(二)骨与软组织感染
（二）骨与软组织感染
1.化脓性骨髓炎 【致病菌】 金黄色葡萄球菌进入骨髓所致 【感染途径】 ①血行感染 ②邻近软组织或关节直接延伸 ③开放性骨折或火器伤进入
1. 化脓性骨髓炎 【致病菌】 金黄色葡萄球菌进入骨髓所致 【感染途径】 ① 血行感染 ② 邻近软组织或关节直接延伸 ③ 开放性骨折或火器伤进入
1.化脓性骨髓炎 (1)急性化脓性骨髓炎 【临床表现】 ①发病急、高热和明显的中毒症状； ②患肢活动障碍，病处深部疼痛； ③局部红肿和压痛
(1)急性化脓性骨髓炎 【临床表现】 ① 发病急、高热和明显的中毒症状； ② 患肢活动障碍，病处深部疼痛； ③ 局部红肿和压痛。 1. 化脓性骨髓炎
1.化脓性骨髓炎 (1)急性化脓性骨髓炎 【X线表现】 软组织改变： ①肌肉间隙模辋或消失 ②皮下组织与肌肉间的分界变模糊 ③皮下脂肪层内出现致密的条纹影 骨质改变： ① 早期在干骺端松质骨中出现局限性骨质疏松 继而形成多个分散不规则的骨破坏区，边缘模糊。 向骨干延伸，破坏融合扩大，骨皮质受破坏。 ②骨皮质周围平行层状骨膜增生； ③可见条状、长方形死骨，边缘清楚，密度较高； ④有时可见病理骨折
(1)急性化脓性骨髓炎 【 X线表现】 软组织改变： ① 肌肉间隙模糊或消失 ② 皮下组织与肌肉间的分界变模糊 ③ 皮下脂肪层内出现致密的条纹影 骨质改变： ① 早期在干骺端松质骨中出现局限性骨质疏松 继而形成多个分散不规则的骨破坏区，边缘模糊。 向骨干延伸，破坏融合扩大，骨皮质受破坏。 ② 骨皮质周围平行层状骨膜增生； ③ 可见条状、长方形死骨，边缘清楚，密度较高； ④ 有时可见病理骨折 1. 化脓性骨髓炎
1.化脓性骨髓炎 (1)急性化脓性骨髓炎 【CT线表现】 ①显示软组织感染、骨膜下脓肿、骨质破坏和死骨 ②早期发现小破坏区和小死骨 【鉴别诊断】 。不典型骨结核 骨肉瘤
(1)急性化脓性骨髓炎 【 CT线表现】 ① 显示软组织感染、骨膜下脓肿、骨质破坏和死骨 ② 早期发现小破坏区和小死骨 【鉴别诊断】 • 不典型骨结核 • 骨肉瘤 1. 化脓性骨髓炎
骨膜增生 骨质破坏 急性化脓性骨髓炎
急性化脓性骨髓炎 骨质破坏 骨膜增生 骨质破坏 骨膜增生
骨质破坏 骨膜增生 急性化脓性骨髓炎
急性化脓性骨髓炎 骨质破坏 骨膜增生
死骨 急性化脓性骨髓炎
急性化脓性骨髓炎 死骨
1.化脓性骨髓炎 (2)慢性化脓性骨髓炎 【临床特点】 患肢粗大，瘘管经久不愈或时愈时发，时有小死骨流出。 【X线表现】 ①骨干增粗，轮廓不整，骨髓腔变窄或闭塞； ②骨膜增生明显，与骨皮质融合，外缘呈花边状； ③病变区仍可见骨质破坏、硬化、死骨； ④正常骨与病变区分界明显。 【CT表现】 与X线表现相似
（2）慢性化脓性骨髓炎 【临床特点】 患肢粗大，瘘管经久不愈或时愈时发，时有小死骨流出。 【 X线表现】 ① 骨干增粗，轮廓不整，骨髓腔变窄或闭塞； ② 骨膜增生明显，与骨皮质融合，外缘呈花边状； ③ 病变区仍可见骨质破坏、硬化、死骨； ④ 正常骨与病变区分界明显。 【 CT表现】 与X线表现相似 1. 化脓性骨髓炎
骨质破坏 骨干增粗 轮廓不整 骨髓腔变 窄或闭塞 骨质增生 慢性化脓性骨髓炎
慢性化脓性骨髓炎 骨质破坏 骨干增粗 轮廓不整 骨髓腔变 窄或闭塞 骨质增生