第二章索引 一节远动系统 马的形 3母的 学成分和物理特 二、骨连接 言接连接 2。间接连接~关节 三 ，肌的 适和形 2.肌肉的命名原 3.肌的蜜布 远动时的相互关系 助装 第二节 一、口腔 1.口腔各壁 2.牙 3.香 三、食管 四、胃 五。小肠 六大场 七、肝 八 第三节呼吸系统 一、鼻 1.外鼻 2.奥腔 3.鼻旁窦 二喉 三、气管和支气管 四、肺 五。胸映 第四节泌尿系统（缺） 第五节男性生殖系统 一、生殖腺·睾丸 二、附？、输精管和射精管 三。附属腺 四、外生殖器 五、男性尿道 第六节女性生殖系统 一、生殖腺卵巢 二、输管 三子宫 四、明道 五、附属腺和女阴 第七节循环系统 一心脏
第一节 运动系统 一、骨 1．骨的形状 2．骨的构造 3．骨的化学成分和物理特征 4．骨的表面标志 5．骨的发生和发育概况 二、骨连接 1．直接连接 2．间接连接－关节 三、骨骼肌 1．肌的构造和形态 2．肌肉的命名原则 3．肌的配布规律和运动时的相互关系 4．肌的辅助装置 第二节 消化系统 一、口腔 1．口腔各壁 2．牙 3．舌 4．唾液腺 二、咽 三、食管 四、胃 五、小肠 六、大肠 七、肝 八、胰 第三节 呼吸系统 一、鼻 1．外鼻 2．鼻腔 3．鼻旁窦 二、喉 三、气管和支气管 四、肺 五、胸膜 第四节 泌尿系统（缺） 第五节 男性生殖系统 一、生殖腺－睾丸 二、附睾、输精管和射精管 三、附属腺 四、外生殖器 五、男性尿道 第六节 女性生殖系统 一、生殖腺──卵巢 二、输卵管 三、子宫 四、阴道 五、附属腺和女阴 第七节 循环系统 一、心脏 第二章索引
二血管系 1.小循环的血管 2.大猫环的血管 三、淋巴系 1.淋巴管 2.淋巴结 3.牌 第八节神经系统 一、神经系的基本结构 1.神经元 2.神经胶届 3.突触 4 二、神经系的基本活动方式 三、神轻系的区分 1.中枢神经系统 2.周因神经系统 四、脊神经 1.脊神经的组成及分支 1预从 3.臂丛 4.胸神经前支 5暖从 6.骶丛 五、脑神经 1.喉神轻 2.视神经 3.动眼神经 4。滑车神 6.外展神经 7.面神经 8.前庭 神 10.迷走 】 1.副神经 六内蓝 微性【传入】经 2 内脏运动性（传出）神经 ,内脏神 附：内分泌器官简 第一节运动系统 运动系统由骨、骨连接和骨略肌三种器言组成。骨以不同形式（不动、微动或可动）的骨连接联结在一起，构成骨整ske10,形成了人体 体形的基础，并为肌肉提供了广闲的附着点。肌肉是运动系统的主动动力装置，在神经支配下，肌肉收缩，牵拉其所附着的骨，以可动的骨连 接为枢纽，产生杠杆运动。 运动系统顾名思义其首要的功能是运动。人的运动是很复杂的，包括简单的移位和高级活动如语言、书写等，都是以在神经系统支配下 肌肉收缩而实现的。即使一个简单的运动往往也有多数肌肉参加，一些肌肉收缩，承担完成运动预期目的角色，而另一些肌肉则予以协同配 合，甚或有些处于对抗地位的肌肉此时则适度放松并保持一定的聚张度，以使动作平滑、准确，起着相反相成的作用。运动系统的第二个功能 是支持，包括构成人体体形、支撑体重和内部器官以及维持体姿。人体姿势的维持除了骨和骨连接的支架作用外，主要靠肌肉的紧张度来维 持。骨警肌经常处于不随意的紧张状态中，即通过神经系统反射性地维持一定的紧张度。在静止姿态，需要互相对抗的肌群各自保持一定的紧
二、血管系 1．小循环的血管 2．大循环的血管 三、淋巴系 1．淋巴管 2．淋巴结 3．脾 第八节 神经系统 一、神经系的基本结构 1．神经元 2．神经胶质 3．突触 4． 二、神经系的基本活动方式 三、神经系的区分 1．中枢神经系统 2．周围神经系统 四、脊神经 1．脊神经的组成及分支 2．颈丛 3．臂丛 4．胸神经前支 5．腰丛 6．骶丛 五、脑神经 1．嗅神经 2．视神经 3．动眼神经 4．滑车神经 5．三叉神经 6．外展神经 7．面神经 8．前庭蜗神经 9．舌咽神经 10．迷走神经 11．副神经 12．舌下神经 六、内脏神经系 1．内脏感觉性（传入）神经 2．内脏运动性（传出）神经 3．内脏神经丛 七、感觉器官简介 附：内分泌器官简介 第一节 运动系统 运动系统由骨、骨连接和骨骼肌三种器官组成。骨以不同形式（不动、微动或可动）的骨连接联结在一起，构成骨骼skeleton,形成了人体 体形的基础，并为肌肉提供了广阔的附着点。肌肉是运动系统的主动动力装置，在神经支配下，肌肉收缩，牵拉其所附着的骨，以可动的骨连 接为枢纽，产生杠杆运动。 运动系统顾名思义其首要的功能是运动。人的运动是很复杂的，包括简单的移位和高级活动如语言、书写等，都是以在神经系统支配下， 肌肉收缩而实现的。即使一个简单的运动往往也有多数肌肉参加，一些肌肉收缩，承担完成运动预期目的角色，而另一些肌肉则予以协同配 合，甚或有些处于对抗地位的肌肉此时则适度放松并保持一定的紧张度，以使动作平滑、准确，起着相反相成的作用。运动系统的第二个功能 是支持，包括构成人体体形、支撑体重和内部器官以及维持体姿。人体姿势的维持除了骨和骨连接的支架作用外，主要靠肌肉的紧张度来维 持。骨骼肌经常处于不随意的紧张状态中，即通过神经系统反射性地维持一定的紧张度，在静止姿态，需要互相对抗的肌群各自保持一定的紧
张度所取得的动态平衡。运动系统的第三个功能是保护，众所周知，人的躯干形成了几个体腔，倾腔保护和支持着脑髓和感觉圈官：胸腔保护 和支持着心、大血管、肺等重要脏器；腹腔和盆腔保护和支持着消化、池尿、生殖系统的众多脏器。这些体腔由骨和骨连接构成完整的壁或大 部分骨性壁：肌肉也构成某些体腔壁的一部分，如腹前、外侧壁，胸席的肋间隙等，或田在骨性体腔壁的周固，形成颜具弹性和韧度的保护 层，当受外力冲击时，肌肉反射性地收缩，起若缓冲打击和震荡的重要作用 一、骨 骨b0世是以骨组织为主体构成的器官，是在结镜组织或软骨基础上经过较长时间的发育过程（骨化）形成的。成人骨共206块，依其存在 部位可分为颅骨、躯干骨和四肢骨。各部分骨的名称，数目见下页表. 1。骨的形状 人体的骨由于存在部位和功能不同，形态也各异。技其形态特点可概括为下列四种（图2）。 图21骨的形态 一)长骨 主要存在于四肢，呈长管状。可分为一体两端。体又叫骨干，其外周部骨质致密，中央为容纳骨酷的骨腔，两端较膨大，称为酯。骺的 表面有关节软骨附着，形成关节面，与相邻骨的关节面构成运动灵活的关节，以完成较大范围的 动小 为形状各异的短柱状或立方形骨块，多成群分布于手腕。足的后半部和脊柱等处。短骨能承受较大的压力，常具有多个关节面与相邻的骨 形成微动关节，并常辅以坚韧的韧带 构成话于支撑 弹性结构 四)不 主要构成腔和腔的，以保护内部的驻器，扁骨还为肌肉附着提供宽阔的骨面，如肢带骨的肩胛骨和 规则且功能多样，有些骨内还生有含气的腔洞，叫做含气骨，如构成鼻旁窦的上领骨和骨等 骨的名称、数目表 名 故目 脑频骨6种（镇、顶。枕。筛、题蝶骨）倾骨面领骨种（上领下额。鼻、泪。题。梨、下鼻甲、器。舌同） 氨干骨助骨胸 6241 2.