第十一章 心肌疾病 主讲人:曲秀芬
第十一章 心 肌 疾 病 主讲人： 曲秀芬
心肌病的定义 definition of cardiomyopathy 肌疾病:是指除心脏瓣膜病、冠心病、高血压心 脏病、先天性心血管病和甲状腺功能亢进性心脏 病等以外的以心肌病变为主要表现的一组疾病 ■心肌病:以前——定义为原因不明的心肌病, 与特异性心肌病(原因已知)相区别 近年来——差别不明确 2
心肌病的定义 definition of cardiomyopathy 心肌疾病：是指除心脏瓣膜病、冠心病、高血压心 脏病、先天性心血管病和甲状 腺功能亢进性心脏 病等以外的以心肌病变为主要表现的一组疾病。 心肌病：以前——定义为原因不明的心肌病， 与特异性心肌病（原因已知）相区别 近年来——差别不明确
心肌病定义和分类 (1995年WHO/SFC) 1、心肌病的定义:伴有心功能障碍的心 肌疾病 2、心肌病的分类:根据病理生理、病因 学和发病因素把心肌病分为以下4个 病态
心肌病定义和分类 (1995年WHO / ISFC ) 1、心肌病的定义：伴有心功能障碍的心 肌疾病。 2、心肌病的分类：根据病理生理、病因 学和发病因素把心肌病分为以下4个 病态：
心肌病定义和分类 (1995年WHO/|SFC) ①扩张型心肌病(DCM):左心室或双心室扩张,有 收缩功能障碍 ②肥厚型心肌病(HCM):左心室获双心室肥厚,通 常伴有非对称性室间隔肥厚 ③限制型心肌病(RCM):收缩正常,心壁不厚,单或 双心室舒张功能低下及扩张容积减小 ④致心律失常型右室心肌病(ARVD/0):右心室进行 性纤维脂肪变
心肌病定义和分类 (1995年WHO / ISFC ) ①扩张型心肌病（DCM):左心室或双心室扩张，有 收缩功能障碍 ②肥厚型心肌病（HCM):左心室获双心室肥厚，通 常伴有非对称性室间隔肥厚 ③限制型心肌病(RCM):收缩正常，心壁不厚，单或 双心室舒张功能低下及扩张容积减小 ④致心律失常型右室心肌病(ARVD/C):右心室进行 性纤维脂肪变
第一节 心肌病(原发性)
第一节 心肌病（原发性）
流行病学 epidemiology ■住院患者:心肌病占心血管病的06-4.3% ■近年有增加趋势,在因血管病死亡的尸体解 剖中,心肌病占0.11% ■扩张型心肌病:男性〉女性 我国发病率:13/10万~84/10万
流行病学 epidemiology 住院患者：心肌病占心血管病的0.6~4.3% 近年有增加趋势，在因血管病死亡的尸体解 剖中，心肌病占0.11% 扩张型心肌病：男性〉女性 我国发病率：13/10万~84/10万
扩张型心肌病 Dilated Cardiomyopathy
扩 张 型 心 肌 病 Dilated Cardiomyopathy
病因 causes 迄今不明 ■特发性、家族遗传性? ■持续病毒感染? ■围生期、酒精中毒、抗癟药物、心肌 能量代谢紊乱和神经激素异常?
病因 causes 迄今不明 特发性、家族遗传性？ 持续病毒感染？ 围生期、酒精中毒、抗癌药物、心肌 能量代谢紊乱和神经激素异常？
病理 pathology ■大体解剖:心室扩张,室壁变薄,纤维 瘢痕形成,常有附壁血栓 ■组织学:非特异性心肌细胞肥大、变性, 尤其程度不同的纤维化
病理 pathology 大体解剖：心室扩张，室壁变薄，纤维 瘢痕形成，常有附壁血栓 组织学：非特异性心肌细胞肥大、变性， 尤其程度不同的纤维化
●这是一个巨大、 扩张的左心室,整 个心脏又大又软。 究 是扩张型心肌病的 典型特征 ●很多病例无明显 病因(因此被称为 “扩张型心肌 病”),其它的病 例则可能与长期酗 酒有关
⚫这是一个巨大、 扩张的左心室，整 个心脏又大又软。 是扩张型心肌病的 典型特征。 ⚫很多病例无明显 病因（因此被称为 “扩张型心肌 病”），其它的病 例则可能与长期酗 酒有关