第三十二章 抗病毒药物的合理应用
第三十二章 抗病毒药物的合理应用
概迷 病毒感染,特别是“非典”的肆虐,已成为现代社 会人们关注的一个沉重话题。有数据显示,约60% 的流行性传染病是由病毒感染引起的。 ■抗病毒药物的研究与开发,自然成了医药界投资的热 点。乙肝免疫球蛋白、齐多夫定、拉米夫定、单克 隆抗体、干扰素等一系列抗病毒药品已成新宠
概述 ◼ 病毒感染，特别是 “非典”的肆虐,已成为现代社 会人们关注的一个沉重话题。有数据显示，约60% 的流行性传染病是由病毒感染引起的。 ◼ 抗病毒药物的研究与开发,自然成了医药界投资的热 点。乙肝免疫球蛋白、齐多夫定、拉米夫定、单克 隆抗体、干扰素等一系列抗病毒药品已成新宠
■迄今,全世界已发现的病毒超过3000种而且新 的病毒还在不断被发现。 2002年8月在巴黎召开的世界病毒学大会上,由 国际病毒分类委员会提出的第7份报告收录了 3600多种病毒,其中使人类致病的病毒有1200多 种,分为29个科,7个亚科,53个属
◼ 迄今，全世界已发现的病毒超过3000种,而且新 的病毒还在不断被发现。 ◼ 2002年8月在巴黎召开的世界病毒学大会上,由 国际病毒分类委员会提出的第7份报告收录了 3600多种病毒,其中使人类致病的病毒有1200多 种，分为29个科，7个亚科，53个属
上世纪80年代医学家发现的人免疫缺陷病毒 (HIV)所致艾滋病是危害性极大、死亡率很高 的传染病。 ■1991年至今新发现的人类传染性病毒有庚型肝 炎病毒,人疱疹7~8型病毒,引起成人呼吸窘 迫综合征的 Sin nombre病毒,巴西出血热 Sabia 病毒和委内瑞拉出血热 Guanarito病毒等
◼ 上世纪80年代医学家发现的人免疫缺陷病毒 (HIV)所致艾滋病是危害性极大、死亡率很高 的传染病。 ◼ 1991年至今新发现的人类传染性病毒有庚型肝 炎病毒，人疱疹7~8型病毒，引起成人呼吸窘 迫综合征的Sin Nombre病毒，巴西出血热Sabia 病毒和委内瑞拉出血热Guanarito病毒等
■对病毒性疾病的治疗至今仍缺乏专属性强的药物 ■临床上常用的药物主要有如下几类 抑制病毒复制的抗病毒药 增强机体免疫功能的免疫调节剂 〉针对临床症状的止咳、镇痛、解热和消炎等治疗药 〉防止继发感染的抗感染药 〉预防病毒感染的疫苗及阻断病毒传播的消毒药等
◼ 对病毒性疾病的治疗至今仍缺乏专属性强的药物。 ◼ 临床上常用的药物主要有如下几类： ➢ 抑制病毒复制的抗病毒药 ➢ 增强机体免疫功能的免疫调节剂 ➢ 针对临床症状的止咳、镇痛、解热和消炎等治疗药 ➢ 防止继发感染的抗感染药 ➢ 预防病毒感染的疫苗及阻断病毒传播的消毒药等
抗病毒药在某种意义上说只是病毒抑制剂( virustatic agentis),不能直接杀灭病毒和破坏病毒体,否则也会损伤 宿主细胞。 抗病毒药的作用在于抑制病毒的繁殖,使宿主免疫系统抵 御病毒侵袭,修复被破坏的组织,或者缓解病情使之不岀 现临床症状。 ■至今,某些病毒性疾病如脊髓灰质炎和狂犬病还没有抗病 毒治疗药,只能靠疫苗预防,一旦错过防疫期,后果十分 重
◼ 抗病毒药在某种意义上说只是病毒抑制剂(virustatic agentis)，不能直接杀灭病毒和破坏病毒体，否则也会损伤 宿主细胞。 ◼ 抗病毒药的作用在于抑制病毒的繁殖,使宿主免疫系统抵 御病毒侵袭,修复被破坏的组织，或者缓解病情使之不出 现临床症状。 ◼ 至今，某些病毒性疾病如脊髓灰质炎和狂犬病还没有抗病 毒治疗药，只能靠疫苗预防，一旦错过防疫期,后果十分 严重
抗病毒药物展史: 20世纪80年代前有9种抗病毒药物: 碘苷( Idoxuridine,IDU; 马啉胍( moroxydine,ABOB); 三氟胸苷( trifluridine,TFT); 环胞苷( cydocytidine, CO); 阿糖腺苷( Vidarabine); 阿糖胞苷( vidarabine,Ara-C); 甲红硫脲; 利巴韦林(三氮核苷、 ribavirin,RBV); 金刚烷胺( amantadine)