骨的构造 为基础，表面复以骨膜，内部充以骨随，分布于骨的血管、神经，先进入骨膜，然后穿入骨质再进入骨髓 (一)骨厨 骨质b bstance由骨组织构成。骨组织 yi5U©含大量钙化的细胞间质和多种细·即骨细孢、骨原细胞、成骨细胞和破骨细胞 细胞数量最多，位于骨质内，其余的则位于骨质靠近骨膜的边缘部。骨质由于 网不同可分为两件 叫做台 密质：另 定方向排列，虽质地琉松但却体现出既经使又坚固 的性能，符合以最少的原料发挥最大功效的构筑原则 同，在骨密质和骨松质的配布上也呈现出各自的特色.。 以保护功能为主的扁骨，其内外两面是层的骨密质，叫做内板和外板，中间镶夹着当 量的骨松质，叫做板障，骨确即充填于骨松质的网跟中。以支持功能为主的短骨和长骨的骨骺，外周是满层的骨密质，内部为大量的骨松质 骨小梁的排列显示两个基本方向，一是与重力方向一致，叫做压力曲线：另一则与重力线相对抗而适应于肌肉的拉力，叫做张力曲线， 一者构 成最有效的承担重力的力学系统。以运动功能见长的长管状骨骨干，则有较厚的骨密质，向两端逐渐变满而与骺的满层骨密质相续，在靠近骨 骺处，内部有骨松质充填，但骨干的大部分骨松质甚少，中央形成大的骨髓腔。在承力过程中，长骨骨干的骨密质与骨的骨松质和相邻骨的 压力曲线。共同构成与压力方向一致的统一功能系统（图22）
张度所取得的动态平衡。运动系统的第三个功能是保护，众所周知，人的躯干形成了几个体腔，颅腔保护和支持着脑髓和感觉器官；胸腔保护 和支持着心、大血管、肺等重要脏器；腹腔和盆腔保护和支持着消化、泌尿、生殖系统的众多脏器。这些体腔由骨和骨连接构成完整的壁或大 部分骨性壁；肌肉也构成某些体腔壁的一部分，如腹前、外侧壁，胸廓的肋间隙等，或围在骨性体腔壁的周围，形成颇具弹性和韧度的保护 层，当受外力冲击时，肌肉反射性地收缩，起着缓冲打击和震荡的重要作用。 一、骨 骨bone是以骨组织为主体构成的器官，是在结缔组织或软骨基础上经过较长时间的发育过程（骨化）形成的。成人骨共206块，依其存在 部位可分为颅骨、躯干骨和四肢骨。各部分骨的名称、数目见下页表。 1．骨的形状 人体的骨由于存在部位和功能不同，形态也各异。按其形态特点可概括为下列四种（图2-1）。 图2-1骨的形态 （一）长骨long bone 主要存在于四肢，呈长管状。可分为一体两端。体又叫骨干，其外周部骨质致密，中央为容纳骨髓的骨髓腔。两端较膨大，称为骺。骺的 表面有关节软骨附着，形成关节面，与相邻骨的关节面构成运动灵活的关节，以完成较大范围的运动。 （二）短骨 short bone 为形状各异的短柱状或立方形骨块，多成群分布于手腕、足的后半部和脊柱等处。短骨能承受较大的压力，常具有多个关节面与相邻的骨 形成微动关节，并常辅以坚韧的韧带，构成适于支撑的弹性结构。 （三）扁骨flat bone 呈板状，主要构成颅腔和胸腔的壁，以保护内部的脏器，扁骨还为肌肉附着提供宽阔的骨面，如肢带骨的肩胛骨和髋骨。 （四）不规则骨irregular bone 形状不规则且功能多样，有些骨内还生有含气的腔洞，叫做含气骨，如构成鼻旁窦的上颌骨和蝶骨等。 骨的名称、数目表 名 称 数 目 脑颅骨6种（额、顶、枕、筛、颞、蝶骨） 颅骨 面颅骨9种（上颌、下颌、鼻、泪、颧、犁、下鼻甲、腭、舌骨） 8 15 椎骨（颈柱7；胸柱12；腰柱5；骶骨1；尾骨1） 躯干骨肋骨 胸骨 26 24 1 上肢带骨 肩胛骨 锁骨 自由上肢骨 肱骨 上肢骨 尺骨 桡骨 腕骨 掌骨 指骨 2 2 2 2 2 16 10 下肢带骨 髋骨 自由下肢骨 股骨 髌骨 下肢骨 胫骨 腓骨 跗骨 跖骨 趾骨 2 2 2 2 2 14 10 听小骨 6 2．骨的构造 骨以骨质为基础，表面复以骨膜，内部充以骨髓，分布于骨的血管、神经，先进入骨膜，然后穿入骨质再进入骨髓。 （一）骨质 骨质bone substance由骨组织构成。骨组织bony tissue含大量钙化的细胞间质和多种细胞－即骨细胞、骨原细胞、成骨细胞和破骨细胞。骨 细胞数量最多，位于骨质内，其余的则位于骨质靠近骨膜的边缘部。骨质由于结构不同可分为两种：一种由多层紧密排列的骨板构成，叫做骨 密质；另一种由薄骨板即骨小梁互相交织构成立体的网，呈海绵状，叫做骨松质。骨密质质地致密，抗压抗纽曲性很强；而骨松质则按力的一 定方向排列，虽质地疏松但却体现出既轻便又坚固的性能，符合以最少的原料发挥最大功效的构筑原则。不同形态的骨，由于其功能侧重点不 同，在骨密质和骨松质的配布上也呈现出各自的特色。以保护功能为主的扁骨，其内外两面是薄层的骨密质，叫做内板和外板，中间镶夹着当 量的骨松质，叫做板障，骨髓即充填于骨松质的网眼中。以支持功能为主的短骨和长骨的骨骺，外周是薄层的骨密质，内部为大量的骨松质， 骨小梁的排列显示两个基本方向，一是与重力方向一致，叫做压力曲线；另一则与重力线相对抗而适应于肌肉的拉力，叫做张力曲线，二者构 成最有效的承担重力的力学系统。以运动功能见长的长管状骨骨干，则有较厚的骨密质，向两端逐渐变薄而与骺的薄层骨密质相续，在靠近骨 骺处，内部有骨松质充填，但骨干的大部分骨松质甚少，中央形成大的骨髓腔。在承力过程中，长骨骨干的骨密质与骨骺的骨松质和相邻骨的 压力曲线，共同构成与压力方向一致的统一功能系统（图2-2）
图22骨小梁模式图 骨质在生活过程中，由于劳动、训练、疾病等各种因素的影响，表现出很大的可塑性，如芭蕾舞演员的足跖骨骨干增粗，骨密质变厚：卡 车司机的掌骨和指骨骨干增粗：长期卧床的忠者，其下肢骨小梁压力曲线系统变得不明显等。 (二)骨遵 骨膜periosteum由致密结缔组织构成，被覆于除关节面以外的骨质表面，并有许多纤维束伸入于骨质内。此外，附着于骨的肌雕、初带于 附着部位都与骨膜编织在一起。因而骨膜与骨质结合甚为牢固。骨膜富含血管、神经，通过骨质的滋养孔分布于骨质和骨髓。骨酷腔和骨松质 的网跟也村着一层菲薄的结缔组织膜，叫做骨内膜ed0seum。骨膜的内层和骨内膜有分化成骨细胞和破骨细胞的能力，以形成新骨质和破 坏、改适已生成的骨质，所以对骨的发生、生长、修复等具有重要意义。老年人骨摸变满，成骨细胞和破骨细胞的分化能力减弱，因而骨的修 复机能减退。 (三)母髓 骨髓b0心marrow是柔软的富于血管的造血组织，隶属于结缔组织。存在于长骨骨髓腔及各种骨骨松质的的网眼中，在胚胎时期和翠幼 儿，所有骨酷均有造血功能，由于含有丰富的血液，肉眼观呈红色，故名红骨髓。约从六岁起，长骨骨酷腔内的骨髓逐渐为脂肪组织所代替， 变为黄红色且失去了选血功能，叫做黄骨髓。所以成人的红骨髓仅存于骨松质的网眼内（图23）。 3.骨的化学成分和物 电中第4生4利型 机质和无机质构成。有机质 母细胞公 产生，约占骨重的13， 中绝 部分(95%)是胶原纤维 其是无定 形基质，即中性或弱酸性 多糖组成的疑无机 星细针状， 更度，但脆而易碎。如将骨 沿胶原纤维 列。将骨进行烧，去除其有机质，虽然仍 机质（脱钙 ,该骨虽仍且 形，但柔软而有弹性，可以弯曲甚至打结，松开后仍可恢 原状
