泌尿系肿瘤 石河子大学医学院第一附属医院CT&MRI室
泌尿系肿瘤 石河子大学医学院第一附属医院CT&MRI室
泌尿系肿瘤 ·肾脏肿瘤 肾细胞癌 肾盂癌 肾脏血管平滑肌脂肪瘤 ●输尿管肿瘤 ●膀胱癌
泌尿系肿瘤 ⚫ 肾脏肿瘤 肾细胞癌 肾盂癌 肾脏血管平滑肌脂肪瘤 ⚫ 输尿管肿瘤 ⚫ 膀胱癌
肾脏肿瘤 ·较为常见，其中以恶性者居多 常见类型依递减次序为肾细胞癌、肾盂癌和肾 母细胞瘤 ·少见者为淋巴瘤和转移瘤 ·肾脏良性肿瘤发生率较低，其中较为多见者为 肾血管平滑肌脂肪瘤，也可为肾腺瘤、纤维瘤 或脂肪瘤等
肾脏肿瘤 ⚫ 较为常见，其中以恶性者居多 ⚫ 常见类型依递减次序为肾细胞癌、肾盂癌和肾 母细胞瘤 ⚫ 少见者为淋巴瘤和转移瘤 ⚫ 肾脏良性肿瘤发生率较低，其中较为多见者为 肾血管平滑肌脂肪瘤，也可为肾腺瘤、纤维瘤 或脂肪瘤等
肾细胞癌 临床与病理 ● 约占全部肾恶性肿瘤的85%，占全身恶性肿瘤 的2%-3% ●常发生在40岁以后，男女比例3：1 。常为散发，也可为遗传性 ·遗传性者发病年龄较轻、男女比例类似、常多 发
肾细胞癌 临床与病理---- ⚫ 约占全部肾恶性肿瘤的85% ，占全身恶性肿瘤 的2% -3% ⚫ 常发生在40 岁以后，男女比例3 : 1 ⚫ 常为散发，也可为遗传性 ⚫ 遗传性者发病年龄较轻、男女比例类似、常多 发
病理分型 ·透明细胞癌（占70%）、 ●乳头状细胞癌（占10%-20%）、 ●嫌色细胞癌（占5%-10%）、 ● 集合管癌（占1%） ●未分类癌（罕见）
病理分型 ⚫ 透明细胞癌(占70 % )、 ⚫ 乳头状细胞癌(占10 % -20 %) 、 ⚫ 嫌色细胞癌(占5 % - 10 %) 、 ⚫ 集合管癌(占1 %) ⚫ 未分类癌(罕见)
肾细胞癌 ·易发生在肾脏上下两极 ●肾实质内肿块，周围可有假性包膜 ●血供多较丰富（主要指透明细胞癌） ·较大者易发生出血和坏死 ●进展期肿瘤常侵犯肾周组织器官、肾静脉和下 腔静脉，并发生局部淋巴结转移和（或）远隔部 位转移
肾细胞癌 ⚫ 易发生在肾脏上下两极 ⚫ 肾实质内肿块， 周围可有假性包膜 ⚫ 血供多较丰富(主要指透明细胞癌) ⚫ 较大者易发生出血和坏死 ⚫ 进展期肿瘤常侵犯肾周组织器官、肾静脉和下 腔静脉，并发生局部淋巴结转移和(或)远隔部 位转移
临床表现-= ·常见表现为无痛性肉眼血尿、胁腹部痛和腹部 肿块 ·同时具有上述三种表现者少见 ·少数患者表现副肿瘤综合征 ·具有遗传综合征的肾癌患者，还有其他相应 临床表现 ● 预后除与其组织学亚型有关外，主要取决于肿 瘤的病理分期
临床表现----- ⚫ 常见表现为无痛性肉眼血尿、胁腹部痛和腹部 肿块 ⚫ 同时具有上述三种表现者少见 ⚫ 少数患者表现副肿瘤综合征 ⚫ 具有遗传综合征的肾癌患者， 还有其他相应 临床表现 ⚫ 预后除与其组织学亚型有关外，主要取决于肿 瘤的病理分期
CT表现 ● 肾细胞癌的表现与其组织学亚型及病理分期相关 ● 肾实质内单发肿块，少数为多发，呈类圆或分叶状，常造成局部 肾轮廓外突 ● 透明细胞型和乳头状型肿瘤尤为较大者，密度常不均，内有代表 陈旧性出血和坏死的不规侧低密度区，偶可呈囊性表现 ●少部分肿块内可见点状或弧线状钙化 ·增强检查： ●透明细胞癌于皮质期，肿块的实性部分明显强化，程度类似肾皮 质，并于实质期强化程度迅速减低，呈所谓“快进快出”型 ● 乳头状和嫌色细胞癌，在皮质期，肿块的实性部分强化程度较低， 明显低于肾皮质，且其后各期强化程度有增高趋势，呈"缓慢升高 "型
CT表现 ⚫ 肾细胞癌的表现与其组织学亚型及病理分期相关 ⚫ 肾实质内单发肿块，少数为多发，呈类圆或分叶状，常造成局部 肾轮廓外突 ⚫ 透明细胞型和乳头状型肿瘤尤为较大者，密度常不均，内有代表 陈旧性出血和坏死的不规则低密度区，偶可呈囊性表现 ⚫ 少部分肿块内可见点状或弧线状钙化 ⚫ 增强检查： ⚫ 透明细胞癌于皮质期， 肿块的实性部分明显强化，程度类似肾皮 质， 并于实质期强化程度迅速减低，呈所谓“快进快出”型 ⚫ 乳头状和嫌色细胞癌，在皮质期，肿块的实性部分强化程度较低， 明显低于肾皮质，且其后各期强化程度有增高趋势，呈"缓慢升高 "型
●●● 皮质期 实质期 冠位排泄期 排泄期 皮质期，肿块（黄箭)的实性部分明显强化，程度类似肾皮质，并 于实质期强化程度迅速减低，呈所谓“快进快出”型-肾癌
皮质期 实质期 排泄期 冠位 排泄期 皮质期， 肿块（黄箭）的实性部分明显强化，程度类似肾皮质， 并 于实质期强化程度迅速减低，呈所谓“快进快出”型---肾癌
●●● ●●●● 皮质期 CTA MIP 5Fb 26.0 cm 160 排泄期 CTA No VOI CTA可显示肿瘤（黄箭）与血管的关系
皮质期 排泄期 CTA MIP CTA CTA可显示肿瘤（黄箭）与血管的关系