三、疾病诊断
1 三、疾病诊断
(一)风湿性心脏病 1、二尖瓣狭窄 病理改变： ·瓣环瘢痕收缩， 瓣叶增厚融合 ■瓣膜表面粗糙 ■小赘生物形成 腱索缩短或粘连 2
2 （一）风湿性心脏病 1 、二尖瓣狭窄 病理改变： 瓣环瘢痕收缩，瓣叶增厚融合 瓣膜表面粗糙 小赘生物形成 腱索缩短或粘连
(一)风湿性心脏病 1、二尖瓣狭窄 血流动力学改变： 二尖瓣狭窄时→左心房内压力升高致左房扩大、肥厚→ 肺静脉回流障碍→肺淤血→肺动脉压力升高→右心室射 血阻力增高→右心室肥厚、扩大。 左心房进入左心室血流减少+左心室及主动脉萎缩。 3
3 血流动力学改变： 二尖瓣狭窄时→左心房内压力升高致左房扩大、肥厚→ 肺静脉回流障碍 →肺淤血 →肺动脉压力升高→ 右心室射 血阻力增高→ 右心室 肥厚、扩大。 左心房进入左心室血流减少 →左心室及主动脉萎缩。 1 、二尖瓣狭窄 （一）风湿性心脏病
(一)风湿性心脏病 临床表现： 劳累后心悸，严重者端坐呼吸、肝大、下肢水肿 心尖区隆隆样杂音，肥动脉瓣区第二心音亢进 4
4 临床表现： 劳累后心悸，严重者端坐呼吸、肝大、下肢水肿 心尖区隆隆样杂音，肥动脉瓣区第二心音亢进 （一）风湿性心脏病
(一)风湿性心脏病 X线表现： (1)心脏多有增大，呈梨型； (2)左房、右室增大，左心耳明显增大； (3)主动脉及左心室缩小； (4)二尖瓣瓣膜钙化系直接征象； (5)可出现肺淤血和间质性肺水肿， (6)有时可见肺内含铁血黄素沉着，直径1一2毫米 5
5 X线表现： （1）心脏多有增大，呈梨型； （2）左房、右室增大，左心耳明显增大 ； （3）主动脉及左心室缩小； （4）二尖瓣瓣膜钙化系直接征象； （5）可出现肺淤血和间质性肺水肿， （6）有时可见肺内含铁血黄素沉着，直径1—2 毫米 （一）风湿性心脏病
1e8e 主动脉结第小 肺淤血 心脏增大是梨型 左公耳明显增大 右蜜增大 后前位-1 二尖瓣狭窄 6
6 后前位－1 二尖瓣狭窄 主动脉结缩小 心脏增大呈梨型 左心耳明显增大 右室增大 肺淤血
左前斜位-1 右前斜位-1 二尖瓣狭窄 7
7 左前斜位－1 右前斜位－1 二尖瓣狭窄
主动脉及左心室缩小 心脏多有增大，皇梨型 左心耳明显增大 右宝增大 左前斜位一2 二尖瓣狭窄 8
8 左前斜位－2 二尖瓣狭窄 主动脉及左心室缩小 心脏多有增大，呈梨型 左心耳明显增大 右室增大
左侧位-2 右前斜位-2 二尖瓣浃窄 9
9 二尖瓣狭窄 左侧位－2 右前斜位－2
右前斜位一3 二尖瓣狭窄 后前位-3 10
10 后前位－3 右前斜位－3 二尖瓣狭窄