甲状腺功能亢进症 hyperthyroidism
1 甲状腺功能亢进症 hyperthyroidism
概念 1.甲状腺功能亢进(简称甲亢):是指甲状腺本身产 生甲状腺激素分泌过多而引起的甲状腺毒症 Graves病(GD):是甲状腺功能亢进的最常见病 因,主要临床表现:甲状腺毒症; 弥漫性甲状腺肿;眼征;胫前粘 液性水肿
2 G 一．概念 1.甲状腺功能亢进（简称甲亢）：是指甲状腺本身产 生甲状腺激素分泌过多而引起的甲状腺毒症。 2. Graves病（GD）：是甲状腺功能亢进的最常见病 因，主要临床表现：甲状腺毒症； 弥漫性甲状腺肿；眼征；胫前粘 液性水肿
二、甲收腺机能亢进的病因 )甲状腺功能亢进类型 1. Graves病 2.多结节性毒性甲状腺肿 3.甲状腺自主高功能腺瘤 4.桥本甲状腺毒症 5.新生儿甲状腺功能亢进 6.滤泡状甲状腺癌 7.碘致甲状腺功能亢进 8.HCG相关性甲状腺功能亢进 9.垂体TSH瘤或增生致甲状腺功能亢进
3 二、甲状腺机能亢进的病因 （一）甲状腺功能亢进类型 1. Graves病 2. 多结节性毒性甲状腺肿 3. 甲状腺自主高功能腺瘤 4. 桥本甲状腺毒症 5. 新生儿甲状腺功能亢进 6. 滤泡状甲状腺癌 7. 碘致甲状腺功能亢进 8. HCG相关性甲状腺功能亢进 9. 垂体TSH瘤或增生致甲状腺功能亢进
(一)非甲状腺功能亢进类型 1.亚急性甲状腺炎 2.亚急性淋巴细胞性甲状腺炎 3.慢性淋巴细胞性甲状腺炎 4.产后甲状腺炎 5.外源甲状腺激素替代 6.异位甲状腺激素产生
4 （一）非甲状腺功能亢进类型 1. 亚急性甲状腺炎 2. 亚急性淋巴细胞性甲状腺炎 3. 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 4. 产后甲状腺炎 5. 外源甲状腺激素替代 6. 异位甲状腺激素产生
二、甲亢临床现 )甲状腺激素分泌过多症候群 1.高代谢症候群:怕热、多汗、体重下降、糖 耐量减低或糖尿病加重、总胆固醇降低、尿 肌酸排出增多: 2.神经、精神系统功能:神经过敏、多言好动 紧张忧虑、记忆力减退、偶尔表现为寡言抑 郁、神情淡漠等; 3.心血管系统功能紊乱:心悸、胸闷、气短 严重者可出现甲亢性心脏病; 4.消化系统:稀便、排便次数增多。重者可以 有肝大、肝功能异常,偶有黄疸;
5 二、甲亢临床表现 （一）甲状腺激素分泌过多症候群 1. 高代谢症候群：怕热、多汗、体重下降、糖 耐量减低或糖尿病加重、总胆固醇降低、尿 肌酸排出增多： 2. 神经、精神系统功能：神经过敏、多言好动、 紧张忧虑、记忆力减退、偶尔表现为寡言抑 郁、神情淡漠等； 3. 心血管系统功能紊乱：心悸、胸闷、气短、 严重者可出现甲亢性心脏病； 4. 消化系统：稀便、排便次数增多。重者可以 有肝大、肝功能异常，偶有黄疸；
5肌肉骨骼系统: a.甲亢性肌病、肌无力、萎缩; b.周期性麻痹:多见于男性,发作时血钾降低 尿钾不高; c.重症肌无力;可发生在甲亢前后、或与甲亢同 时其病; d.骨质疏松:尿钙、磷增加;血钙、磷正常; 6.生殖系统:女性:月经减少、闭经等;男性: 阳痿偶有乳房发育等; 8.造血系统:周围血淋巴细胞绝对值、百分比及 单核细胞增加,但白细胞总数偏低;血小板寿 命短可致紫癜;血容量增加可致贫血
6 5. 肌肉骨骼系统： a. 甲亢性肌病、肌无力、萎缩； b. 周期性麻痹：多见于男性，发作时血钾降低， 尿钾不高； c. 重症肌无力；可发生在甲亢前后、或与甲亢同 时其病； d. 骨质疏松：尿钙、磷增加；血钙、磷正常； 6. 生殖系统：女性：月经减少、闭经等；男性： 阳痿偶有乳房发育等； 8. 造血系统：周围血淋巴细胞绝对值、百分比及 单核细胞增加，但白细胞总数偏低；血小板寿 命短可致紫癜；血容量增加可致贫血。
(二)甲状腺肿: 多呈弥漫性、对称性肿大,随吞咽上下移动, 质软、无压痛,左右叶、上下极可闻及收缩期 血管杂音。 (三)眼征: 1.眼球向前突出 2.瞬目减少 3.上睑挛缩,睑裂增宽 4.双眼下视时上睑迟落 5.向上看时,前额皮肤不能皱起 6.两眼看近物时,眼球辐辏不良
7 （二）甲状腺肿： 多呈弥漫性、对称性肿大，随吞咽上下移动， 质软、无压痛，左右叶、上下极可闻及收缩期 血管杂音。 （三）眼征： 1. 眼球向前突出 2. 瞬目减少 3. 上睑挛缩，睑裂增宽 4. 双眼下视时上睑迟落 5. 向上看时，前额皮肤不能皱起 6. 两眼看近物时，眼球辐辏不良
甲亢眼征
8 甲亢眼征
5 甲亢眼征
9 甲亢眼征
弥漫性甲状腺肿
10 弥漫性甲状腺肿