四川省警粤科粤院·四川有人民警院 电子科越女学医学院 中国科学院四川转化医学研究医院」电子科技大学附属医院 School of Medcine UESTC 一.国家政策、挑战与机遇 目录 二.专业知识转变成专业能力 CONTENTS 三.创新药师工作模式
一.国家政策、挑战与机遇 二.专业知识转变成专业能力 三.创新药师工作模式 目 录 CONTENTS
四川省警粤科粤院·四川有人民警院 电子科越女学医学院 中国科学院四小川转化医学研究医院【电子科技大学附属医院 School of Medcine UESTC 一.国家政策、挑战与机遇 目录 二.专业知识转变成专业能力 CONTENTS 三.创新药师工作模式
一.国家政策、挑战与机遇 二.专业知识转变成专业能力 三.创新药师工作模式 目 录 CONTENTS
四川有警學种粤院·四川省人民警院 电子科战女学医学院 中国科学院四川转化医学研究医院【电子科技大学附属医院 School of Medcine UESTC 一) 医保支付方式改革(CHS-DRG) 中华人民共和国中央人民政府 回回口分等装1到1注通显天 中华人民共和国中央人民政府 回0口分华11m1线1盟 www.gov.cn 国务院 总理 新闻 政策 互动 服务 数据 国情 国家政务服务平台 三回务总寻新改球互动聚务数据国回家致务务平台 ☆通女结同回 预》动策)中青汉片 合迪到 国家要厅误生量办公室关于印发乎行里掉实有终州关分短（器瓶）妃分 逸方窝（土0顺）的等 发文机关医便司办公司 中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见 艾文平号：您实办艾200129号 魔那：速保示利达 -地-5够温华社 [珠天中1牌国回 主都物保卫生体嘴其地 公文种操：通划 应文日装如的单%月12日 发布日期2020年 斯华出京月B电 【字体：大市小】 中其中夹可务系 关于化医新保政革的意见 国家医疗保局动公室关于印跋医疗保鸿疾诊断相关分组（西》细分组方案(1C饭）的通灿 (204225】 三深办发(2020】29号 医广保肥移醉材近款但、名民生社、监出忙和总推定的大制实安常，中头、国年诗过重桃人民健， 有关省、自治区、点辖市及所细生产建设兵团医疗保神骨： 拉了额吾坐风的整是行保障制度，充的叶八大来全风正疗保得制密玖泽特线住，在鞋解看病连，着病责同想上需得 松滨病诊相关分组（心）付压家武点工作支棒，为落实试点工作“三步走”目标，指号语地状范分组工作，我局组奴定 了致性速燕，为定人美相进十九大关于生查建立中国特色飞疗保牌制实销快流强，看力决起亦保裤发其不干面不森到 了常医疗保陵疾病诊肝相关分组(C8-)细分组方案(1C颜》”《以下酒称“C西-原细分组”〉，扰印发给你们，并就有关事项击知 的同硬现批解远疗保雨制意议革想出下意观， 如下。 2020年2月25日中共中央国务院发布；推 2020年6月12日国家医疗保障局办公室发布了《关于印发医疗 行以按病种付费为主的多元复合式医保支 保障疾病诊断相关分组(CHS-DRG)细分组方案(1.0)》的 付方式，推广按疾病诊断相关分组付费， 通知。应用统一的CHS-DRG分组体系；规范基础数据使用和 医疗康复、慢性精神疾病等长期住院按床 采集工作；稳妥推进模拟运行；各地在模拟运行中要进一步明 日付费，门诊特殊慢性病按人头付费。 确相应的政策措施
2020年2月25日中共中央国务院发布；推 行以按病种付费为主的多元复合式医保支 付方式，推广按疾病诊断相关分组付费， 医疗康复、慢性精神疾病等长期住院按床 日付费，门诊特殊慢性病按人头付费。 2020年6月12日国家医疗保障局办公室发布了《关于印发医疗 保障疾病诊断相关分组（CHS-DRG）细分组方案（1.0）》的 通知。应用统一的CHS-DRG分组体系；规范基础数据使用和 采集工作；稳妥推进模拟运行；各地在模拟运行中要进一步明 确相应的政策措施。 （一）医保支付方式改革（CHS-DRG）
