺皮质产生糖皮质激 素过多所导致的一组综合征
一 Cushing综合征 库欣综合症又称皮质醇增多 症，系由肾上腺皮质产生糖皮质激 素过多所导致的一组综合征
病因： 1肾上腺皮质激素分泌过多： (1)肾上 腺原发性皮质增生；(2)肾上腺皮质腺 瘤；(3)肾上腺皮质腺癌。 2垂体促肾上腺皮质激素(ACTH) 分泌 过多 3异位ACTH分泌过多 4医源性皮质醇增多症
病因： 1 肾上腺皮质激素分泌过多：（1）肾上 腺原发性皮质增生；（2）肾上腺皮质腺 瘤；（3）肾上腺皮质腺癌。 2 垂体促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌 过多 3 异位ACTH分泌过多 4 医源性皮质醇增多症
(二) 病理： 肾上腺皮质增生：通常为双侧肾上腺皮 质增生，皮质切面增厚，镜下可见束状带细 胞增生，细胞体积增大；肾上腺皮质腺瘤： 腺瘤直径一般在2一3cm以上，呈圆形或卵圆 形，包膜完整。镜下见肿瘤含有透明细胞和 颗粒细胞；肾上腺皮质腺癌：肿瘤常较大， 常伴出血、坏死和囊变，单从细胞形态上不 易与腺瘤区别，侵犯包膜和血管为其特征
（二）病理： 肾上腺皮质增生：通常为双侧肾上腺皮 质增生，皮质切面增厚，镜下可见束状带细 胞增生，细胞体积增大；肾上腺皮质腺瘤： 腺瘤直径一般在2－3cm以上，呈圆形或卵圆 形，包膜完整。镜下见肿瘤含有透明细胞和 颗粒细胞；肾上腺皮质腺癌：肿瘤常较大， 常伴出血、坏死和囊变，单从细胞形态上不 易与腺瘤区别，侵犯包膜和血管为其特征
临床表现： 多见于青、中年女性，起病慢，病 程长，主要表现有向心性肥胖、满月脸 “水牛背”、高血压、皮肤紫纹、肌肉 萎缩、骨质疏松、月经紊乱及多毛等
临床表现： 多见于青、中年女性，起病慢，病 程长，主要表现有向心性肥胖、满月脸、 “水牛背”、高血压、皮肤紫纹、肌肉 萎缩、骨质疏松、月经紊乱及多毛等
CT表现：①肾上腺皮质增生：弥漫性双侧肾 上腺增生表现双侧肾上腺弥漫性增大；明显 增大时，边缘可有一些小的结节影，增大的 肾上腺通常保持正常形态。增强扫描强化不 明显。②肾上腺皮质腺瘤；一般为单侧性， 腺瘤呈圆形或或椭圆形低密度块影，边缘清 晰，偶见钙化。增强扫描显示为轻至中度强 化，大的腺瘤可伴有出血、坏死，密度不均 匀者与腺瘤不易区别。③肾上腺癌：见后述
CT表现：①肾上腺皮质增生：弥漫性双侧肾 上腺增生表现双侧肾上腺弥漫性增大；明显 增大时，边缘可有一些小的结节影，增大的 肾上腺通常保持正常形态。增强扫描强化不 明显。②肾上腺皮质腺瘤；一般为单侧性， 腺瘤呈圆形或或椭圆形低密度块影，边缘清 晰，偶见钙化。增强扫描显示为轻至中度强 化，大的腺瘤可伴有出血、坏死，密度不均 匀者与腺瘤不易区别。③肾上腺癌：见后述
Conn综合征 Conn综合征即原发醛固酮增多症， 是指肾上腺自主分必过多的醛固朋斯引 起的高血压和低血钾症
Conn综合征 Conn综合征即原发醛固酮增多症， 是指肾上腺自主分泌过多的醛固酮所引 起的高血压和低血钾症
病理：原醛可由肾上腺皮质腺瘤、增生、腺 癌等引起。肾上腺皮质腺瘤：腺瘤较小， 直径一般为1一2Cm,均有包膜，呈圆形或 卵圆形，边界清晰。镜下以增生的透明细 胞为主，同侧腺体皮质萎缩；双侧肾上腺 皮质增生：腺体皮质增厚，镜下为大量透 明细胞增生；肾上腺皮质腺癌：罕见，有 包膜和血管浸润，分泌多量醛固朋及其它 激素，引起混合型症状
病理：原醛可由肾上腺皮质腺瘤、增生、腺 癌等引起。肾上腺皮质腺瘤：腺瘤较小， 直径一般为1－2cm，均有包膜，呈圆形或 卵圆形，边界清晰。镜下以增生的透明细 胞为主，同侧腺体皮质萎缩；双侧肾上腺 皮质增生：腺体皮质增厚，镜下为大量透 明细胞增生；肾上腺皮质腺癌：罕见，有 包膜和血管浸润，分泌多量醛固酮及其它 激素，引起混合型症状
(二)临床表现及实验室检查：1高血压： 呈持续性、渐进性；2周期性软瘫：与低 血钾有关；3失钾性肾病及低血钾症：因 长期缺钾致肾小管上皮变性，水份回吸收 减少所致，临床上有多尿，代谢性酸中毒。 4实验室检查：尿钾增高，血钾下降，血 浆醛固酮增高
（二）临床表现及实验室检查：1 高血压： 呈持续性、渐进性；2 周期性软瘫：与低 血钾有关；3 失钾性肾病及低血钾症：因 长期缺钾致肾小管上皮变性，水份回吸收 减少所致，临床上有多尿，代谢性酸中毒。 4 实验室检查：尿钾增高，血钾下降，血 浆醛固酮增高
CT表现： (1) 腺瘤：可见圆形或椭圆形 结节影，边缘清晰、光整，呈均匀密度 减低影。增强扫描并早有轻度强化；（2) 皮质增生：常为双侧，其CT表现与皮质 醇增多症的皮质增生不易区别，应结合 临床及生化检查判断
CT表现：（1）腺瘤：可见圆形或椭圆形 结节影，边缘清晰、光整，呈均匀密度 减低影。增强扫描并早有轻度强化；（2） 皮质增生：常为双侧，其CT表现与皮质 醇增多症的皮质增生不易区别，应结合 临床及生化检查判断