第四节心血管活动的调节 调节 神经调节 体液调节 神经支配 心血管中枢反射性调节全身性体液调节局部性体液调节
心血管活动的调节 神经支配 心血管中枢 反射性调节 神经调节 全身性体液调节 局部性体液调节 体液调节 调 节 第四节 心血管活动的调节
前 言 机体在正常情况下血液循环功能能保持 相对稳定,这种相对稳定是通过神经和体液 因素调节而实现的。具体的调节方式主要是 通过改变心缩力和心率以调整心输出量,通 过影响血管紧张性和血管口径以改变外周阻 力 包括神经调节和体液调节
前 言 机体在正常情况下血液循环功能能保持 相对稳定，这种相对稳定是通过神经和体液 因素调节而实现的。具体的调节方式主要是 通过改变心缩力和心率以调整心输出量，通 过影响血管紧张性和血管口径以改变外周阻 力。 包括神经调节和体液调节
神经调节 舌咽神经 颈动脉窦 二心血管的神经支配 迷走神经 主勃脉马 生动脉体 迷走副交感神经 延髓心血营中枢 窦房结 心交感神经 心脏 支配肾上腺的交感神经 血液循环 肾上腺髋质 去甲肾上腺素 心血管功能的调节
一．神 经 调 节 ( 一 ） 心 血 管 的 神 经 支 配
1心脏的N支配和作用 (1)心脏的N支配 心交感N 心迷走N 起源脊髓胸段T1~Ts延髓的迷走神经 侧角神经元背核和疑核 分布右:窦房结、房室肌前壁右:窦房结 左:房室交界、束支、左:房室交界 房室肌后壁 房室肌少量 递质 NE Ach 受体β1 M 阻断剂心得安 阿托品
（1）心脏的N支配 心交感N 心迷走N 起源 脊髓胸段T1～T5 延髓的迷走神经 侧角神经元 背核和疑核 分布 右：窦房结、房室肌前壁 右：窦房结 左：房室交界、束支、 左：房室交界 房室肌后壁 房室肌少量 递质 NE Ach 受体 β1 Ｍ 阻断剂 心得安 阿托品 1.心 脏 的 N 支 配 和作用
(2)交感N和迷走N对心脏的作 用 vagus Sympathetic vagus Sympathetic nerve nerve nerve nerve Click each button Click each button to see effect on to see effect on heart rate and heart rate and blood pressure blood pressure 止t lood lood
（2）交感N和迷走N对心脏的作 用
生理作用心交愿N 心迷走N 变时4期Na*Ca2内流↑→自动去极速↑3、4期K外流↓→最大舒张电位↑ 自律性 自动去极速↓ (正变时)自律性↑ 负变时) 自律性↓ 变传导0期Ca2、№a枘内流↑→0期 0期Ca2内流↓→0期 传导性) 去极速+幅度 去极速+幅度 (正变传导) (负变传导) 传导性↑ 传导性↓ 变力2期Ca内流↑+肌浆网释放Ca2↑(收缩性)肌浆网释放Ca2+↓ 收缩力 收缩力↓ (等长自身调节)
生理作用 心交感N 心迷走N 变 时 4期Na+ Ca2+内流↑→自动去极速↑ 3、4期K +外流↓→最大舒张电位↑ (自律性) ↓ 自动去极速↓ （正变时） 自律性↑ （负变时） ↓ 自律性↓ 变传导 0期Ca2+ 、Na+内流↑→ 0 期 0期Ca2+内流↓→ 0 期 (传导性) 去极速＋幅度↑ 去极速＋幅度↓ （正变传导） ↓ （负变传导） ↓ 传导性↑ 传导性↓ 变 力 2期Ca2+内流↑＋肌浆网释放Ca2+↑ (收缩性) 肌浆网释放Ca2+ ↓ ↓ 收缩力↑ 收缩力↓ （等长自身调节）
(3)支配心脏的肽能N元 心脏中存在多种肽类神经纤维,释放的递 质有:神经肽Y、血管活性肠肽、降钙素基 因相关肽、阿片肽等。 现已知一些肽类递质可与其他递质(如单 胺和Ach)共存于同一N元并共同释放。 目前对于分布在心脏的心脏的肽能N元的 功能尚不完全清楚。但其存在说明也可能参 与对心肌和冠脉的调节。如:血管活性肠肽 对心肌有正性变力作用和舒张冠脉的作用 浆钙素基因相关肽有加快新率的作用