图2-2 骨小梁模式图 骨质在生活过程中，由于劳动、训练、疾病等各种因素的影响，表现出很大的可塑性，如芭蕾舞演员的足跖骨骨干增粗，骨密质变厚；卡 车司机的掌骨和指骨骨干增粗；长期卧床的患者，其下肢骨小梁压力曲线系统变得不明显等。 （二）骨膜 骨膜periosteum由致密结缔组织构成，被覆于除关节面以外的骨质表面，并有许多纤维束伸入于骨质内。此外，附着于骨的肌腱、韧带于 附着部位都与骨膜编织在一起。因而骨膜与骨质结合甚为牢固。骨膜富含血管、神经，通过骨质的滋养孔分布于骨质和骨髓。骨髓腔和骨松质 的网眼也衬着一层菲薄的结缔组织膜，叫做骨内膜endosteum。骨膜的内层和骨内膜有分化成骨细胞和破骨细胞的能力，以形成新骨质和破 坏、改造已生成的骨质，所以对骨的发生、生长、修复等具有重要意义。老年人骨膜变薄，成骨细胞和破骨细胞的分化能力减弱，因而骨的修 复机能减退。 （三）骨髓 骨髓bone marrow是柔软的富于血管的造血组织，隶属于结缔组织。存在于长骨骨髓腔及各种骨骨松质的的网眼中，在胚胎时期和婴幼 儿，所有骨髓均有造血功能，由于含有丰富的血液，肉眼观呈红色，故名红骨髓。约从六岁起，长骨骨髓腔内的骨髓逐渐为脂肪组织所代替， 变为黄红色且失去了造血功能，叫做黄骨髓。所以成人的红骨髓仅存于骨松质的网眼内（图2-3）。 3．骨的化学成分和物理特征 骨不仅坚硬且具一定弹性，抗压力约为15kg/mm2，并有同等的抗张力。这些物理特性是由它的化学成分所决定的。骨组织的细胞间质由有 机质和无机质构成，有机质由骨细胞分泌产生，约占骨重的1/3，其中绝大部分(95%)是胶原纤维，其余是无定形基质，即中性或弱酸性的糖胺 多糖组成的凝胶。无机质主要是钙盐，约占骨重的2/3，主要成分为羟基磷灰石结晶，是一种不溶性的中性盐，呈细针状，沿胶原纤维的长轴排 列。将骨进行锻烧，去除其有机质，虽然仍可保持原形和硬度，但脆而易碎。如将骨置于强酸中浸泡，脱除其无机质（脱钙），该骨虽仍具原 形，但柔软而有弹性，可以弯曲甚至打结，松开后仍可恢复原状
图23骨的构造模式图 有机质与无机质的比例随年龄增长而逐渐变化，幼儿骨的有机圆较多，柔韧性和弹性大，易变形，遇暴力打击时不易完全折断，常发生柳 枝样骨折。老年人有机质渐减，胶原纤维老化，无机盐增多，因而骨质变脆，稍受暴力则易发生骨折。 4.骨的表面标志 骨的表面由于肌威、肌肉。韧带的附着和牵拉，血管、神经通过等因素的影响，形成了各种形态的标志，有些标志可以从体表清筮的看到 或摸到，成为临床诊新和治疗中判新人体结构位置的重要根据。 (一)骨面的突起：由于肌靛或韧带的牵拉，骨的表面生有程度不同的降起，其中明显突出于骨面的叫突；未端尖的叫棘：基底部较广逐 渐凸隆的叫隆起，其表面粗随不平的叫粗隆或结节，有方向扭转的粗隆叫转子：长线形的高隆起叫崎；低而超涩的叫线。 (二)骨面的凹陷：由于与邻位器宜、结构相接触或肌肉附着的影响而形成。大而浅的光滑凹面叫窝，路小的凹叫小窝或小凹：长的叫 沟：浅的如手指的压瘦叫压迹。 (三)骨的腔洞：由于容纳某些结构或空气，或由于某些结构穿行所形成。一般将较大的空间称为腔、实、房，小者叫小房：长的骨性通 道叫管：腔或管的开口叫口或孔，边缘不完整的孔叫裂孔. (四)骨端的标志：骨端圆形的膨大叫头或小头，多为被覆着软骨的关节面，头下方较狭细处叫颈：椭圆形的张大叫骤：髁的最突出部分 U上耀 此外，较平滑的骨面叫面，是肌肉的附着处：骨的边缘称缘。缘的缺口或凹入都叫切迹。是血管、神经或肌鞋的通过处 5骨的发生和发育概况 母发生于环胎时的间充质.约在胎龄第8周，索的周围以及其它部分 弃质分化出环性结培组织，形成膜性骨。以后膜性得的大部分 软骨所取代，再由软骨发展成骨：小部分 言接从 化为 织膜或软骨行化为骨的过程叫骨化。这一过程从胚胎时蝴开始 直至生后骨的发育完成为山 由卖骨化的叫原骨由软骨行化的骨叫次骨 的发生属于此型。胚始时 的细 分的 F生胶原纤维 质内钙 骨膜下还分化 的 成的臀质并将之 的 使达到成体的形 颅骨一般均由几个骨化点骨化名 ,其骨质的外层不新生成 骨不 内层不断破坏、吸收和改 使腔的容积不断扩大 和领底骨的发生属于此型。胚胎早 期在膜性 骨的基础上形成与成体骨形状相似的软骨性骨，表面复以软骨膜 软骨化 和软骨内同时进行。软骨膜 化骨形成骨密质及具外层的 软骨内骨化形成骨松质及充填于其内的骨脑 长管状骨的骨化，首 的软骨膜内层分化出成骨细 由它产生细抱间 并有 血管便入软骨体中 造骨与破骨细 形成初级骨化中 即骨酸 间充质转化为红骨。到降生前 软骨的两端也出现骨化 体后进行软骨膜化写 当骨干和骨骺两者的骨化都接近完成时 中间仍保留一层软骨， 叫做软骨，骨的发育基于两种机制：一是能软骨不断增生， 骨干
图2-3骨的构造模式图 有机质与无机质的比例随年龄增长而逐渐变化，幼儿骨的有机质较多，柔韧性和弹性大，易变形，遇暴力打击时不易完全折断，常发生柳 枝样骨折。老年人有机质渐减，胶原纤维老化，无机盐增多，因而骨质变脆，稍受暴力则易发生骨折。 4．骨的表面标志 骨的表面由于肌腱、肌肉、韧带的附着和牵拉，血管、神经通过等因素的影响，形成了各种形态的标志，有些标志可以从体表清楚的看到 或摸到，成为临床诊断和治疗中判断人体结构位置的重要根据。 （一）骨面的突起：由于肌腱或韧带的牵拉，骨的表面生有程度不同的隆起，其中明显突出于骨面的叫突；末端尖的叫棘；基底部较广逐 渐凸隆的叫隆起，其表面粗糙不平的叫粗隆或结节，有方向扭转的粗隆叫转子；长线形的高隆起叫嵴；低而粗涩的叫线。 （二）骨面的凹陷：由于与邻位器官、结构相接触或肌肉附着的影响而形成。大而浅的光滑凹面叫窝，略小的凹叫小窝或小凹；长的叫 沟；浅的如手指的压痕叫压迹。 （三）骨的腔洞：由于容纳某些结构或空气，或由于某些结构穿行所形成。一般将较大的空间称为腔、窦、房，小者叫小房；长的骨性通 道叫管；腔或管的开口叫口或孔，边缘不完整的孔叫裂孔。 （四）骨端的标志：骨端圆形的膨大叫头或小头，多为被覆着软骨的关节面，头下方较狭细处叫颈；椭圆形的膨大叫髁；髁的最突出部分 叫上髁。 此外，较平滑的骨面叫面，是肌肉的附着处；骨的边缘称缘，缘的缺口或凹入都叫切迹，是血管、神经或肌腱的通过处。 5．骨的发生和发育概况 骨发生于胚胎时的间充质。约在胎龄第8周，脊索的周围以及其它部分由间充质分化出胚性结缔组织，形成膜性骨。以后膜性骨的大部分被 软骨所取代，再由软骨发展成骨；小部分则直接从膜性骨衍化为骨。由结缔组织膜或软骨衍化为骨的过程叫骨化。这一过程从胚胎时期开始， 直至生后骨的发育完成为止。由膜骨化的叫原骨；由软骨衍化的骨叫次骨。 （一）膜化骨： 颅顶骨和面颅骨的发生属于此型。胚胎时期膜性骨的一定部位的细胞，分化出成团的成骨细胞，成骨细胞产生胶原纤维和基质，基质内钙 盐渐沉积，形成骨组织小岛，叫做骨化中心。再由此中心向周围生成幅射状的骨梁，骨梁再生小梁并互相结合成网，网眼内充以胚性造血组 织。膜性骨的表层部分形成骨膜，骨膜下还分化出一种破骨细胞，在成骨细胞不断造骨的同时，破骨细胞破坏已建成的骨质并将之吸收，在这 样不断造骨又不断破坏骨的相反相成的矛盾运动中，骨不断生长的同时被改建和重建，使骨达到成体的形态。