病毒性肝炎Viralhepatitis遵义医学院附属医院感染科林世德2016.8
病 毒 性 肝 炎 Viral hepatitis 遵义医学院附属医院感染科 林世德 2016.8
内容提要一、引起肝脏炎症的因素有哪些？什么是病毒性肝炎？二、病毒学肝炎的病原体有哪些特点？三、病毒性肝炎是如何传播的？四、病毒性肝炎肝脏损伤的机制及病理改变五、病毒性肝炎的临床表现有哪些？六、实验室检查有哪些改变？七、如何诊断和鉴别诊断？八、如何治疗病毒性肝炎？九、如何预防病毒性肝炎？
一、引起肝脏炎症的因素有哪些？什么是病毒性肝炎？ 二、病毒学肝炎的病原体有哪些特点？ 三、病毒性肝炎是如何传播的？ 四、病毒性肝炎肝脏损伤的机制及病理改变 五、病毒性肝炎的临床表现有哪些？ 六、实验室检查有哪些改变？ 七、如何诊断和鉴别诊断？ 八、如何治疗病毒性肝炎？ 九、如何预防病毒性肝炎？ 内容提要
炎症病变是人体重要的基本病变，引起肝脏炎症的因素有哪些？什么是病毒性肝炎？
一、炎症病变是人体重要的基本病 变，引起肝脏炎症的因素有哪些？ 什么是病毒性肝炎？
肝炎，是指一类由各种病因引起的肝脏炎症病变。其病因复杂多样·病毒：1嗜肝病毒;非嗜肝病毒：EB病毒、疱疹病毒等·酒精性肝病脂肪肝：临床十分常见·药物性肝炎：抗痨或抗菌药、免疫抑制剂、内分泌治疗药物等·其他病原体感染：钩端螺旋体病、肝结核等·自身免疫性肝炎·遗传代谢性疾病·工业化学物中毒：四氯化碳、二甲苯、二恶英等·其他：肝脏缺血、胆道疾患、多器官衰竭等
肝炎，是指一类由各种病因引起的肝脏炎症病变。 其病因复杂多样： •病毒：嗜肝病毒；非嗜肝病毒：EB病毒、疱疹病毒等 •酒精性肝病 •脂肪肝：临床十分常见 •药物性肝炎：抗痨或抗菌药、免疫抑制剂、内分泌治疗药物等 •其他病原体感染：钩端螺旋体病、肝结核等 •自身免疫性肝炎 •遗传代谢性疾病 •工业化学物中毒：四氯化碳、二甲苯、二恶英等 •其他：肝脏缺血、胆道疾患、多器官衰竭等
病毒性肝炎，一般特指由嗜肝病毒（感染后主要病变在肝脏）感染所引起的肝炎自前已知的嗜肝病毒有五种HepatitisAVirus,HAV（甲型肝炎病毒）HepatitisBVirus,HBV（乙型肝炎病毒）HepatitisCVirus,HCV（丙型肝炎病毒HepatitisDVirus,HDV（丁型肝炎病毒）HepatitisEVirus,HEV（戊型肝炎病毒）庚型肝炎病毒(HGVIGBV-C)2TT病毒(TTV)
病毒性肝炎，一般特指由嗜肝病毒（感染后主要病 变在肝脏）感染所引起的肝炎。 目前已知的嗜肝病毒有五种： Hepatitis A Virus, HAV（甲型肝炎病毒） Hepatitis B Virus, HBV（乙型肝炎病毒） Hepatitis C Virus, HCV（丙型肝炎病毒） Hepatitis D Virus, HDV（丁型肝炎病毒） Hepatitis E Virus, HEV（戊型肝炎病毒） 庚型肝炎病毒（HGV/GBV-C） TT病毒（TTV） ？
2013-2014我国病毒性肝炎疫情病名2014年2013年发病数死亡数发病数死亡数病毒性肝炎51573912230211251872甲型肝炎822596922244乙型肝炎935702360962974550丙型肝炎202803121203155153戊型肝炎15182698827902未分型肝炎11163155935597
病名 2014年 2013年 发病数 死亡数 发病数 死亡数 病毒性肝炎 1223021 515 1251872 739 甲型肝炎 25969 8 22244 2 乙型肝炎 935702 360 962974 550 丙型肝炎 202803 121 203155 153 戊型肝炎 26988 15 27902 18 未分型肝炎 31559 11 35597 16 2013-2014我国病毒性肝炎疫情
其他能引起肝炎的病毒有很多黄热病毒(YFV)所致肝损害为继发性它们均非嗜肝病毒·EB病毒(EBV)·巨细胞病毒(CMV)·单纯疱疹病毒(HSV)·风疹病毒(RV)
•黄热病毒（YFV） •EB病毒（EBV） •巨细胞病毒（CMV） •单纯疱疹病毒（HSV） •风疹病毒(RV) 其他能引起肝炎的病毒有很多： 它 们 均 非 嗜 肝 病 毒 所 致 肝 损 害 为 继 发 性
二、病毒性肝炎的病原学特点掌握各种嗜肝病毒的特点及临床意义
二、病毒性肝炎的病原学特点 掌握各种嗜肝病毒的特点及临床意义
甲肝（一）、甲型肝炎病毒(HepatitisAvirus,HAV)HAV为单股正链RNA病毒，归类于微小RNA病毒科嗜肝RNA病毒属病毒形态：1973年，Feinstone等采用免疫电镜首次观察到该病毒。病毒直径27-32nm，无囊膜，为正20面体球形颗粒
（一）、甲型肝炎病毒(Hepatitis A virus, HAV) 甲 肝 ● HAV为单股正链 RNA 病毒，归类于微小RNA 病毒科嗜肝RNA病毒属 ●病毒形态： 1973年，Feinstone等采用免疫电镜首次观察到 该病毒。 病毒直径27 -32nm，无囊膜，为正20面体球形颗粒
甲肝抵抗力：HAV体外抵抗力较强，低温下可长期存活HAV传染性高于HEV，发病有家庭聚集现象100℃加热1分钟可使病毒灭活病毒分型和抗原抗体系统：HAV仅有一个血清型和一个抗原抗体系统抗HAV-IgM：是诊断HAV急性感染的指标、持续8~12周抗HAV-IgG:是保护性抗体，是产生免疫力的标志
甲 肝 HAV体外抵抗力较强，低温下可长期存活 HAV 传染性高于HEV，发病有家庭聚集现象 100 ℃加热 1 分钟可使病毒灭活 ●抵抗力： ●病毒分型和抗原抗体系统： HAV仅有一个血清型和一个抗原抗体系统 抗HAV-IgM：是诊断HAV急性感染的指标、持续8~12周 抗HAV-IgG：是保护性抗体，是产生免疫力的标志