第九章(2)钙、磷代谢 钙磷在体内的分布和生理功能 二、钙磷的吸收与排泄 三、血钙和血磷 四、钙磷代谢的调节
第九章（2） 钙、磷代谢 一、钙磷在体内的分布和生理功能 二、钙磷的吸收与排泄 三、血钙和血磷 四、钙磷代谢的调节
一、钙磷在体内的分布和生理功能 (一)体内分布与存在形式 ·钙和磷是体内含量最高的无机物 ·钙磷主要以骨盐的形式分布于骨胳、牙齿等 (二)生理功能 钙磷共同的功能一形成骨胳，起机体支架的作用 1、钙的功能·参与凝血过程（凝血因子） ·维持神经、肌肉的兴奋性 ·调节代谢（酶的调节剂/第二信使） 2、磷的功能·以磷酸基形式参与物质和能量代谢 ·参与核酸及细胞膜的组成 ·调节代谢、维持酸碱平衡 主菜单>
一、钙磷在体内的分布和生理功能 （一）体内分布与存在形式 • 钙和磷是体内含量最高的无机物 • 钙磷主要以骨盐的形式分布于骨胳、牙齿等 （二）生理功能 钙磷共同的功能—— 形成骨胳，起机体支架的作用 1、钙的功能 • 参与凝血过程（凝血因子） • 维持神经、肌肉的兴奋性 • 调节代谢（酶的调节剂 / 第二信使） 2、磷的功能 • 以磷酸基形式参与物质和能量代谢 • 参与核酸及细胞膜的组成 • 调节代谢、维持酸碱平衡 主菜单
二、钙磷的吸收与排泄 (一)钙的吸收与排泄 1、吸收·钙的吸收与年龄成反比 ·部位：小肠上段（十二支肠和空肠） ·影响因素：VtD→吸收（最重要） 酸性食物」 植物酸类 高浓度钾钠 吸收} 2、排泄一 主要由消化道随粪便排泄 (二)磷的吸收与排泄 1、吸收 (与钙相似) 2、排泄一 主要由泌尿道小便排泄 主莱单
二、钙磷的吸收与排泄 （一）钙的吸收与排泄 1、吸收 • 部位：小肠上段（十二支肠和空肠） • 影响因素： • 钙的吸收与年龄成反比 Vit D 吸收 (最重要） 酸性食物 植物酸类 高浓度钾钠 吸收 2、排泄 —— 主要由消化道随粪便排泄 （二）磷的吸收与排泄 1、吸收 （与钙相似） 2、排泄 —— 主要由泌尿道小便排泄 主菜单
三、血钙和血磷 (一)血中浓度 血钙： 2.45 mmol/L (9~11 mg dl) 血磷： 1.2 mmol/L 3~5 mg /dl ·每100ml血液中钙磷的质量之积是一常数 ICa]LP1=35~40 成骨作用=溶骨作用 (正常成人) [Ca][P]>40 成骨作用>溶骨作用 (少年儿童 ICa1IP]≤35 成骨作用
三、血钙和血磷 （一）血中浓度 血钙： 2.45 mmol / L ( 9 ~ 11 mg / dl ) 血磷： 1. 2 mmol / L ( 3 ~ 5 mg / dl ) • 每 100 ml 血液中钙磷的质量之积是一常数 [ Ca ] [ P ]= 35 ~ 40 成骨作用 = 溶骨作用 [ Ca ] [ P ] ＞ 40 成骨作用 ＞ 溶骨作用 [ Ca ] [ P ] ＜ 35 成骨作用 ＜ 溶骨作用 （正常成人） （少年儿童） （ 佝 偻 症 ） 主菜单
(二)血钙的存在形式 Ca++清蛋白 Ca2+.清蛋白 [OH-1 (游离钙/扩散钙) (结合钙/非扩散钙) (具有生理活性作用) 。与临床的关系 PH「→游离钙→ 神经肌肉兴奋性1 (碱中毒→抽搐) 返回 主莱单
（二）血钙的存在形式 Ca2+ + 清蛋白 [OH - ] （游离钙/ 扩散钙） （结合钙/非扩散钙） （具有生理活性作用） • 与临床的关系 PH 游离钙 神经肌肉兴奋性 （ 碱中毒 抽 搐 ） [ H+ ] Ca2+ - 清蛋白 返 回 主菜单
四、钙磷代谢的调节 (一)维生素D3(VtD,) 活化：VitD3. 25-0H-D3 肝 肾】 1.25-(0H田2-D3(活性D) 作用： 促进小肠对钙磷的吸收 1.25-(0H)2-D3 成骨作用 加强肾对钙磷的重吸收 主菜单>
四、钙磷代谢的调节 （一）维生素D3 （ Vit D3 ） 活 化： Vit D3 ( 活性 D3 ) 作 用: 肝 肾 1.25 - (OH)2 - D3 促进小肠对钙磷的吸收 加强肾对钙磷的重吸收 成 骨 作 用 25 - OH - D3 1.25 - (OH)2 - D3 主菜单
(二)甲状旁腺素(PTH) 多肽类激素 血钙浓度降低时，PTH分泌增加（反之亦然） PTH一→溶骨作用 血磷 加强肾脏对磷的排泄 血磷 血钙 →·促进肾远曲小管对钙的重吸收 作用（保钙排磷） 返回 主莱单
（二）甲状旁腺素 （ PTH） —— 多肽类激素 血钙浓度降低时，PTH分泌增加（反之亦然） PTH 溶骨作用 促进肾远曲小管对钙的重吸收 血 磷 加强肾脏对磷的排泄 血磷 血 钙 （ 保钙排磷 ） 返 回 主菜单 • 作用
(三)降钙素(CT) 肽类激素 CT分泌岁血钙浓度升高而增加，（反之亦然） 与PTH相拮抗 CT的作用 抑制1.25-(0H2-D3 抑制肾脏对钙磷的重吸收 返回主菜单>
（三）降钙素 （ C T ） C T 分泌岁血钙浓度升高而增加，（反之亦然） C T 的作用 与 PTH 相拮抗 —— 肽类激素 抑制 1.25 -(OH)2 - D3 抑制肾脏对钙磷的重吸收 返 回 主菜单