（3）支配心脏的肽能N元 心脏中存在多种肽类神经纤维，释放的递 质有：神经肽Y、血管活性肠肽、降钙素基 因相关肽、阿片肽等。 现已知一些肽类递质可与其他递质（如单 胺和Ach）共存于同一N元并共同释放。 目前对于分布在心脏的心脏的肽能N元的 功能尚不完全清楚。但其存在说明也可能参 与对心肌和冠脉的调节。如：血管活性肠肽 对心肌有正性变力作用和舒张冠脉的作用； 浆钙素基因相关肽有加快新率的作用
2血管的N支配与生理作用 (1)缩血管N(=交感缩血管N) 中枢:延髓的缩血管中枢(T1~L2~3侧角 分布:绝大多数血管(几乎所有血管平滑肌都受交 感缩血管N支配,绝大多数血管只接受交感缩血管N 的单一支配)。 递质:N节前纤维Ach,N后纤维NE(有与共存的神 经肽Y—具极强烈的缩血管效应)。 受体:α(主)、β 作用:α受体→血管缩>β受体→血管舒 特点:①调节血压作用大 ②持续发放紧张性冲动 紧张性↑→血管缩,紧张性↓→血管舒
2.血管的N支配与生理作用 (1)缩血管N（=交感缩血管N） 中枢：延髓的缩血管中枢(T1～L2～3侧角) 分布：绝大多数血管（几乎所有血管平滑肌都受交 感缩血管N支配，绝大多数血管只接受交感缩血管N 的单一支配）。 递质：N节前纤维Ach,N后纤维NE（有与共存的神 经肽Y——具极强烈的缩血管效应）。 受体：α（主）、β 作用：α受体→血管缩＞β受体→血管舒 特点：①调节血压作用大 ②持续发放紧张性冲动： 紧张性↑→血管缩，紧张性↓→血管舒
(2)舒血管N 交感舒血管N副交感舒血管N脊髓背根舒血管N 中枢皮质运动区脑千副交感核 S2~3外侧核链 分布骨骼肌血管软脑膜、消化腺 外生殖器血管 递质ACh Ach P物质或组胺 受体M 作用血管舒血管舒部血管舒 特点④不参与血压调节④不参与血压调节轴突反射 ②平时无作用②参与调节局部血流 ③与情绪、运动有关
(2)舒血管N 交感舒血管N 副交感舒血管N 脊髓背根舒血管N 中枢 皮质运动区 脑干副交感核 分布 骨骼肌血管 软脑膜、消化腺 递质 ACh Ach P物质或组胺 受体 Ｍ Ｍ 作用 血管舒 血管舒 局部血管舒 特点 ①不参与血压调节 ①不参与血压调节 轴突反射 ②平时无作用 ②参与调节局部血流 ③与情绪、运动有关 外生殖器血管 S2～3外侧核链
小结:血管的N文配与生理作用 交感缩血管N交感舒血管N副交感舒血管N 中枢延髓的缩血管中枢皮质运动区脑干副交感核、 T1-L2侧角 S2外侧核链 递质NE ACh ACh 受体a(主)、β M M 阻断剂酚妥拉明 阿托品 阿托品 分布绝大多数血管 骨骼肌血管软脑膜、消化腺 (多为单一支配) 外生殖器血管 作用a受体→血管缩 血管舒 血管舒 β受体→血管舒 特点①调节血压作用大①不参与血压调节①不参与血压调节 ②持续发放紧张性冲动②平时无作用②参与调节局部血流 紧张性↑→血管缩③与情绪、运动有关 紧张性↓→血管舒
交感缩血管N 交感舒血管N 副交感舒血管N 中枢 延髓的缩血管中枢 皮质运动区 脑干副交感核、 (T1 -L2-3侧角) S2-3外侧核链 递质 NE ACh ACh 受体 α（主）、β Ｍ Ｍ 阻断剂 酚妥拉明 阿托品 阿托品 分布 绝大多数血管 骨骼肌血管 软脑膜、消化腺、 （多为单一支配） 外生殖器血管 作用 α受体→血管缩 血管舒 血管舒 β受体→血管舒 特点 ①调节血压作用大 ①不参与血压调节 ①不参与血压调节 ②持续发放紧张性冲动②平时无作用 ②参与调节局部血流 紧张性↑→血管缩 ③与情绪、运动有关 紧张性↓→血管舒 小结：血管的N支配与生理作用 ∨