第九章水盐代谢 第一节体液。 一、 体液的分布和含量 二、体液的组成特点 第二节水代谢 一、水的功能 二、水的来源和去路（动态平衡） 三、水代谢的调节 第三节钾、钠、氯代谢 生理功能 代谢概况 三、代谢调节
第 九 章 水 盐 代 谢 第一节 体 液 ► 一、体液的分布和含量 二、体液的组成特点 第二节 水 代 谢 ► 一、水的功能 二、水的来源和去路（动态平衡） 三、水代谢的调节 第三节 钾、钠、氯代谢 ► 一、生理功能 二、代谢概况 三、代谢调节
第一节体液 一、体液的分布和含量 细胞内液(40%) 体液(60%) 组织间液(15%) 细胞外液(20%) 血浆(5%) ·人体体液的分布和含量随年龄、性别利胖瘦的不同而异 年龄 体液的含量随年龄的增长而下降 性别 一般男性体液的含量较女性为高 胖瘦 肌细胞中的体液含量明显高于脂肪细胞 主菜单>
第 一 节 体 液 一、体液的分布和含量 体液（ 60 % ） 细胞内液（40 % ） 细胞外液（20 % ） 组织间液（15 % ） 血 浆（ 5 % ） • 人体体液的分布和含量随年龄、性别和胖瘦的不同而异 年龄 体液的含量随年龄的增长而下降 性别 一般男性体液的含量较女性为高 胖瘦 肌细胞中的体液含量明显高于脂肪细胞 主菜单
二、体液的组成特点 (一)各体液中正、负离子总量相等（即阴阳离子平衡） (二)各体液中主要的正、负离子不同 细胞内液 细胞外液 主要阳离子 K Na+ 主要阴离子 HP042-、Pr C、HCO3 (三)各体液中蛋白质的含量不同 细胞内液> 血浆> 组织间液 (对维持血浆胶体渗透压有着重要作用) 运回 主莱单
二、体液的组成特点 （一）各体液中正、负离子总量相等（即阴阳离子平衡） （二）各体液中主要的正、负离子不同 细胞内液 细胞外液 主要阳离子 主要阴离子 Na K+ + Cl-、HCO3 HPO - 4 2 - 、Pr - （三）各体液中蛋白质的含量不同 细胞内液 ＞ 血 浆 ＞ 组织间液 （ 对维持血浆胶体渗透压有着重要作用） 返 回 主菜单
第二节水代谢 一、水的功能 (一)维持组织的正常形态和功能 (二)促进物质代谢 是良好溶剂，提供反应环境 作为反应物，直接参与代谢 (三)调节体温 (四)润滑作用 唾液、泪液、 关节液、粘液等 ☒主菜单
第二节 水 代 谢 一、水的功能 （一）维持组织的正常形态和功能 （二）促进物质代谢 是良好溶剂，提供反应环境 作为反应物，直接参与代谢 （三）调节体温 （四）润滑作用 唾 液、泪 液、 关节液、粘液等 主菜单
二、水的来源和去路（动态平衡） 饮水(1200) 食物(1000) 代谢水(300) 肾脏排尿(1500) 皮肤蒸发(500) 肺呼出(350) 粪便排出(150) ·水的动态平衡与临床的关系 最低尿量 500ml/日 生理补液量 1500ml/日 返回 主莱单
二、水的来源和去路（动态平衡） 饮 水 （1200 ） 食 物 （1000 ） 代谢水（ 300 ） • 水的动态平衡与临床的关系 最 低 尿 量 500 ml / 日 生理补液量 1500 ml / 日 肾脏排尿（1500 ） 皮肤蒸发（ 500 ） 肺 呼 出（ 350 ） 粪便排出（ 150 ） 返 回 主菜单
