四、肺结核 肺结核变化 结核侵入肺组织后引起的基本病变是渗出和增殖， 在机体免疫力影响下可互相转化，大多混合存在。 恶化改变： 1)千酪样坏死2)液化及空洞3)播散 愈合方式： 1)吸收 2)纤维化 3)钙化 4)空洞瘢痕性愈合 5)空洞净化
四、 肺 结 核 结核侵入肺组织后引起的基本病变 是渗出和增殖， 在机体免疫力影响下可互相转化，大多混合存在。 恶化改变： 1） 干酪样坏死 2）液化及空洞 3）播散 愈合方式： 1）吸收 2）纤维化 3）钙化 4）空洞瘢痕性愈合 5）空洞净化 肺结核变化
肺结核分类 1998年中华结核病会制定 ①原发型（原发综合征，胸内淋巴结结核） ②血行播散型（急粟、亚血播） ③继发性结核（浸润型、慢性纤维空洞型） ④ 结核性胸膜炎（干性和渗出性胸膜炎） ⑤其它肺外结核
1998 年中华结核病会制定 ① 原发型（原发综合征，胸内淋巴结结核 ） ② 血行播散型（急粟、亚血播） ③ 继发性结核（浸润型、慢性纤维空洞型） ④ 结核性胸膜炎（干性和渗出性胸膜炎） ⑤ 其它肺外结核 肺结核分类
肺结核的活动性及转归 (1)进展期： 1)出现新活灶 2)病变较前恶化、增多 3)新出现空洞或空洞增大4)痰内结核菌阳性。 (2)好转期： 1)病变较前吸收好转； 2)空洞闭合或缩小； 3)痰内结核菌转阴 (3)稳定期： 病变无活动、空洞闭合、痰内结核菌连续阴性6个月以上
（1）进展期： 1）出现新活灶 2）病变较前恶化、增多 3）新出现空洞或空洞增大 4）痰内结核菌阳性。 （2）好转期： 1）病变较前吸收好转； 2）空洞闭合或缩小； 3）痰内结核菌转阴 （3）稳定期： 病变无活动、空洞闭合、痰内结核菌连续阴性6个月以上 。 肺结核的活动性及转归
1.原发型肺结核 【临床表现】 多见儿童，少见青年 ☐可有轻咳、低热、盗汗、 食欲及精神不振
1. 原发型肺结核 【临床表现】 多见儿童，少见青年 可有轻咳、低热、盗汗、 食欲及精神不振
1.原发型肺结核 【X线表现】 原发综合征 (1)原发病灶及病灶周围炎表现为边缘模糊的云絮状影， 大小不等 (2)淋巴管炎表现为数条索条状致密影； (3)淋巴结炎表现为肺门、纵隔旁肿块影 (4)原发灶、淋巴管炎、淋巴结炎三者组成其典型征像 哑铃状双极现象
【 X线表现】 原发综合征 （1）原发病灶及病灶周围炎表现为边缘模糊的云絮状影， 大小不等 （2）淋巴管炎表现为数条索条状致密影； （3）淋巴结炎表现为肺门 、纵隔旁肿块影 （4）原发灶、淋巴管炎、淋巴结炎三者组成其典型征像 ——哑铃状双极现象。 1. 原发型肺结核
1.原发型肺结核 【CT表现】 原发综合征 ■CT可更清晰发现肺门及纵隔淋巴结增大， ■显示其形态、大小、边缘轮廓和密度等 ■可早期发现原发灶内的干酪样坏死
1. 原发型肺结核 【 CT表现】 原发综合征 CT可更清晰发现肺门及纵隔淋巴结增大， 显示其形态、大小、边缘轮廓和密度等 可早期发现原发灶内的干酪样坏死
1.原发型肺结核 胸内淋巴结结核 结节型： 直接征像： 见数个圆形或椭圆形结节状影，内缘与纵隔相连， 外缘呈半圆形或分叶状突出，边界清楚。 间接征像 在婴幼儿，肿大淋巴结压迫支气管可引起肺不张
胸内淋巴结结核 结节型： 直接征像： 见数个圆形或椭圆形结节状影，内缘与纵隔相连， 外缘呈半圆形或 分叶状突出，边界清楚。 间接征像 在婴幼儿，肿大淋巴结压迫支气管可引起肺不张。 1. 原发型肺结核
1.原发型肺结核 胸内淋巴结结核 炎症型： 肺门增大，边缘模糊。 预后： (1)多较好，病灶吸收、纤维化或钙化； (2)少数体质差者病灶干酪样化、液化 形成空洞，或经支气管或血行播散
炎症型： 肺门增大，边缘模糊。 预 后： （1）多较好，病灶吸收、纤维化或钙化； （2）少数体质差者病灶干酪样化、液化 形成空洞，或经支气管或血行播散。 胸内淋巴结结核 1. 原发型肺结核
原发 病灶 淋巴结炎 原发宗合征
原发宗合征 原发 病灶 淋巴结炎