颅骨一般均由几个骨化点骨化然 后愈合成一骨，其骨质的外层不断生成，内层不断破坏、吸收和改建，使颅腔的容积不断扩大。 （二）软骨化骨： 四肢骨（锁骨除外）和颅底骨的发生属于此型。胚胎早期在膜性骨的基础上形成与成体骨形状相似的软骨性骨，表面复以软骨膜。软骨化 骨由软骨膜和软骨内同时进行。软骨膜化骨形成骨密质及其外层的骨膜；软骨内骨化形成骨松质及充填于其内的骨髓。长管状骨的骨化，首先 是软骨体中间部的软骨膜内层分化出成骨细胞，由它产生细胞间质并有钙盐沉积，形成圆筒状的骨领。此时间充质和血管侵入软骨体中央，分 化出造骨与破骨细胞，形成初级骨化中心，并由此向两端不断发展，在最初骨化中心部位由于破骨细胞将骨质破坏、吸收而产生空腔，即骨髓 腔，侵入的间充质转化为红骨髓。到降生前后，软骨的两端也出现骨化中心，叫初级骨化中心，先进行软骨内化骨，然后进行软骨膜化骨，形 成骨骺。当骨干和骨骺两者的骨化都接近完成时，中间仍保留一层软骨，叫做骺软骨。骨的发育基于两种机制：一是骺软骨不断增生，骨干端
又不新骨化，使骨得以不断长长，直至0岁左右，骺软骨不再增长也被骨化，骨干与骨骺相连，二者的嵌接处形成一条相椭的骺线：另一是骨 摸内层不断地层层造骨与改建，其内部骨髓腔也不断造骨、破骨与改建，从而使骨干不断增粗、骨髓腔也不断的扩大。由于造骨和破骨互相矛 盾互相制约的作用，使骨在长长变粗的同时，依据内、外环境诸多因素的影响，骨质的构筑得到不断的改建，使骨达到了以最少的原料而具有 高度的韧性和硬度统一体的效能（图24）。短骨的骨化过程与长骨骨骺相似，但首先从软骨膜开始化骨，然后再进行软骨内化骨。 图24长骨的发育模式图 二、骨连接 人体骨和骨之间藉助于结绵组织。软骨或得连接起来，从连接形式上可分为直接连接（不动连接）和间接连接（可动连接，关节）两种 1.直接迹接 一)初带连接 两骨之间靠结缔组织直接连结的叫韧带连接。韧带 mct多呈膜状.扁带状或束状，由致密结缔组织构成。肉眼观呈白色，有光泽，附 织在 弹性结缔组织构 ,叫做韧 (如项韧带】 带连接 动 两真生保相对威石以肉状学相成中间有少草组织纤维穿人两的阁质中使结极为 骨与骨之间 母的冠状缝和人字。 软骨 软骨相连接叫软骨结合。软骨组织属结缔组织的一种，呈固态有弹性，由大量的软骨细跑和间质 构成， 由于间质的成分不 的区分，第一助骨连于 则由纤维软骨构成，由 弹性，所以能做轻微的活动。有的软骨结合保特终生，而大部分软骨结合在发育过程中骨化变为骨结合。 (三)骨结合 由软骨结合经骨化演变而成，完全不能活动，如五块艇椎以骨结合融为一块骺骨。 2.间接连镀~关节 关节joi一般由相邻接的两骨相对形成，如有三个以上的骨参加构成的叫做复关节。 (一)关节的基本构造。 构成关节的两骨相对的骨面上，被覆以软骨，形成关节面。周围包以结缔组织的被囊·关节囊，囊腔内含有少量滑液（图25）。 破海 图5关节的构造使式 创关节面 构成关节两骨的相对面叫做关节面rticular face 一般是一凸一凹互相适应。凸的叫做关节头，凹的称为关节窝。关节面为关节软得 articularcartilagef所被覆，除少数关节（胸锁关节，下领关节）的关节软骨是纤维软骨外，其余均为透明软骨，关节软骨使关节头和关节窝的形
又不断骨化，使骨得以不断长长，直至20岁左右，骺软骨不再增长也被骨化，骨干与骨骺相连，二者的嵌接处形成一条粗糙的骺线；另一是骨 膜内层不断地层层造骨与改建，其内部骨髓腔也不断造骨、破骨与改建，从而使骨干不断增粗、骨髓腔也不断的扩大。由于造骨和破骨互相矛 盾互相制约的作用，使骨在长长变粗的同时，依据内、外环境诸多因素的影响，骨质的构筑得到不断的改建，使骨达到了以最少的原料而具有 高度的韧性和硬度统一体的效能（图2-4）。短骨的骨化过程与长骨骨骺相似，但首先从软骨膜开始化骨，然后再进行软骨内化骨。 图2-4 长骨的发育模式图 二、骨连接 人体骨和骨之间藉助于结缔组织、软骨或骨连接起来。从连接形式上可分为直接连接（不动连接）和间接连接（可动连接，关节）两种。 1．直接连接 （一）韧带连接 两骨之间靠结缔组织直接连结的叫韧带连接。韧带ligament多呈膜状、扁带状或束状，由致密结缔组织构成。肉眼观呈白色，有光泽，附 着于骨的地方与骨膜编织在一起，很难剥除，有的韧带由弹性结缔组织构成，肉眼观呈淡黄色，叫做黄韧带（如项韧带）。一般的韧带连接允 许两骨间有极微的动度。但有些骨与骨之间，两直线缘相对或互以齿状缘相嵌，中间有少量结缔组织纤维穿入两侧的骨质中，使连结极为紧 密，叫做缝，如颅骨的冠状缝和人字缝。 （二）软骨结合 相邻两骨之间以软骨相连接叫软骨结合。软骨组织属结缔组织的一种，呈固态有弹性，由大量的软骨细胞和间质构成，由于间质的成分不 同，又有透明软骨、纤维软骨和弹力软骨的区分。第一助骨连于胸骨的软骨属透明软骨，而相邻椎骨椎体之间的椎间盘则由纤维软骨构成。由 于软骨具有一定弹性，所以能做轻微的活动。有的软骨结合保持终生，而大部分软骨结合在发育过程中骨化变为骨结合。 （三）骨结合 由软骨结合经骨化演变而成，完全不能活动，如五块骶椎以骨结合融为一块骶骨。 2．间接连接－关节 关节joint一般由相邻接的两骨相对形成，如有三个以上的骨参加构成的叫做复关节。 （一）关节的基本构造。 构成关节的两骨相对的骨面上，被覆以软骨，形成关节面。周围包以结缔组织的被囊－关节囊，囊腔内含有少量滑液（图2-5）。 图2-5 关节的构造模式图 ⑴关节面 构成关节两骨的相对面叫做关节面articular face,一般是一凸一凹互相适应。凸的叫做关节头，凹的称为关节窝。关节面为关节软骨 articularcartilage所被覆，除少数关节（胸锁关节、下颌关节）的关节软骨是纤维软骨外，其余均为透明软骨。关节软骨使关节头和关节窝的形
态更为适应，其表面光滑，面间有少许滑液，磨擦系数小于冰面，故使运动更加灵活，且由于软骨具有弹性，因而可承受负荷和减缓震荡，关 节软骨无血管神经分布，由滑液和关节囊滑膜层血管渗透供给营养。 ()关节囊 关节囊articul ：包在关节的周围，两端附着于与关节面周缘相邻的骨面。关节囊可分为外表的纤维层和内面的滑膜层。纤维层由致 密结缔组织构成，其厚薄、松素随关节的部位和运动的情况而不同，此层有丰富的血管。神经和淋巴管分布。滑层薄而柔润，其构成以薄后 疏松结缔组织为基础，内面村以单层肩平上皮一间皮，周缘与关节软骨相连续。滑膜上皮可分泌滑液，滑液是透明蛋清样液体，路呈诚性，除 具润滑作用外，还是关节软骨和关节盘等进行物质代谢的媒介。 ()关节腔 关节腔由关节囊清膜层和关节软骨共同国成。含少量滑液。呈密闭的负压状态，这种结构也体现了关节运动灵活性与稳固性的统一】 (仁)关节的辅助结构 )韧带 韧带gam©由致密结缔组织构成，呈扁带状，圆束状或膜状，一般多与关节囊相连，形成关节囊局部特别增厚的部分，有的则独立存 在，韧带的附着部与骨膜或关节囊相编织。韧带的主要功能是限制关节的运动幅度，增强关节的稳固性，其次是为肌肉或肌键提供附着点，有 的韧带如膝关节的酸韧带本身就是由肌赋延续而成的。