脏象学说 杨英
脏象学说 杨 英
脏家学说的定义 “脏象”二字首见于《素问六节脏象论》。 “脏”,即指藏之于体内的内脏;“象”,是指 表现于外的生理、病理现象。二者组合,脏象即 为机体内脏的生理活动和病理变化反映于外的征 象。如张景岳在《类经》中说:“象,形象也 脏居于内,形见于外,故日脏象。” 脏象学说是研究机体各个脏腑形象的学说, 这里的形象包括三个方面的内容,即各个脏腑的 生理功能、病理变化及其相互关系。由之可见 这一学说主要是通过研究机体外部的征象,来了 解内脏活动的规律及其相互关系的
一、脏象学说的定义 “脏象”二字首见于《素问·六节脏象论》。 “脏” ，即指藏之于体内的内脏；“象” ，是指 表现于外的生理、病理现象。二者组合，脏象即 为机体内脏的生理活动和病理变化反映于外的征 象。如张景岳在《类经》中说：“象，形象也， 脏居于内，形见于外，故曰脏象。 ” 脏象学说是研究机体各个脏腑形象的学说， 这里的形象包括三个方面的内容，即各个脏腑的 生理功能、病理变化及其相互关系。由之可见， 这一学说主要是通过研究机体外部的征象，来了 解内脏活动的规律及其相互关系的
二、脏家学说的基础 脏象学说的基础是脏腑。脏腑,是机体 内脏的总称,是动物体的重要组成部分。脏 腑研究的内容是内脏的解剖学知识,是比较 单纯的,而脏象这一章要学习的内容是在内 脏的解剖学知识的基础上的生理功能、病理 变化及其相互关系。所以用脏腑二字是概括 不了这一章的内容,只有脏象学说才能很好 地反映这一章的全貌,故我们把这一章的题 目定为“脏象”或“脏象学说
二、脏象学说的基础 脏象学说的基础是脏腑。脏腑，是机体 内脏的总称，是动物体的重要组成部分。脏 腑研究的内容是内脏的解剖学知识，是比较 单纯的，而脏象这一章要学习的内容是在内 脏的解剖学知识的基础上的生理功能、病理 变化及其相互关系。所以用脏腑二字是概括 不了这一章的内容，只有脏象学说才能很好 地反映这一章的全貌，故我们把这一章的题 目定为“脏象”或“脏象学说”
腔象学说为了便于说明各个脏 腑的具体情况,按照脏腑生理功能 的特点,将脏腑分为三类,即 五题 六腑 奇恒之腑
脏象学说为了便于说明各个脏 腑的具体情况，按照脏腑生理功能 的特点，将脏腑分为三类，即： 五脏 六腑 奇恒之腑
五脏,即心、肝、脾、肺、肾,是化生和贮藏 精气的内脏,具有藏精气而不泻的特点。前人把心 包列入又称六脏,但心包位于心的外廓,有保护心 脏的作用,其病变基本同于心脏,故历来把它属于 心,仍称五脏。 六腑,即胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦 (无三焦称五腑),是受盛和传化水谷的內脏,具 有传化物,泻而不藏的特点。 《素问五脏别论》中说:“五脏者,藏精气而 不泻也,故满而不能实;六腑者,传化物而不藏, 故实而不能满也。”这里指的“满”、“实”,主 要是针对精气和水谷的各自特点而言,如唐代医学 家王冰说:“精气为满,水谷为实。五脏但藏精气 故满而不实;六腑则不藏精气,但受水谷,故实而 不能满也
五脏，即心、肝、脾、肺、肾，是化生和贮藏 精气的内脏，具有藏精气而不泻的特点。前人把心 包列入又称六脏，但心包位于心的外廓，有保护心 脏的作用，其病变基本同于心脏，故历来把它属于 心，仍称五脏。 六腑，即胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦 （无三焦称五腑），是受盛和传化水谷的内脏，具 有传化物，泻而不藏的特点。 《素问·五脏别论》中说：“五脏者，藏精气而 不泻也，故满而不能实；六腑者，传化物而不藏， 故实而不能满也。 ”这里指的“满” 、 “实” ，主 要是针对精气和水谷的各自特点而言，如唐代医学 家王冰说：“精气为满，水谷为实。五脏但藏精气， 故满而不实；六腑则不藏精气，但受水谷，故实而 不能满也。
奇恒之腑,即脑、髖、骨、脉、胆、 胞宫。“奇”是异,“恒”为常之意, 奇恒之腑就是异常之腑,就是奇特的腑 不寻常的腑,说它奇特、不寻常是因为 这一类腑在形态上似腑,而功能上似脏, 即不同于一般的六腑,故称“奇恒之 腑”。它不与水谷直接接触;而是一个 相对密闭的组织器官;而且还具有类似 于脏的贮藏精气的作用
