主要内容 国家遏制细菌耐药最新政策 2 临床常见微生物特点 3 药敏实验报告相关问题理解 4 抗菌药物临床选择定位
1 国家遏制细菌耐药最新政策 2 主要内容 3 临床常见微生物特点 药敏实验报告相关问题理解 4 抗菌药物临床选择定位
2○17-2○18 最新国家政策 国卫办医发[2017]10号 发布时间：2017-03-03
最新国家政策 2017-2018 国卫办医发[2017]10号 发布时间： 2017-03-03
国家卫生计生委办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理遏制细菌耐药的通知 国卫办医发[2017]10号发布时间：2017-03-03 为贯彻《”健康中国2030”规划纲要》和《遏制细菌耐 药国家行动计划(2016-2020年)》有关要求， 进一步加强抗菌药物刎临床应用管理、遏制细菌耐药针对抗 菌药物临床应用管理中仍存在的薄弱环节。 发至：各省、自治区、直辖市卫生计生委，新疆生产建设兵团卫生局
发至：各省、自治区、直辖市卫生计生委，新疆生产建设兵团卫生局 为贯彻《“健康中国2030”规划纲要》和《遏制细菌耐 药国家行动计划（2016-2020年）》有关要求。 进一步加强抗菌药物临床应用管理、遏制细菌耐药针对抗 菌药物临床应用管理中仍存在的薄弱环节。 国家卫生计生委办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理遏制细菌耐药的通知 国卫办医发[2017]10号 发布时间： 2017-03-03
当前，细菌耐药已成为全球公共健康领域的重大挑战，也是各国政府和社 会广泛关注的世界性问题。 各级卫生计生行政部门和各级各 类医疗机构要从大局出发，从对 政治、经济影响、维护人民群众 在2016年召开的G20杭州峰会 健康和建设小康社会角度出发， 上，细菌耐药问题被列入主要 高度重视抗菌药物临床应用管理 议题，并写入最后公报； 进一步做好有关工作。 在第71届联合国大会上，世界 各国对细菌耐药问题进行了讨 细菌耐药问题 已经从卫生领域扩大到了 论，成为联合国大会有史以来 政治、经济领域 讨论的第四个卫生议题
细菌耐药问题 已经从卫生领域扩大到了 政治、经济领域 各级卫生计生行政部门和各级各 类医疗机构要从大局出发，从对 政治、经济影响、维护人民群众 健康和建设小康社会角度出发， 高度重视抗菌药物临床应用管理， 进一步做好有关工作。 • 在2016年召开的G20杭州峰会 上，细菌耐药问题被列入主要 议题，并写入最后公报； • 在第71届联合国大会上，世界 各国对细菌耐药问题进行了讨 论，成为联合国大会有史以来 讨论的第四个卫生议题。 当前，细菌耐药已成为全球公共健康领域的重大挑战，也是各国政府和社 会广泛关注的世界性问题
技术支撑体系建设 各级卫生计生行政部门和医疗机构要加 强感染科、临床微生物室和临床药学等 学科建设， 逐步建立涵盖感染性疾病诊疗、疑难疾 病会诊、医院感染控制、抗菌药物应用 管理等相关内容的诊疗体系， 并在抗菌药物临床应用管理中发挥重要 作用
• 各级卫生计生行政部门和医疗机构要加 强感染科、临床微生物室和临床药学等 学科建设， • 逐步建立涵盖感染性疾病诊疗、疑难疾 病会诊、医院感染控制、抗菌药物应用 管理等相关内容的诊疗体系， • 并在抗菌药物临床应用管理中发挥重要 作用。 技术支撑体系建设
四川省卫生和计划生育委员会 床合理应用的各项管理指标，促进合理用药，通制细留耐药 四、重点内容 (一)组建管理团队 组建管理团队AMS小组人员，包括医院相关管理人员、感染 四川省卫生和计划生育委员会 性疾病专业人员、微生物学专业人员、临床药学专业人员、医院 关于印发《2018年抗菌药物科学化管理 感染控制专业人员，医院信息管理专业人员。 (二)明确相关人员职责 推广实施方案》的通知 1.管理人员 明确AMS小组甘常工作组织和监管部门.