此外尚有一些韧带位于关节内，叫关节（囊）内韧带，如股骨头圆韧带、膝交叉韧带 等，它们的周围都国以滑膜层。 (创关节盘 一些关节的关节腔内生有纤维软骨板，叫做关节盘articular dise,盘的周缘附着于关节囊，关节盘将关节腔分隔为上，下两部。它的作用 是使关节头和关节窝更加适应，关节运动可分别在上，下关节腔进行，从而增加了运动的灵活性和多样化。此外它也具有缓冲震荡的作用。膝 关节内的关节盘不完整，是两片半月形的软骨片，叫做半月板，其功能与关节盘相似。 》关节唇 关节唇articular labrum是由纤维软骨构成的环，国在关节实的周缘，以加深关节窝，增加关节的稳固性。 4语膜壁 滑膜装plica synovial1s是滑膜层突入关节腔所形成的皱装。如襞内含脂肪组织则形成滑膜指肪襞或脂地。滑膜襞增大了滑膜的表面积，利 于滑液的分论和吸收，另外，在关节（尤其是负重较大的）运动时，起缓和冲撞和震荡的作用。 (三)关节的类型及其运动轴和运动方式 在肌肉收缩的牵拉下，骨沿着关节轴所规定的轨迹进行移位运动，关节起着枢纽的作用。关节的运动轴取决于关节面的形态，一般通过关 节头的中心，假设三个互相垂直的水平冠状轴、水平矢状轴和直轴，关节头的形态是一定形态的线段国绕某个轴旋转所产生的轨迹，因此， 根据关节头的形态将关节分为下列几种（图26）： 车类 图2.6关节的类型 (1)一轴性关节 :,滑车关节（屈成关节）：关节头呈滑车状，关节窝正中生有矢状方向的情，与关节头的沟相对应。仅能沿水平冠状轴做屈、伸运动，手 的指间关节属于此型.屈flexion时两骨互相靠拢，角度变小：伸 )时两骨离开，角度增大。有的滑车关节关节头的滑车两端大小不 一，关节窝上的显螺旋线状，叫做锡状（旋）关节，其运动轴为斜冠状轴，运动方向为从外下向内上的斜线，即屈时偏向内侧，伸时偏向 外侧，时关节属此类型 b.车轴关节：关节头呈圆型面，关节窝常与韧带相迹形成环形，形同车轴与轴承，环枢正中关节和烧尺近侧关节属之，它仅能循长轴（垂 直)做旋转（回旋）运动，旋内时骨的前面转向内侧，反之骨的前面转向外侧叫做旋外1 aterarotation,在上肢手背转向前方 叫前，反之手背转向后方恢复标准姿势时叫旋后 (2)二轴性关节
态更为适应，其表面光滑，面间有少许滑液，磨擦系数小于冰面，故使运动更加灵活，且由于软骨具有弹性，因而可承受负荷和减缓震荡。关 节软骨无血管神经分布，由滑液和关节囊滑膜层血管渗透供给营养。 ⑵关节囊 关节囊articular capsule包在关节的周围，两端附着于与关节面周缘相邻的骨面。关节囊可分为外表的纤维层和内面的滑膜层。纤维层由致 密结缔组织构成，其厚薄、松紧随关节的部位和运动的情况而不同，此层有丰富的血管、神经和淋巴管分布。滑膜层薄而柔润，其构成以薄层 疏松结缔组织为基础，内面衬以单层扁平上皮一间皮，周缘与关节软骨相连续。滑膜上皮可分泌滑液，滑液是透明蛋清样液体，略呈碱性，除 具润滑作用外，还是关节软骨和关节盘等进行物质代谢的媒介。 ⑶关节腔 关节腔由关节囊滑膜层和关节软骨共同围成，含少量滑液，呈密闭的负压状态，这种结构也体现了关节运动灵活性与稳固性的统一。 （二）关节的辅助结构 ⑴韧带 韧带ligament由致密结缔组织构成，呈扁带状、圆束状或膜状，一般多与关节囊相连，形成关节囊局部特别增厚的部分，有的则独立存 在。韧带的附着部与骨膜或关节囊相编织。韧带的主要功能是限制关节的运动幅度，增强关节的稳固性，其次是为肌肉或肌腱提供附着点，有 的韧带如膝关节的髌韧带本身就是由肌腱延续而成的。此外尚有一些韧带位于关节内，叫关节（囊）内韧带，如股骨头圆韧带、膝交叉韧带 等，它们的周围都围以滑膜层。 ⑵关节盘 一些关节的关节腔内生有纤维软骨板，叫做关节盘articular disc。盘的周缘附着于关节囊，关节盘将关节腔分隔为上、下两部。它的作用 是使关节头和关节窝更加适应，关节运动可分别在上、下关节腔进行，从而增加了运动的灵活性和多样化。此外它也具有缓冲震荡的作用。膝 关节内的关节盘不完整，是两片半月形的软骨片，叫做半月板，其功能与关节盘相似。 ⑶关节唇 关节唇articular labrum是由纤维软骨构成的环，围在关节窝的周缘，以加深关节窝，增加关节的稳固性。 ⑷滑膜襞 滑膜襞plica synovialis是滑膜层突入关节腔所形成的皱襞。如襞内含脂肪组织则形成滑膜脂肪襞或脂垫。滑膜襞增大了滑膜的表面积，利 于滑液的分泌和吸收，另外，在关节（尤其是负重较大的）运动时，起缓和冲撞和震荡的作用。 （三）关节的类型及其运动轴和运动方式 在肌肉收缩的牵拉下，骨沿着关节轴所规定的轨迹进行移位运动，关节起着枢纽的作用。关节的运动轴取决于关节面的形态，一般通过关 节头的中心，假设三个互相垂直的水平冠状轴、水平矢状轴和垂直轴，关节头的形态是一定形态的线段围绕某个轴旋转所产生的轨迹，因此， 根据关节头的形态将关节分为下列几种（图2-6）： 图2-6 关节的类型 (1)一轴性关节 a．滑车关节（屈戍关节）：关节头呈滑车状，关节窝正中生有矢状方向的嵴，与关节头的沟相对应。仅能沿水平冠状轴做屈、伸运动，手 的指间关节属于此型。屈flexion时两骨互相靠拢，角度变小；伸(extension)时两骨离开，角度增大。有的滑车关节关节头的滑车两端大小不 一，关节窝上的嵴呈螺旋线状，叫做蜗状（螺旋）关节，其运动轴为斜冠状轴，运动方向为从外下向内上的斜线，即屈时偏向内侧，伸时偏向 外侧，肘关节属此类型。 b.车轴关节：关节头呈圆型面，关节窝常与韧带相连形成环形，形同车轴与轴承，环枢正中关节和桡尺近侧关节属之。它仅能循长轴（垂 直轴）做旋转（回旋）运动，旋内medialrotation时骨的前面转向内侧，反之骨的前面转向外侧叫做旋外lateralrotation。在上肢手背转向前方 叫旋前，反之手背转向后方恢复标准姿势时叫旋后。 (2)二轴性关节
。椭园关节：关节头为椭圆球面，关节窝为椭园形凹面，如桡院关节。此关节可沿水平冠状轴（长轴）做园伸运动，又可沿水平矢状轴 (短轴)做收展运动。内收adduction时向正中面靠拢，外展abduction时则远离正中面。此外，还可进行两轴交替的环转运动，即运动整体呈 圆锥形轨迹。 b。被状关节：相对两骨的关节面都是马鞍形，二者互为关节头和关节窝。可沿水平冠状轴做屈伸运动和水平矢状轴做收展运动. (3)多轴性关节 a.球窝关节：关节头为球面，关节窝为球形凹，可以通过球心设无数个轴（直径），因此能做任何方向的运动。一般以三个互相垂直的典 型轴来理解它的运动，即沿水平冠状轴的屈伸活动，沿水平矢状轴的收展运动以及沿垂直轴的旋内旋外运动。一般的球窝关节的关节头大而关 节窝浅（如肩关节），其运动幅度较大：如果关节窝深，包绕关节头的12以上时，则其运动度受限，叫做杵臼关节（如髋关节）， b。平面关节：相对两骨的关节面接近于平面，实际可理解为巨大球体或球窝的一小部分，故也属多轴关节。但一般它们的关节囊坚固且紧 张，只能做范田很小的微动。