糖尿病的治疗用药 安徽医科大学药学院 吕雄文
糖尿病的治疗用药 安徽医科大学药学院 吕雄文
糖尿病( diabetes mellitus,DM) 由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱症 群。 由于胰岛素分泌或/和作用缺陷导致糖代谢紊乱,以 及蛋白质和脂肪代谢异常。 久病者可引起多系统损害,如眼、肾、神经、血管等 慢性进行性病变。 严重时可出现急性代谢紊乱,如糖尿病酮症酸中毒、 高渗性昏迷等
糖尿病（diabetes mellitus，DM） 由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱症 群。 由于胰岛素分泌或/和作用缺陷导致糖代谢紊乱，以 及蛋白质和脂肪代谢异常。 久病者可引起多系统损害，如眼、肾、神经、血管等 慢性进行性病变。 严重时可出现急性代谢紊乱，如糖尿病酮症酸中毒、 高渗性昏迷等
患病率高 1980年我国糖尿病患病率为0.67%,1994年达251% 1996年3.6%我国患病总人数仅次于印度,具全 世界第二位,约500万。 危害大 久病可发生各种慢性并发症,尤其是眼、肾、血管病 变,是导致病人残疾和死亡的主要原因。 认识不足 早期病人无症状,不易引起重视,社会上各种宣传混 乱。 治疗不达标 多数病人治疗未达到要求
患病率高 1980年我国糖尿病患病率为0.67%，1994年达2.51% ，1996年3.6%。我国患病总人数仅次于印度，具全 世界第二位，约5000万。 危害大 久病可发生各种慢性并发症，尤其是眼、肾、血管病 变，是导致病人残疾和死亡的主要原因。 认识不足 早期病人无症状，不易引起重视，社会上各种宣传混 乱。 治疗不达标 多数病人治疗未达到要求
WHO推荐的血糖控制良好的标准 空腹血糖(FPG)≤6mmoL4 餐后血糖(PPG)≤8.0 molly 老年DM患者一般要求空腹血糖(FPG) ≤7.0mmoL,餐后血糖(PPG) <10.0mmolL
WHO推荐的血糖控制良好的标准 空腹血糖（FPG）≤6.1mmol•L-1 餐后血糖（PPG）≤8.0mmol•L-1 老年DM患者一般要求空腹血糖（FPG） ≤7.0mmol•L-1 ，餐后血糖（PPG） ≤10.0mmol•L-1
糖尿病的分型 、1型糖尿病 二、2型糖尿病:占9%以上 三、其他特殊类型糖尿病 四、妊娠期糖尿病
糖尿病的分型 一、1型糖尿病 二、2型糖尿病 ：占90％以上 三、其他特殊类型糖尿病 四、妊娠期糖尿病
综合治疗 糖尿病教育 饮食治疗 运动治疗 药物治疗 自我监测血糖
综合治疗 ❖ 糖尿病教育 ❖ 饮食治疗 ❖ 运动治疗 ❖ 药物治疗 ❖ 自我监测血糖
血糖的来源与去路 来源 去路 食物糖类吸收 成 糖原 肝糖原分解 血糖分解,氧化供能 3.9-6.1 转化 其他糖及非糖物 糖异生 非糖类物质 I..4 mmo/L尿糖
血糖的来源与去路 来源 去路 食物糖类 肝糖原 非糖类物质 血糖 3.9-6.1 mmol•L-1 吸收 分解 糖异生 合成 分解 8.3-9.4 mmol·L -1 转化 糖原 氧化供能 其他糖及非糖物 尿糖
2型糖尿病的病理生理学改变 碳水化合物 消化 葡萄糖 分解过多 β-细胞 分泌缺陷 葡萄糖 肝糖 摄取减少 产生过多 存在胰岛素抵抗的组织
2型糖尿病的病理生理学改变 碳水化合物 消化酶 葡萄糖 β-细胞 分泌缺陷 肝糖 产生过多 存在胰岛素抵抗的组织 葡萄糖 摄取减少 脂肪 分解过多
胰岛素抵抗和胰岛秦不足:两个紧密相关的机制 高胰岛素血症 胰岛素抵抗 胰岛素不足 慢性高血糖症 只作用于胰岛素抵抗 只作用于胰岛素不足 餐后高血糖 B细胞功能衰竭 高胰岛素血症≯体重增加 Grimaldi. et aL., Les diabetes. Ed. Lavoisier, Paris(1995)
胰岛素抵抗和胰岛素不足：两个紧密相关的机制 慢性高血糖症 高胰岛素血症 ➢ 只作用于胰岛素不足 ▪ ß细胞功能衰竭 ▪ 高胰岛素血症→体重增加 ➢ 只作用于胰岛素抵抗 餐后高血糖 胰岛素抵抗 胰岛素不足 Grimaldi A. et al., Les diabètes. Ed. Lavoisier, Paris (1995)
胰岛素的临床应用进展 胰岛素是一种荷尔蒙,由胰脏分泌,帮 助我们食物中的糖份能够顺利进入身体 细胞提供能量,当我们身体不再分泌胰 岛素、胰岛素分泌不足或是胰岛素不能 够被我们身体所利用时,就会出现糖尿 病 正常人的胰脏是根据血中葡萄糖的浓度 来分泌胰岛素,血糖上升会刺激胰岛素 的分泌
胰岛素的临床应用进展 胰岛素是一种荷尔蒙，由胰脏分泌，帮 助我们食物中的糖份能够顺利进入身体 细胞提供能量，当我们身体不再分泌胰 岛素、胰岛素分泌不足或是胰岛素不能 够被我们身体所利用时，就会出现糖尿 病。 正常人的胰脏是根据血中葡萄糖的浓度 来分泌胰岛素，血糖上升会刺激胰岛素 的分泌