四川有警學种粤院·四川省人民警院 电子科战女学医学院 中国科学院四川转化医学研究医院」电子科技大学附属医院 School of Medcine UESTC (一)医保支付方式改革(CHS-DRG) 国家医疗保障局 关于多元复合式医保支付方式改革： 人 Q Nation Heathcr Secunty Adminisratio >目前，全国各地普遍制定了与不同医疗服务形式相适应的医 领 时玻要间医保铜 机均设置 改第提 先针载居 机关党键 动 保支付方式改革政策，完善与公立医院改革等相配套的管理 措施。 Q颐公开速海 >截至2019年8月，97.5%的统筹地区开展医保付费总额控制， 动护他：1」」」 建立了合理的控制指标体系、完善的考核评价体系和动态调 国家医方保霜局关于改砂十三届全国委员会第二次会议第2346号（医方体育类233号）提案答复的通 整机制；86.3%的统筹地区对诊疗方案和出入院标准比较明确、 但0281223 :这辑大中时 诊疗技术比较成熟的疾病重点推行按病种付费，75.1%统筹地 国廷斯保明关于踏针三全委职会第次会议 区按病种付费数量达到100个以上：在30个试点城市开展DRG 元2346号（医斯体销美2出3号）发奖发的通 医题(2019)164号 付费国家试点：62.3%统筹地区开展按人头付费，67.4%统筹 格关制等位适发！ 地区对于精神病、安宁疗护、医疗康复等需要长期住院治疗 度谢（失于让一步完苦分疗制度中屏际起资提离无，短国球卫生健桌颗，现答则下用 且日均费用较稳定的疾病开展按床日付费
关于多元复合式医保支付方式改革： Ø 目前，全国各地普遍制定了与不同医疗服务形式相适应的医 保支付方式改革政策，完善与公立医院改革等相配套的管理 措施。 Ø 截至2019年8月，97.5%的统筹地区开展医保付费总额控制， 建立了合理的控制指标体系、完善的考核评价体系和动态调 整机制；86.3%的统筹地区对诊疗方案和出入院标准比较明确、 诊疗技术比较成熟的疾病重点推行按病种付费，75.1%统筹地 区按病种付费数量达到100个以上；在30个试点城市开展DRG 付费国家试点；62.3%统筹地区开展按人头付费，67.4%统筹 地区对于精神病、安宁疗护、医疗康复等需要长期住院治疗 且日均费用较稳定的疾病开展按床日付费。 （一）医保支付方式改革（CHS-DRG）
四川有警學种粤院·四川省人民警院 电子科战女学医学院 中国科学院四川转化医学研究医院」电子科技大学附属医院 School of Medcine UESTC 一)医保支付方式改革(CHS-DRG) 国家智能监控（成都）示范点地推动 成都市医疗保障局文件 国家医疗保障局《关于 开展医保基金监管“两试点一 在开展基于大数据的病种分 成医保办〔2020)46号 示范”工作通知》 (医保办发 值付费的地区，运用智能监 [2019]17号)文件 成都市医疗保障局 控系统，加强对临床行为的 关于印发《成都市基本医疗保险总额控制下 其中，成都市被列为 按病组分值付费工作实施细则（试行）》的通知 过程监控，丰富大数据分析 “医保智能监控示范点” 四川天府新区成都管委会社区治理和社事局、，咸都东部新区公共 比较维度，提升监控效果 服务局，成都高新区社区发展治理和社会事业局，各区（市）县 2020年6月进行中期评估， 医疗保障局，市医疗保原事务中心，市医疗保障信息服务中心， 进一步推动分值付费地落地实 各级定点医疗机构 现将《成都市基本医疗保险总额控制下按病组分值付费工作 施 实施细则（试行》印发你们，请遵照实施
（一）医保支付方式改革（CHS-DRG） 国家智能监控（成都）示范点地推动 国家医疗保障局《关于 开展医保基金监管“两试点一 示范”工作通知》（医保办发 [2019]17号）文件 其中，成都市被列为 “医保智能监控示范点” 2020年6月进行中期评估， 进一步推动分值付费地落地实 施 在开展基于大数据的病种分 值付费的地区，运用智能监 控系统，加强对临床行为的 过程监控，丰富大数据分析 比较维度，提升监控效果