腕骨间。跗骨间和椎间关节属于此型。 此外，两个或两上以上结构独立的关节，运动时必须互相配合才能完成的，叫做联合关节，如两侧的下领关节和椎间关节等。 (四)关节的灵活性和稳固性因素 关节的结构体现出关节既具有灵活性因素又具有稳固性因素，二者在保证关节远动功能的实现中统一起来，在观察关节的各种结构时，要 注意分析它们对关节运动的影响，首先，关节面的形态是决定关节运动轴和运动方式的结构基础，运动袖愈多，运动形式就愈多样化，愈灵 活：其次，关节头和关节窝的面积差，也反映出运动的灵活与否，同类关节，两者的面积差愈大，运动幅度也愈大，反之面积差越少，则趋于 稳固：如同为球窝关节，肩关节则以运动幅度大而灵活见长，而题关节与之相比则以稳固性称著：再次，关节囊的厚满、松紧，周固韧带和肌 定的状况也明显影响着关节的运动，关节囊坚韧，紧张，周固韧带和肌駛坚固，则使关节运动受限，从而塔强其稳固性，反之，关节囊满弱、 松池，周围韧带或肌壁较少，则运动幅度大而增加了灵活性，且此部位往往是关节易发生脱位之处，此外，关节内结构对关节运动也有明显的 影响，如关节盘、半月板和滑液均可增加关节的灵活性，而关节内韧带则对运动有明显的制约，从而增加关节的稳圆性。 三、骨肌 运动系统的肌肉mu5c心属于横纹肌，由于绝大部分附着于骨，故又名骨酪肌。每块肌肉都是具有一定形态、结构和功能的器官，有丰富的 进行随 肌肉具有 定的单性 拉长后，当拉力解除时可自动恢复到原来的程 减缓 持体安和保 人体的冲击 肌肉内 还有感受本身 不断 冲动传向中枢，反射性此 保持肌肉的张度 以线 的协调 1.肌的构造和 形冠 肌肉众 本结构相 块典型的肌肉，可分为中间部的肌腹和两端的肌。肌 部分 由模纹肌纤维组 的肌束聚集构成，色红，柔软有收缩能力 、肌能 do星索条或扁带状 ,由平行的胶原纤维束构成， 有光泽 但无 缩能力，附着于 货与食车超能织在一起。闲肌的肌度和肌定都星膜状，其肌赋叫做定眼0肌硬的表包以结鹅相织性外膜。向两菜圆与肌定国 一 图27肌的形态 肌的形态各异，有长肌。短肌、阔肌。轮匝肌等基本类型。长肌多见于四肢，主要为梭形或扁带状，肌束的排列与肌的长轴相一致，收缩 的烟度大，可产生大烟度的运动，但由于其横截面肌束的数目相对较少，故收缩力也较小：另有一些肌有长的建，肌束斜行排列于腱的两侧， 酷似羽毛名为羽状肌（如股直肌），或斜行排列于键的一侧，叫半羽状肌（如半膜肌。拇长屈肌），这些肌肉其生理横断面肌束的数量大大超 过梭形或带形肌，故收缩力较大，但由于肌束短，所以运动的幅度小，短肌多见于手、足和椎间。阔肌多位于躯干，组成体腔的壁。轮匝肌则 由绕于眼、口等开口部位， 2.肌肉的命名原则 肌肉可根居共形状、大小、位置、起止点，纤维方向和作用等命名。依形态命名的如斜方肌、菱形肌、三角肌、梨状肌等；依位置命名的 如肩裤下肌、冈上肌、冈下肌、胧肌等：依位置和大小综合命名的有胸大肌、胸小肌、莺大肌等：依起止点命名的如胸锁乳突肌、肩钾舌骨肌 等；依纤维方向和部位综合命名的有腹外斜肌、肋间外肌等：依作用命名的如旋后肌、咬肌等：依作用结合其它因素综合命名的如旋前圆肌 内收长肌、指浅屈肌等，了解肌的命名原则有助于对肌的理解和记忆。 3.肌的配布规律和远动 的相关 人体肌肉中，酸部分止于皮肤的皮肌和止于关节囊的关节肌外，绝大部分肌肉均起于一骨，止于另一骨，中间过一个或几个关节它们
a．椭圆关节：关节头为椭圆球面，关节窝为椭圆形凹面，如桡腕关节。此关节可沿水平冠状轴（长轴）做屈伸运动，又可沿水平矢状轴 （短轴）做收展运动。内收adduction时向正中面靠拢，外展abduction时则远离正中面。此外，还可进行两轴交替的环转运动，即运动整体呈 圆锥形轨迹。 b．鞍状关节：相对两骨的关节面都是马鞍形，二者互为关节头和关节窝，可沿水平冠状轴做屈伸运动和水平矢状轴做收展运动。 (3)多轴性关节 a．球窝关节：关节头为球面，关节窝为球形凹，可以通过球心设无数个轴（直径），因此能做任何方向的运动。一般以三个互相垂直的典 型轴来理解它的运动，即沿水平冠状轴的屈伸活动，沿水平矢状轴的收展运动以及沿垂直轴的旋内旋外运动。一般的球窝关节的关节头大而关 节窝浅（如肩关节），其运动幅度较大；如果关节窝深，包绕关节头的1/2以上时，则其运动度受限，叫做杵臼关节（如髋关节）。 b．平面关节：相对两骨的关节面接近于平面，实际可理解为巨大球体或球窝的一小部分，故也属多轴关节。但一般它们的关节囊坚固且紧 张，只能做范围很小的微动。腕骨间、跗骨间和椎间关节属于此型。 此外，两个或两上以上结构独立的关节，运动时必须互相配合才能完成的，叫做联合关节，如两侧的下颌关节和椎间关节等。 （四）关节的灵活性和稳固性因素 关节的结构体现出关节既具有灵活性因素又具有稳固性因素，二者在保证关节运动功能的实现中统一起来。在观察关节的各种结构时，要 注意分析它们对关节运动的影响，首先，关节面的形态是决定关节运动轴和运动方式的结构基础，运动轴愈多，运动形式就愈多样化，愈灵 活；其次，关节头和关节窝的面积差，也反映出运动的灵活与否，同类关节，两者的面积差愈大，运动幅度也愈大，反之面积差越少，则趋于 稳固；如同为球窝关节，肩关节则以运动幅度大而灵活见长，而髋关节与之相比则以稳固性称著；再次，关节囊的厚薄、松紧，周围韧带和肌 腱的状况也明显影响着关节的运动，关节囊坚韧，紧张，周围韧带和肌腱坚固，则使关节运动受限，从而增强其稳固性，反之，关节囊薄弱、 松弛，周围韧带或肌腱较少，则运动幅度大而增加了灵活性，且此部位往往是关节易发生脱位之处。此外，关节内结构对关节运动也有明显的 影响，如关节盘、半月板和滑液均可增加关节的灵活性，而关节内韧带则对运动有明显的制约，从而增加关节的稳固性。 三、骨骼肌 运动系统的肌肉muscle属于横纹肌，由于绝大部分附着于骨，故又名骨骼肌。每块肌肉都是具有一定形态、结构和功能的器官，有丰富的 血管、淋巴分布，在躯体神经支配下收缩或舒张，进行随意运动。肌肉具有一定的弹性，被拉长后，当拉力解除时可自动恢复到原来的程度。 肌肉的弹性可以减缓外力对人体的冲击。肌肉内还有感受本身体位和状态的感受器，不断将冲动传向中枢，反射性地保持肌肉的紧张度，以维 持体姿和保障运动时的协调。 1．肌的构造和形态 人体肌肉众多，但基本结构相似。一块典型的肌肉，可分为中间部的肌腹和两端的肌腱。肌腹venter是肌的主体部分，由横纹肌纤维组成 的肌束聚集构成，色红，柔软有收缩能力。肌腱tendo呈索条或扁带状，由平行的胶原纤维束构成，色白，有光泽，但无收缩能力，腱附着于骨 处与骨膜牢固地编织在一起。阔肌的肌腹和肌腱都呈膜状，其肌腱叫做腱膜aponeurosis。肌腹的表面包以结缔组织性外膜，向两端则与肌腱组 织融合在一起。 图2-7 肌的形态 肌的形态各异，有长肌、短肌、阔肌、轮匝肌等基本类型。长肌多见于四肢，主要为梭形或扁带状，肌束的排列与肌的长轴相一致，收缩 的幅度大，可产生大幅度的运动，但由于其横截面肌束的数目相对较少，故收缩力也较小；另有一些肌有长的腱，肌束斜行排列于腱的两侧， 酷似羽毛名为羽状肌（如股直肌），或斜行排列于腱的一侧，叫半羽状肌（如半膜肌、拇长屈肌），这些肌肉其生理横断面肌束的数量大大超 过梭形或带形肌，故收缩力较大，但由于肌束短，所以运动的幅度小。