抗病毒药物展史： ◼ 20世纪80年代前有9种抗病毒药物： ➢ 碘苷（Idoxuridine,IDU)； ➢ 马啉胍（moroxydine,ABOB)； ➢ 三氟胸苷（trifluridine,TFT）； ➢ 环胞苷（cydocytidine,CC）； ➢ 阿糖腺苷（Vidarabine） ； ➢ 阿糖胞苷（cidarabine,Ara-C）； ➢ 甲红硫脲； ➢ 利巴韦林（三氮核苷、ribavirin,RBV）； ➢ 金刚烷胺（amantadine）
20世纪80年代有4种: 齐多呋啶(叠氮胸苷, zidovudine,立妥威, Retrovir ZDV,第一个抗艾滋病HV药,参照药) 膦甲酸钠( trisodium; phosphoformate,PFA) 阿昔洛韦( forscarnot, acyclovir,1981) 金刚烷胺
◼ 20世纪80年代有4种： ➢ 齐多呋啶（叠氮胸苷，zidovudine，立妥威，Retrovir ZDV，第一个抗艾滋病HIV药，参照药）； ➢ 膦甲酸钠（trisodiun,phosphonformate, PFA）； ➢ 阿昔洛韦（forscarnot,acyclovir, 1981）； ➢ 金刚烷胺
20世纪90年代初有8种 贲昔洛韦( pencidovin,PCV); 泛昔洛韦( famciclovir,FCV,是PCV的前体); 伐昔洛韦(万乃洛韦, valacyclovir, VCR,1985年6月,在体内 ACR) 更昔洛韦( ganciclovir,GCV) 西多福韦( cidofovir); 去羟肌苷( dideoxyinosine,DD地丹诺辛- Didanosine,惠妥滋 Videx) 二脱氧肌苷( dideoxyinosine); 司他夫定( stavudine,赛瑞特,1994年6月,治疗艾滋病歉疗效最 好的药物之一)
◼ 20世纪90年代初有8种： ➢ 贲昔洛韦（pencidovir,PCV）； ➢ 泛昔洛韦（famciclovir,FCV，是PCV的前体）； ➢ 伐昔洛韦（万乃洛韦，valacyclovir,VCR,1985年6月，在体内 ACR）； ➢ 更昔洛韦（ganciclovir,GCV）； ➢ 西多福韦（cidofovir）； ➢ 去羟肌苷（dideoxyinosine，DDI地丹诺辛---Didanosine，惠妥滋--- Videx）； ➢ 二脱氧肌苷（dideoxyinosine）； ➢ 司他夫定（stavudine，赛瑞特，1994年6月，治疗艾滋病歉疗效最 好的药物之一）
20世纪90年代后开发的共17种: 拉夫咪啶(贺普丁, lamivudine,治疗 德拉维丁( Delavirdine); 乙肝的抗HV药); 安伦拉韦( Amprenavir,安普那 沙奎那韦( saquinavir) 韦); 茚地那韦( indinavir,佳息惠); 罗平拉韦( Lopinavir); 瑞妥拉韦( ritonavir,利托拉韦); 扎西他滨( Zalcitabine,DDC); 奈非那韦( nelfinavir); 阿巴卡韦( abacavir、ABC、 依非韦伦( efavirenz, stocrin,施多宁); Ziagen) 责纳米韦( zanamIvir,扎那米韦) 奈韦拉平( Nevirapine、维乐命、 >奥司他韦( oseltamivir,奥塞米韦); Viramune >阿德福韦( adefovir); 氟双脱氧腺苷(FdA) 干扰素
➢ 拉夫咪啶（贺普丁，lamivudine,治疗 乙肝的抗HIV药）； ➢ 沙奎那韦（saqunavir）； ➢ 茚地那韦（indinavir，佳息惠）； ➢ 瑞妥拉韦（ritonavir，利托拉韦）； ➢ 奈非那韦（nelfinavir）； ➢ 依非韦伦（efavirenz,stocrin,施多宁）； ➢ 责纳米韦（zanamivir，扎那米韦）； ➢ 奥司他韦（oseltamivir，奥塞米韦）； ➢ 德拉维丁（Delavirdine）； ➢ 安伦拉韦（Amprenavir，安普那 韦）； ➢ 罗平拉韦（Lopinavir）； ➢ 扎西他滨（Zalcitabine,DDC）； ➢ 阿巴卡韦（Abacavir、ABC、 Ziagen）； ➢ 奈韦拉平（Nevirapine、维乐命、 Viramune）； ➢ 阿德福韦（adefovir）； ➢ 氟双脱氧腺苷（F-ddA）； ➢ 干扰素； ◼20世纪90年代后开发的共17种：