四川有警學种粤院·四川省人民警院 电子料越女学医学院 中国科学院四川转化医学研究医院」电子科技大学附属医院 School of Medcine UESTC (一) 医保支付方式改革(CHS-DRG) 医保改革最终目标！ 提高医疗质量 控制医保费用 医疗付费模式改革和医院药学管理是相互促进的，医疗付费模式改革将医院药学推向医疗服 务的前沿
提高医疗质量 控制医保费用 医保改革最终目标！ 医疗付费模式改革和医院药学管理是相互促进的，医疗付费模式改革将医院药学推向医疗服 务的前沿。 （一）医保支付方式改革（CHS-DRG）
四川有警學种粤院·四川省人民警院 电子科战女学医学院 中国科学院四川转化医学研究医院」电子科技大学附属医院 School of Medcine UESTC (一)医保支付方式改革(CHS-DRG) 医保按病种付费，一定 程度上减少医院收入来 促进分级诊疗 源，增加了财务风险 需要强大的信息 提高医疗保障幅 化系统作支撑 度 对医生病历书写 挑战 机遇 推进现代医院管 的要求 理制度改革 道德风险控制 控制药价和卫生 医保 材料消耗 编码员要适应改 为预付费提供基 革要求 础 李雪.DRG付费方式改苹对医院的机遇与挑战.财经界，2020(05)：78-79
（一）医保支付方式改革（CHS-DRG） 挑战 机遇 医保按病种付费，一定 程度上减少医院收入来 源，增加了财务风险 需要强大的信息 化系统作支撑 对医生病历书写 的要求 道德风险控制 编码员要适应改 革要求 促进分级诊疗 提高医疗保障幅 度 推进现代医院管 理制度改革 控制药价和卫生 材料消耗 为预付费提供基 础 李雪.DRG付费方式改革对医院的机遇与挑战[J].财经界,2020(05):78-79
四川有警學种粤院·四川省人民警院 电子4线女学医学院 中国科学院四川转化医学研究医院」电子科技大学附属医院 School of Medcine UESTC (二) 互联网+药学服务 规范“互联网+药学服务”。 医政医管局 在开展互联网诊疗或远程医疗 服务过程中，要以实体医疗机构内 主站首页 首页 】最新信息1 政策文件1工作动态「 关于我们」图片集锦【专题专栏 的药师为主体，积极提供在线药学 咨询、指导患者合理用药、用药知 通告公告 Q效现在所正分国：前西)是折信集您京理》举活 识宣教等“互联网+药学服务”。 关于印发加强医疗机构药事管理促进合理用药的意见的通知 规范电子处方在互联网流转过 制起网：2020-02-26家是图边面常河 天A台 程中的关键环节的管理，电子处方 审核、调配、核对人员必须采取电 国卫医发(2020)2号 子签名或信息系统留痕的方式，确 各省、自治区、直辖市人民政府，新疆生产建设兵团： 保信息可追溯。探索医疗卫生机构 经国务院同意，现将《关于加强医疗机构药事管理促进合理用药的意见》印发给你们，请认真 处方信息与药品零售消费信息互联 货柯执行。 互通。强化电子处方线上线下一体 化监管，不断完善监管措施。鼓励 国家卫生健康委 教育部 有条件的地方探索建立区域药事管 财政部 人力资漂社会保障部 理或处方审核平台，提升处方调配 国家医保局 国家药监局 2020年2月21日 事中事后监管水平
（二）互联网+药学服务 规范“互联网+药学服务”。 在开展互联网诊疗或远程医疗 服务过程中，要以实体医疗机构内 的药师为主体，积极提供在线药学 咨询、指导患者合理用药、用药知 识宣教等“互联网+药学服务”。 规范电子处方在互联网流转过 程中的关键环节的管理，电子处方 审核、调配、核对人员必须采取电 子签名或信息系统留痕的方式，确 保信息可追溯。探索医疗卫生机构 处方信息与药品零售消费信息互联 互通。强化电子处方线上线下一体 化监管，不断完善监管措施。鼓励 有条件的地方探索建立区域药事管 理或处方审核平台，提升处方调配 事中事后监管水平