短肌多见于手、足和椎间。阔肌多位于躯干，组成体腔的壁。轮匝肌则 围绕于眼、口等开口部位。 2．肌肉的命名原则 肌肉可根据共形状、大小、位置、起止点、纤维方向和作用等命名。依形态命名的如斜方肌、菱形肌、三角肌、梨状肌等；依位置命名的 如肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、肱肌等；依位置和大小综合命名的有胸大肌、胸小肌、臀大肌等；依起止点命名的如胸锁乳突肌、肩胛舌骨肌 等；依纤维方向和部位综合命名的有腹外斜肌、肋间外肌等；依作用命名的如旋后肌、咬肌等；依作用结合其它因素综合命名的如旋前圆肌、 内收长肌、指浅屈肌等。了解肌的命名原则有助于对肌的理解和记忆。 3．肌的配布规律和运动时的相互关系 人体肌肉中，除部分止于皮肤的皮肌和止于关节囊的关节肌外，绝大部分肌肉均起于一骨，止于另一骨，中间跨过一个或几个关节。它们 的排列规律是，以所跨越关节的运动轴为准，形成与该轴线相交叉的两群互相对抗的肌肉。如纵行跨越水平冠状轴前方的屈肌群和后方的伸肌 群；分别从内侧和外侧与水平矢状轴交叉的内收肌群和具有外展功能的肌群；横行或斜行跨越垂直轴，从前方跨越的旋内（旋前）肌群和从后
方跨越的旋外（旋后）肌群。一般讲几轴性关节就具有与几个运动轴相对应的对抗肌群，但也有个别关节，有的运动轴没有相应肌肉配布，如 手的掌指关节，从关节面的形态看属于球窝关节，却只生有屈伸和收展两组对抗的肌肉，而没有与垂直轴交叉的回旋肌，所以该关节不能做主 动的回旋运动，当然它有一定的被动的回旋能力。上述国绕某一个运动轴作用相反的两组肌肉叫做对抗肌，但在进行某 一运动的 组肌肉收 蹈的问时 与其对抗的肌群则适度放松并维持 足的茶张其，一者河立统一 相反相成，另外，任完成 小运动时，除了主要的运动肌（原动 肌)收缩外，尚需其它肌肉配合共同完成，这些配合原动肌的肌肉叫协力肌，当然，肌肉彼此间的关系，往往由于运动轴的不同，它们之间的 关系也是互相转化的，在沿此一轴线运动时的两个对抗肌，到沿彼一轴线运动时则转化为协力肌，如尺侧伸腕肌和尺侧屈腕肌，在梳腕关节冠 状轴屈伸运动中，二者是对抗肌，而在进行矢状轴的收展运动时，它们都从矢状轴的内侧跨过而共同起内收的作用，此时二者转化为协力肌。 此外，还有一些运动，在原动肌收缩时，必须另一些肌肉固定附近的关节，如婴累拳的动作，需要伸腕肌将腕关节固定在伸的位置上，屈指肌 才能使手指充分屈曲将拳捏紧，这种不直接参与该动作而为该动作提供先决条件的肌肉叫做共济肌。 4.肌的辅助装置 (一】筋授 筋膜asc1a可分为浅。深两层。浅筋膜superficial fascia为分布于全身皮下层深部的纤维层，有人将皮下组织全层均列属于浅筋膜，它由疏 松结缔组织构成。内含浅动、静脉，浅淋巴结和淋巴管、皮神经等，有些部位如面部、颈部生有皮肌，胸部的乳腺也在此层内。 裤动站 皮 股动、神轻 图2-8小翻筋膜及肌间隔（右） 深筋腰profundal fa5cia又叫固有筋膜，由致密结缔组织构成，遍布全身，包裹肌肉，血管神经束和内脏器官。深筋膜除包被于肌肉的表面 外，当肌内分层时，固有筋腰也分层。在四肢，由于运动较刷烈，固有筋膜特别发达、原而坚韧，并向内伸入直抵骨膜，形成筋膜硝将作用不 同的肌群分隔开，叫做肌间隔。在体腔肌肉的内面，也村以固有筋膜，如胸内、腹内和盆内筋膜等，甚而包在一些器宜的周围，构成脏器筋 膜。一些大的血管和神经干在肌肉间穿行时，深筋膜也包绕它们，形成血管精。筋膜的发育与肌肉的发达程度相伴行，肌肉越发达，筋膜的发 育也愈好，如大腿部股四头肌表面的闲筋膜，厚而坚韧。筋读除对肌肉和其它器官只有保护作用外，还对肌肉起约束作用，保证肌群或单块肌 的独立活动。在手魂及足深部，固有筋膜增厚形成初带并伸入深部分隔成若干感道，以约束深面通过的肌魂，在筋膜分层的部位，筋膜之间的 间隙充以疏松结缔组织，叫做筋膜间雕，正常情况下这种疏松的联系保证肌肉的运动，炎症时，筋膜间隙往往成为脓液的蓄积处，一方面限制 了炎症的扩散，一方面浓液可顺筋膜间隙的通向蔓延， (二)赋萌和滑液囊 一些运动剧烈的部位如手和足部，长肌通过骨面时，其表面的深筋膜增厚，并伸向深部与骨膜连接，形成筒状的纤维，其内含由滑膜 、因此肌融既被定在一定位置上 保留，以引导营养肌的血管通过. (三)滑液囊 在一些机肉抵止键和骨而之问。生有结锦组织小睿 囊有的是独立 满，内含滑液，叫做滑液囊synovialbursa,其功能是减缓肌驻与骨面的摩擦。滑液 闭的，有的 与邻诉的关 腔相通，可视为关节囊滑层 的突出物 第二节消化系统 ve syst m由消化 大部分组成，消化管是 条自口腔延至肛门的很长的肌性营 道，包括口腔 咽。 小 消化系统cs 大清 、结 消化腺有 散在于消化管各部的管国 三对唾液腺（象、下领下跟。舌下象）、肝和胰，它们均借导管，将分泌物排入消化管内（图29）
方跨越的旋外（旋后）肌群。一般讲几轴性关节就具有与几个运动轴相对应的对抗肌群，但也有个别关节，有的运动轴没有相应肌肉配布，如 手的掌指关节，从关节面的形态看属于球窝关节，却只生有屈伸和收展两组对抗的肌肉，而没有与垂直轴交叉的回旋肌，所以该关节不能做主 动的回旋运动，当然它有一定的被动的回旋能力。上述围绕某一个运动轴作用相反的两组肌肉叫做对抗肌，但在进行某一运动时，一组肌肉收 缩的同时，与其对抗的肌群则适度放松并维持一定的紧张度，二者对立统一，相反相成。另外，在完成一个运动时，除了主要的运动肌（原动 肌）收缩外，尚需其它肌肉配合共同完成，这些配合原动肌的肌肉叫协力肌。当然，肌肉彼此间的关系，往往由于运动轴的不同，它们之间的 关系也是互相转化的，在沿此一轴线运动时的两个对抗肌，到沿彼一轴线运动时则转化为协力肌。如尺侧伸腕肌和尺侧屈腕肌，在桡腕关节冠 状轴屈伸运动中，二者是对抗肌，而在进行矢状轴的收展运动时，它们都从矢状轴的内侧跨过而共同起内收的作用，此时二者转化为协力肌。 此外，还有一些运动，在原动肌收缩时，必须另一些肌肉固定附近的关节，如握紧拳的动作，需要伸腕肌将腕关节固定在伸的位置上，屈指肌 才能使手指充分屈曲将拳握紧，这种不直接参与该动作而为该动作提供先决条件的肌肉叫做共济肌。 4．肌的辅助装置 （一）筋膜 筋膜fascia可分为浅、深两层。浅筋膜superficial fascia为分布于全身皮下层深部的纤维层，有人将皮下组织全层均列属于浅筋膜，它由疏 松结缔组织构成。内含浅动、静脉、浅淋巴结和淋巴管、皮神经等，有些部位如面部、颈部生有皮肌，胸部的乳腺也在此层内。 图2-8 小腿筋膜及肌间隔（右） 深筋膜profundal fascia又叫固有筋膜，由致密结缔组织构成，遍布全身，包裹肌肉、血管神经束和内脏器官。深筋膜除包被于肌肉的表面 外，当肌肉分层时，固有筋膜也分层。