男性生殖系统常见疾病 前列腺癌(prostate carcinoma) >来自外周带 >发病率：东西方有差异 美国—75.3/100000 为最常见的男性恶性肿瘤 老年男性发病率第一位 中国一2.41/100000 √临床发病率逐年增高
男性生殖系统常见疾病 ➢ 来自外周带 ➢ 发病率：东西方有差异 美国—75.3/100 000 ✓为最常见的男性恶性肿瘤 ✓老年男性发病率第一位 中国—2.41/100 000 ✓临床发病率逐年增高 前列腺癌(prostate carcinoma)
男性生殖系统常见疾病 前列腺癌(prostate carcinoma) >老年人，发生于周围带，症状似BPH >转移及周围侵犯。PSA升高 >影像学表现 y前列腺增大，密度无异常 突破包膜，侵犯精囊、膀胱、肌肉 y鉴别：BHP、前列腺肉瘤、淋巴瘤
男性生殖系统常见疾病 前列腺癌(prostate carcinoma) ➢老年人，发生于周围带，症状似BPH ➢转移及周围侵犯。PSA升高 ➢影像学表现 前列腺增大，密度无异常 突破包膜，侵犯精囊、膀胱、肌肉 鉴别：BHP、前列腺肉瘤、淋巴瘤
男性生殖系统常见疾病 前列腺癌(prostate carcinoma) 常用检查手段 > 直肠指诊 > 实验室检查 > TRUS > > 同位素骨扫描 MRI MRS
男性生殖系统常见疾病 常用检查手段 ➢ 直肠指诊 ➢ 实验室检查 ➢ TRUS ➢ CT ➢ 同位素骨扫描 ➢ MRI ➢ MRS 前列腺癌(prostate carcinoma)
●●● ●●●● 图8-7前列腺癌CT表现 CT示前列腺分叶状增大，其内密度不均，精囊及膀胱受侵
前列腺癌分期 >Tx:不能确定原发肿瘤 >To:未发现原发肿瘤 >T1:有前列腺癌的临床表现，影像学(-) >T2:肿瘤局限于前列腺内 >T3:肿瘤突破包膜，可能侵犯精囊腺 >T4:肿瘤侵犯膀胱颈、外括约肌、直肠、 提肛肌或盆腔壁 >N,M分期
前列腺癌分期 ➢Tx:不能确定原发肿瘤 ➢To:未发现原发肿瘤 ➢T1:有前列腺癌的临床表现，影像学(-) ➢T2:肿瘤局限于前列腺内 ➢T3:肿瘤突破包膜，可能侵犯精囊腺 ➢T4:肿瘤侵犯膀胱颈、外括约肌、直肠、 提肛肌或盆腔壁 ➢N,M分期
前列腺癌分期有关的表现 > 突破包膜 >神经血管束侵犯 > 精囊侵犯 > 膀胱侵犯 > 盆底肌侵犯 > 直肠侵犯 >淋巴结转移 >骨转移
前列腺癌分期有关的表现 ➢突破包膜 ➢神经血管束侵犯 ➢精囊侵犯 ➢膀胱侵犯 ➢盆底肌侵犯 ➢直肠侵犯 ➢淋巴结转移 ➢骨转移
MRI表现： 前列腺癌在T1W1呈等或略低信号影。但对前列腺癌的 诊断主要在于T2WI,表现为外周带内有低信号缺损区， 与正常的外周带高信号形成明显差异。动态增强扫描 肿瘤增强早期快速强化，信号较均匀，增强中、后期 信号强度下降，呈一过性明显强化，与周围正常前列 腺组织及增生结节的强化时间及程度有差别
MRI表现： 前列腺癌在T1WI呈等或略低信号影。但对前列腺癌的 诊断主要在于T2WI，表现为外周带内有低信号缺损区， 与正常的外周带高信号形成明显差异。动态增强扫描 肿瘤增强早期快速强化，信号较均匀，增强中、后期 信号强度下降，呈一过性明显强化，与周围正常前列 腺组织及增生结节的强化时间及程度有差别
126 3817 TR350 TE842所 c32 cancer GV24924 5H网05 53
●● ●●● CT平扫 CT增强 MR增强 T2WI T2MW1另一层面 MR弥散成像
B D C 【影像表现】：前列腺占位。T1WI(A)示前列腺体积增大，局部形成肿块，向上突入膀胱，信号均 匀，边界不清晰；T2W1(B)示肿块呈不均匀高信号，正常外周带高信号显影不清；增强扫描(C、 D)肿块不均匀中度强化。右侧睾丸鞘膜积液 ◆【影像诊断】：前列腺癌，睾丸鞘膜积液