四川有警學种粤院·四川省人民警院 电子科战女学医学院 中国科学院四小川转化医学研究医院【电子科技大学附属医院 School of Medcine UESTC (二) 互联网+药学服务 》》 药品采购和配送系统 智能发药设备 SPD药品供应链管理 自动化药品配设备 电子化药品物流系统 自动化发药设备 自动领单生成系统 自动化配送设备 处方/医嘱前置审核系统 门诊药师工作站 门诊处方审核 用药咨询 住院医嘱审核 ADR/ME上报 个性化规则制定 药学科普 处方/医嘱点评系统 临床药师工作站 自定义抽取规则 患者管理 专项点评任务 药物治疗管理 统计报表 药学会诊 移动支持系统 药学运营监管系统 移动用药咨询 数据实时监控 移动前置审核 药品质控管理 移动药学查房 药师绩效管理
（二）互联网+药学服务 门诊药师工作站 用药咨询 ADR/ME上报 药学科普 ...... 处方/医嘱前置审核系统 门诊处方审核 住院医嘱审核 个性化规则制定 ...... 智能发药设备 自动化药品配设备 自动化发药设备 自动化配送设备 ...... 临床药师工作站 患者管理 药物治疗管理 药学会诊 ...... 处方/医嘱点评系统 自定义抽取规则 专项点评任务 统计报表 ...... 药学运营监管系统 数据实时监控 药品质控管理 药师绩效管理 ...... 移动支持系统 移动用药咨询 移动前置审核 移动药学查房 ...... 药品采购和配送系统 SPD药品供应链管理 电子化药品物流系统 自动领单生成系统
四川有警學种粤院·四川省人民警院 电子科越女学医学院 中国科学院四川转化医学研究医院」电子科技大学附属医院 School of Medcine UESTC (二) 互联网+药学服务 互联网在线 医样开具 处方 处方前营审楼 请其痛认或 线上配送 重新开具 药剂科 医院管理够门 合理处方 美网用药 不合弄处方 互联同用药到 馨 得子 踪售后系笼 线下定点机 药品直供 基数竹理 互联网云药房药学服务流程 自动化设备 智能补资 忠者别 HI5端 医师端 药师瑞 物流配送器 智能补 智能补与 门急诊药房 门途输液室 供 二 开始 病房药房 存胜担 库 手底中心 库存监控 患者完成慢病档 静配中心 病房治疗南 病种与处 后续方表单 患者选择医帅并自费站算 医师规上族方 药师线上审方 大按液 输液成品 患者选择药品配 思者支付处方覆用（支特自费 天万 职工医保，需民医绿方式结算》 白提配送 第三方厂家到医院 第三方物流 取药并打发照 配送到品 基于SPD药品供应链的智慧化物流管理模式 白提 结束 慢性病用药管理平台续方管理流程 张兰，张整，楮煮琦，崔晓辉，刘琳琳，煲灌，宋立莹，曾英形，毛图超，关月新型冠状病毒肺炎疫情下加快开展智慧药学服务的专家共识（第一版）J小临床药物治疗杂志2020,18(02：4-9. 张兰，张堃，播燕琦.崔晓辉程宗琦，刘琳琳.樊辣，宋立堂，关月，毛丽超龚婧如，曾英形，洪东升，宋再伟.新型冠状病毒肺炎疫情下加快开展智慧药学服务的专家共识（第二版）【J)临床药物治疗杂志.2020,18(06)：11-25
基于SPD药品供应链的智慧化物流管理模式 张兰,张堃,褚燕琦,崔晓辉,程宗琦,刘琳琳,樊萍,宋立莹,关月,毛丽超,龚婧如,曾英彤,洪东升,宋再伟.新型冠状病毒肺炎疫情下加快开展智慧药学服务的专家共识（第二版）[J].临床药物治疗杂志,2020,18(06):11-25. 互联网云药房药学服务流程 慢性病用药管理平台续方管理流程 张兰,张堃,褚燕琦,崔晓辉,刘琳琳,樊萍,宋立莹,曾英彤,毛丽超,关月.新型冠状病毒肺炎疫情下加快开展智慧药学服务的专家共识（第一版）[J].临床药物治疗杂志,2020,18(02):4-9. （二）互联网+药学服务