三、水代谢的调节 (一) 抗利尿激素 (ADH)》 增强肾小管对水份的通透性 ADH 加强水的重吸收 血容量上升，血渗透压下降，血压升高 (二) 醛固酮 通过加强肾远曲小管、集合管保钠排钾， 间接加强对水的重吸收，调节血溶量。 返回门 主菜单>
三、水代谢的调节 （一） 抗利尿激素 （ADH） （二） 醛 固 酮 通过加强肾远曲小管、集合管保钠排钾， 间接加强对水的重吸收，调节血溶量。 ADH 增强肾小管对水份的通透性 加强水的重吸收 血容量上升，血渗透压下降，血压升高 返 回 主菜单
第三节钾、钠、氯代谢 一、生理功能 (一)维持体液的晶渗压和酸碱平衡 ·Na+C维持细胞外液的晶渗压（容量） ·KHPO,2维持细胞内液的晶渗压（容量） ·Kt组成血红蛋白缓冲体系/Na组成碳酸氢盐缓冲体系 (二)维持神经、肌肉的应激功能 维持神经、肌肉的应激性∝ [Na]+K+] [Ca+]+[Mg*]+[H] 心肌的应激性 [Ca+] 血钾过高，抑制心搏 IK] 血钾过低，心率紊乱 主莱单
第三节 钾、钠、氯代谢 一、生理功能 （一）维持体液的晶渗压和酸碱平衡 • Na+ Cl- 维持细胞外液的晶渗压（容量） • K+ HPO4 2 - 维持细胞内液的晶渗压（容量） • K+ 组成血红蛋白缓冲体系 / Na+ 组成碳酸氢盐缓冲体系 （二）维持神经、肌肉的应激功能 维持神经、肌肉的应激性 ∝ [Na+ ] + [K+ ] [Ca+ ]+[Mg+ ]+[H+ ] 心肌的应激性 ∝ [Ca+ ] [ K+ ] 血钾过高，抑制心搏 血钾过低，心率紊乱 主菜单
(三)维持细胞的正常的新陈代谢 1、作为酶的辅酶或激活剂 例：C是淀粉酶的激活剂 2、参与或影响物质代谢 例：K参与糖原和蛋白质等的代谢 细胞合成糖原和蛋白质时，Kt进入细胞， 反之，糖原和蛋白质分解时，K返回血浆 临床应用 静脉滴注胰岛素葡萄糖液，以缓解高血钾 外源性葡萄糖 胰岛素 糖原 K大量进入细胞 从而缓解了高血钾 返回主来单>
（三）维持细胞的正常的新陈代谢 1、作为酶的辅酶或激活剂 例： Cl-是淀粉酶的激活剂 2、参与或影响物质代谢 例： K+参与糖原和蛋白质等的代谢 细胞合成糖原和蛋白质时，K+ 进入细胞， 反之，糖原和蛋白质分解时，K+返回血浆 临床应用 静脉滴注胰岛素葡萄糖液，以缓解高血钾 外源性葡萄糖 胰 岛 素 糖 原 K+大量进入细胞 从而缓解了高血钾 返 回 主菜单
二、代谢概况 1、分布特点 Na] 140 mmol/L 2、血中浓度 Cr] 100 mmol /L 3、来源 [K13.5~5.5mmol/L 4、 排泄特点 经肾随尿排出 Na+Cl 多吃多排，少吃少排， 不吃不排 K 多吃多排，少吃少排， 不吃也排 ·补钾（四不宜）原则：不宜过早、不宜过多 (见尿补钾) 不宜过浓、不宜过速 三、代谢调节一 醛固酮（保钠排钾） 返回 主莱单
二、代谢概况 1、分布特点 2、血中浓度 [ K+ ] 3.5 ~ 5.5 mmol/L [ Cl- ] 100 mmol / L [ Na+ ] 140 mmol / L 3、来 源 4、排泄特点 Na+ Cl- 多吃多排，少吃少排，不吃不排 K+ 多吃多排，少吃少排，不吃也排 经肾随尿排出 • 补钾（四不宜）原则： 不宜过早、不宜过多 （见尿补钾） 不宜过浓、不宜过速 三、代谢调节 —— 醛 固 酮（ 保钠排钾 ） 返 回 主菜单