在四肢，由于运动较剧烈，固有筋膜特别发达、厚而坚韧，并向内伸入直抵骨膜，形成筋膜鞘将作用不 同的肌群分隔开，叫做肌间隔。在体腔肌肉的内面，也衬以固有筋膜，如胸内、腹内和盆内筋膜等，甚而包在一些器官的周围，构成脏器筋 膜。一些大的血管和神经干在肌肉间穿行时，深筋膜也包绕它们，形成血管鞘。筋膜的发育与肌肉的发达程度相伴行，肌肉越发达，筋膜的发 育也愈好，如大腿部股四头肌表面的阔筋膜，厚而坚韧。筋膜除对肌肉和其它器官具有保护作用外，还对肌肉起约束作用，保证肌群或单块肌 的独立活动。在手腕及足踝部，固有筋膜增厚形成韧带并伸入深部分隔成若干隧道，以约束深面通过的肌腱。在筋膜分层的部位，筋膜之间的 间隙充以疏松结缔组织，叫做筋膜间隙，正常情况下这种疏松的联系保证肌肉的运动，炎症时，筋膜间隙往往成为脓液的蓄积处，一方面限制 了炎症的扩散，一方面浓液可顺筋膜间隙的通向蔓延。 （二）腱鞘和滑液囊 一些运动剧烈的部位如手和足部，长肌腱通过骨面时，其表面的深筋膜增厚，并伸向深部与骨膜连接，形成筒状的纤维鞘，其内含由滑膜 构成的双层圆筒状套管，套管的内层紧包在肌腱的表面，外层则与纤维鞘相贴。两层之间含有少量滑液。因此肌腱既被固定在一定位置上，又 可滑动并减少与骨面的摩擦。在发生中滑膜鞘的两层在骨面与肌腱间互相移行，叫做腱系膜，发育过程中腱系膜大部分消失，仅在一定部位上 保留，以引导营养肌腱的血管通过。 （三）滑液囊 在一些肌肉抵止腱和骨面之间，生有结缔组织小囊，壁薄，内含滑液，叫做滑液囊synovialbursa，其功能是减缓肌腱与骨面的摩擦。滑液 囊有的是独立封闭的，有的与邻近的关节腔相通，可视为关节囊滑膜层的突出物。 第二节 消化系统 消化系统digestive system由消化管和消化腺两大部分组成。消化管是一条自口腔延至肛门的很长的肌性管道，包括口腔、咽、食管、胃、 小肠（十二指肠、腔肠、回肠）和大肠（盲肠、结肠、直肠）等部。消化腺有小消化腺和大消化腺两种。小消化腺散在于消化管各部的管壁 内，大消化腺有三对唾液腺（腮腺、下颌下腺、舌下腺）、肝和胰，它们均借导管，将分泌物排入消化管内（图2-9）
黄门 二 填陆肠 图2.9消化系统全貌 消化系的功能是消化合物。吸收养料、水分和无机盐井排出残渣（粪便），包括物理性消化和化学性消化，物理性消化是指消化管对合粉 的机械作用包括咀、吞咽和各种形式的动运动以磨碎食物，使消化液充分与食物混合，并推动食团或食下移等化学性消化是指消化 分浇的消化液对食物进行化学分解而言，如把蛋白质分解为氨基酸，淀粉分解为 葡萄糖，脂舫分解为脂肪酸和甘油，这些分解后的营养物质被 小肠（生要是空杨）吸收，进入血液和淋巴。残语通过大肠排出体外。此外，口腔、咽等还与呼吸、发音和语言活动有关， 一、口腔 口腔oracavity是以骨性口腔为基础形成的，前方的开口叫口裂，由上下唇围成；后方以咽峡和咽交通；上壁（顶）是男：下壁是口底： 两侧壁叫颊。整个口腔被上、下牙弓（包括牙槽突、牙银和牙列）分隔为前、后两部；前部叫口腔前庭，后部叫固有口腔。在上、下牙列咬合 时，两部可通过两则第三磨牙后方的间隙相通，在牙关紧闭时可经此间晾插管或注入营养物质。口腔内有牙齿和舌，并有三对睡液腺开口于口 腔粘遵表而 1,口腔各壁 口唇和频互相连续，都是以肌肉为基础，外面覆以皮肤，内面衬以口腔粘膜构成的。口唇内的肌肉是环绕口裂的口轮匝肌，颊的基础是频 肌，邮属于面部的表情肌。上.下唇两端的结合部叫口角，口角外方和鼻翼外侧之间的皮沟叫鼻唇沟，为上唇和颊的分界。上唇外面正中的纵 行浅沟叫人中，急数时常在此处针 口底是以舌母上肌群（下领活骨肌和颜舌骨肌）为基种构成的。内面覆以粘膜，口底粘隙薄而松软，粘遵下有大量的疏松结缔组织，所 粘膜容易移动。在口底正中线上有一粘膜皱袋叫舌系带，连于下领牙银内面和舌下面之间。系带的两侧各有一粘膜隆起叫舌下肉阜，是下领下 和舌下导管的： 口处（图2.11) palate构成D腔的顶 包括硬（前23）和软需（后1/3）两都 粘膜和骨腰结合紧密。软是硬房向后下方延伸的软组织部分，由一些小横纹肌包以粘膜构成，其后缘游离，垂向后下方呈帆状，故又叫做 帆，软后缘中央有一乳头样突起叫悬 。悬雍垂两侧各有两条弓状第装，前方的叫舌弓，延伸到舌根的侧缘：后方的叫弓，向下 伸至咽的侧壁。两弓之间的凹安 扇桃体，软后缘，两侧舌弓和舌根共同围成的空间 峡，是口腔通向咽的门户（图210），咽 峡的大小经常改变，吸气时 号朝下降 吞 食物时帆提向上方，其后缘接触烟后壁，皆时阻断咽腔鼻部和口部的交此时咽峡特别扩大
图2-9 消化系统全貌 消化系的功能是消化食物、吸收养料、水分和无机盐并排出残渣（粪便），包括物理性消化和化学性消化。物理性消化是指消化管对食物 的机械作用包括咀嚼、吞咽和各种形式的蠕动运动以磨碎食物，使消化液充分与食物混合，并推动食团或食糜下移等。化学性消化是指消化腺 分泌的消化液对食物进行化学分解而言，如把蛋白质分解为氨基酸，淀粉分解为葡萄糖，脂肪分解为脂肪酸和甘油，这些分解后的营养物质被 小肠（主要是空肠）吸收，进入血液和淋巴。残渣通过大肠排出体外。此外，口腔、咽等还与呼吸、发音和语言活动有关。 一、口腔 口腔oral cavity是以骨性口腔为基础形成的，前方的开口叫口裂，由上下唇围成；后方以咽峡和咽交通；上壁（顶）是腭；下壁是口底； 两侧壁叫颊。整个口腔被上、下牙弓（包括牙槽突、牙龈和牙列）分隔为前、后两部；前部叫口腔前庭，后部叫固有口腔。在上、下牙列咬合 时，两部可通过两则第三磨牙后方的间隙相通，在牙关紧闭时可经此间隙插管或注入营养物质。口腔内有牙齿和舌，并有三对唾液腺开口于口 腔粘膜表面。 1．口腔各壁 口唇和颊互相连续，都是以肌肉为基础，外面覆以皮肤，内面衬以口腔粘膜构成的。口唇内的肌肉是环绕口裂的口轮匝肌，颊的基础是颊 肌，都属于面部的表情肌。上、下唇两端的结合部叫口角，口角外方和鼻翼外侧之间的皮沟叫鼻唇沟，为上唇和颊的分界。上唇外面正中的纵 行浅沟叫人中，急救时常在此处针刺。 口底是以舌骨上肌群（下颌舌骨肌和颏舌骨肌）为基础构成的。内面覆以粘膜，口底粘膜薄而松软，粘膜下有大量的疏松结缔组织，所以 粘膜容易移动。在口底正中线上有一粘膜皱襞叫舌系带，连于下颌牙龈内面和舌下面之间。系带的两侧各有一粘膜隆起叫舌下肉阜，是下颌下 腺和舌下腺导管的开口处（图2-11）。 腭palate构成口腔的顶壁，包括硬腭（前2/3）和软腭（后1/3）两部分。硬腭分隔口腔和鼻腔，由上颌骨腭突和腭骨水平部覆以粘膜构成， 粘膜和骨膜结合紧密。软腭是硬腭向后下方延伸的软组织部分，由一些小横纹肌包以粘膜构成，其后缘游离，垂向后下方呈帆状，故又叫做腭 帆，软腭后缘中央有一乳头样突起叫悬雍垂。悬雍垂两侧各有两条弓状皱襞，前方的叫腭舌弓，延伸到舌根的侧缘；后方的叫腭咽弓，向下延 伸至咽的侧壁。两弓之间的凹窝，容纳腭扁桃体。软腭后缘、两侧腭舌弓和舌根共同围成的空间叫咽峡，是口腔通向咽的门户（图2-10）。咽 峡的大小经常改变，吸气时腭帆下降，吞咽食物时腭帆提向上方，其后缘接触咽后壁，暂时阻断咽腔鼻部和口部的交通。此时咽峡特别扩大