奇恒之腑，即脑、髓、骨、脉、胆、 胞宫。 “奇”是异， “恒”为常之意， 奇恒之腑就是异常之腑，就是奇特的腑、 不寻常的腑，说它奇特、不寻常是因为 这一类腑在形态上似腑，而功能上似脏， 即不同于一般的六腑，故称“奇恒之 腑” 。它不与水谷直接接触；而是一个 相对密闭的组织器官；而且还具有类似 于脏的贮藏精气的作用
三、脏象学说的主要特点 脏象学说是以五脏为中心的整体观。这 整体观,主要体现在两个方面: 1、脏与腑相互对应,构成了一个整体。 2、五脏与形体诸窍相互连接,构成了一个整体
三、脏象学说的主要特点 脏象学说是以五脏为中心的整体观。这 一整体观，主要体现在两个方面： 1、 脏与腑相互对应，构成了一个整体。 2、五脏与形体诸窍相互连接，构成了一个整体
1、脏与腑相互对应,构成了一个整体: 如心与小肠、肝与胆、脾与胃、肺与大 肠、肾与膀胱、心包络与三焦就是相互对应, 互为表里,脏在里,属阴;腑在表,属阳; 脏与腑之间的表里关系,是由经脉来联系的, 脏的经脉络于腑,腑的经脉络于脏,彼此 气相通,相互作用,两者在生理上既对立又 统一,在病理上也相互影响,相互传变。虽 然脏腑各有功能,但并非互不相干,而是相 互联系,共同构成动物体这一有机整体
1、脏与腑相互对应，构成了一个整体： 如心与小肠、肝与胆、脾与胃、肺与大 肠、肾与膀胱、心包络与三焦就是相互对应， 互为表里，脏在里，属阴；腑在表，属阳； 脏与腑之间的表里关系，是由经脉来联系的， 脏的经脉络于腑，腑的经脉络于脏，彼此经 气相通，相互作用，两者在生理上既对立又 统一，在病理上也相互影响，相互传变。虽 然脏腑各有功能，但并非互不相干，而是相 互联系，共同构成动物体这一有机整体
2、五膻与形体请窍相互连接,构成了一个整体: 脏腑还与肢体组织(脉、筋、肉、皮毛、骨) 五官九窍(舌、目、口、鼻、耳及前后阴)等都是有 机联系的。五脏各有外侯,形体诸窍与五脏各有特定 的联系。如心开窍于舌,肺开窍于鼻,脾开窍于唇 肝开窍于目,肾开窍于耳和二阴。 正因为五脏之间存在着相互资助与制约的关系, 六腑之间存在着承接合作的关系,脏腑之间存在着表 里相合的关系,五脏与肢体官窍之间存在着归属开窍 的关系等,这就构成了机体内外各部功能上相互联系 的统一整体
2、 五脏与形体诸窍相互连接，构成了一 个整体： 脏腑还与肢体组织（脉、筋、肉、皮毛、骨）、 五官九窍（舌、目、口、鼻、耳及前后阴）等都是有 机联系的。五脏各有外侯，形体诸窍与五脏各有特定 的联系。如心开窍于舌，肺开窍于鼻，脾开窍于唇， 肝开窍于目，肾开窍于耳和二阴。 正因为五脏之间存在着相互资助与制约的关系， 六腑之间存在着承接合作的关系，脏腑之间存在着表 里相合的关系，五脏与肢体官窍之间存在着归属开窍 的关系等，这就构成了机体内外各部功能上相互联系 的统一整体
四、对脏象学说中名称的理解 由于历史的原因,中兽医学中脏腑的概念, 与现代兽医学中“脏器”的概念,虽然名称相 同,但其含义却大不相同,它不完全是一个解 剖学的概念,更重要的是一个生理、病理的概 念。某一脏或腑所具有的功能,与现代兽医学 中同名脏器的功能可能会有很大的不同,因此 不能将二者等同看待。脏象学说中一个脏腑的 生理功能,可能包含着现代解剖学中几个脏器 的生理功能;而现代解剖生理学中的一个脏器 的生理功能,也可分散在脏象学说的某几个脏 腑的生理功能之中
四、对脏象学说中名称的理解 由于历史的原因，中兽医学中脏腑的概念， 与现代兽医学中“脏器”的概念，虽然名称相 同，但其含义却大不相同，它不完全是一个解 剖学的概念，更重要的是一个生理、病理的概 念。某一脏或腑所具有的功能，与现代兽医学 中同名脏器的功能可能会有很大的不同，因此 不能将二者等同看待。脏象学说中一个脏腑的 生理功能，可能包含着现代解剖学中几个脏器 的生理功能；而现代解剖生理学中的一个脏器 的生理功能，也可分散在脏象学说的某几个脏 腑的生理功能之中