建立科学化管理的 各市（州）卫生计生委，委直属医疗机构，国家委在川医疗机构： 方法，优化抗菌药物管理方案，明确抗菌药物临床应用管理责任： 严格落实抗菌药物分级管理制度：建立抗菌药物临床应用情况通 为进一步贯彻落实国家卫生计生委、国家发展改革委等14 根和诫勉谈话制度：完善抗苗药物管理奖惩制度，督查抗菌药物 部委联合印发的《遏制细菌耐药国家行动计划(2016-2020年)》， 不合理使用情况：严格医师抗菌药物处方权限和药师抗菌药物调 促进抗菌药物临床合理应用，有效遏制细菌耐药，我委制定了 剂资格管理：加大抗菌药物临床应用相关指标控制力度 2,感染性疾病专业人员 《2018年抗菌药物科学化管理推广实施方案》，现印发你们， 协同呼吸科，1CU,血液科等临床专家主持DT小组工作， 请认真贯彻落实 依据诊治指南，专家共识。结合会省和当地细菌流行病学和耐药 医政医管处联系人：谢路张蕾 监测情况指导临床合理用药：为细菌、真菌感染的MDT模式提供 技术支持：示范、引领、提升医疗机构临床医生对细菌、真苗感 电话：028-86135079 86136482 染的诊疗水平。 邮箱：ghysdz@163.com 3.微生物学专业人员 指导临床规范采集，送检微生物检验标本，提高标本合格率 和送检率；严格按照相关技术规范和行业标准开展病原学检查， 确保检验结果的准确性和实效性：密切与临床科室合作，及时正 一3一 四川省生和计划生育委员会 3/6 2018年5月2 1/6
自本文印发之日起，对碳青霉烯类抗菌药物及替加环素等特殊使 用级抗菌药物先行实施专档管理 各临床科室使用碳青霉类抗菌药物及替加环素时，要按照要求及时填报有关信 息。 医疗机构要指定专人定期收集、汇总本单位碳青霉烯类抗菌药物及替加环素使用 情况信息表（后附） 并进行分析，采取针对性措施，有效控制碳青霉烯类抗菌药物和替加环素耐 药。 重症监护 病房 血液科 呼吸科 神经科 烧伤 (ICU) 新生儿 病房 室 病房 病房 病房
自本文印发之日起，对碳青霉烯类抗菌药物及替加环素等特殊使 用级抗菌药物先行实施专档管理 Ø 各临床科室使用碳青霉烯类抗菌药物及替加环素时，要按照要求及时填报有关信 息。 Ø 医疗机构要指定专人定期收集、汇总本单位碳青霉烯类抗菌药物及替加环素使用 情况信息表（后附） Ø 并进行分析，采取针对性措施，有效控制碳青霉烯类抗菌药物和替加环素耐 药。 新生儿 室 血液科 病房 重症监护 病房 （ICU） 呼吸科 病房 神经科 病房 烧伤 病房
国家加强碳青霉烯类 抗菌药物管控的根本原因一细菌耐药 细菌耐药的原因？
国家加强碳青霉烯类 抗菌药物管控的根本原因—细菌耐药 细菌耐药的原因？
肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类的耐药性 肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类 龙灯 的耐药率 2014年 2016年 WHO报告 CARSS监测 非洲 0∞4% 美洲 011% 中国 地中海 054% 8.7% <5 歌洲 0≈68% 510 10-15 东南亚 0∞8% 3.15 南海浩 西太平 0~8% 洋区域 2016年中国各省碳青霉烯类耐药肺炎克雷 伯菌分离率()
肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类的耐药性 2016年中国各省碳青霉烯类耐药肺炎克雷 伯菌分离率(%) 肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类 的耐药率 2014年 WHO报告 2016年 CARSS监测 非洲 0～4% 中国 8.7% 美洲 0～11% 地中海 0～54% 欧洲 0～68% 东南亚 0～8% 西太平 洋区域 0～8% 4.5 % 2.9 %
HINET HINET 中国细菌耐药 中国细蕾耐药 监测网 监则网 肺炎克雷伯菌对炭青霉唏类的耐药率 CHINET2005-2015) ◆亚胺培南 ◆一美罗培南 16 15.6 14.1 14 14.4 11.8 12 11 品 10 10 10.3 9.2 9 棕 6 4.9 2.4 0 2005 2006 20072008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015