四川有警學种粤院·四川省人民警院 电子科越女学医学院 中国科学院四川转化医学研究医院」电子科技大学附属医院 School of Medcine UESTC 临床药师在实践中重点关注: 临床药物治疗中有矛盾的人群 临床药物治疗中有风险的人群 临床药物治疗中有ADR的人群 临床药物治疗中有困难的人群 受蔡映云教授启发
临床药师在实践中重点关注: 临床药物治疗中有矛盾的人群 临床药物治疗中有风险的人群 临床药物治疗中有ADR的人群 临床药物治疗中有困难的人群 受蔡映云教授启发
四川有警學种粤院·四川省人民警院 电子神越女学医学院 中国科学院四小川转化医学研究医院「电子科技大学附属医院 School of Medcine UESTC 肺血栓栓塞:来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病, 以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征。 柿血栓 Area cfinfarct t63a球n三C1 深青静脉血栓
肺血栓栓塞:来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病, 以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征
四川有警學种粤院·四川省人民警院 电子科越女学医学院 中国科学院四川转化医学研究医院」电子科技大学附属医院 School of Medcine UESTC 第一步:了解患者基本情况 患者,男性,72岁,因“肉眼血尿伴小便不能自解1天”入住泌尿科。 病例特点: 1、老年男性。体重80Kg,身高170cm,体重指数:27.6 2、高血压史5年,最高200/110mmHg,未正规治疗和监测血压, 3、无饮酒嗜好,烟龄40余年,每天约20支。 4、既往用药史:特拉唑嗪2mg口服1/日; 5、血常规示WBC:11.3×109/L 6、电解质:钾3.04mmol/八
患者,男性,72岁,因“肉眼血尿伴小便不能自解1天”入住泌尿科。 病例特点: 1、老年男性。体重80Kg,身高170cm,体重指数:27.6 2、高血压史5年,最高200/110mmHg,未正规治疗和监测血压; 3、无饮酒嗜好,烟龄40余年,每天约20支。 4、既往用药史:特拉唑嗪 2mg 口服 1/日; 5、血常规示:WBC:11.3×109/L 6、电解质:钾 3.04mmol/L 第一步:了解患者基本情况
四川有警學种粤院·四川省人民警院 电子科越女学医学院 中国科学院四川转化医学研究医院」电子科技大学附属医院 School of Medcine UESTC 该患者为: 急性冠脉综合征(ACS)高危人群
该患者为: 急性冠脉综合征(ACS)高危人群
四川有警學种粤院·四川省人民警院 电子科越女学医学院 中国科学院四川转化医学研究医院」电子科技大学附属医院 School of Medcine UESTC 第一步:了解患者基本情况 入院诊断:血尿原因待查: 入科后处置方案: 1、立即行膀胱镜检查发现:前列腺部尿道走行弯曲,粘膜表面血管曲张,膀胱颈部 5-7点方向及其临近前列腺表面不光滑,粘膜粗糙,可见活动性出血;膀胱内较多血 凝块以及膀胱颈活动性出血
入院诊断:血尿原因待查: 入科后处置方案: 1、立即行膀胱镜检查发现:前列腺部尿道走行弯曲,粘膜表面血管曲张,膀胱颈部 5-7点方向及其临近前列腺表面不光滑,粘膜粗糙,可见活动性出血;膀胱内较多血 凝块以及膀胱颈活动性出血。 第一步:了解患者基本情况
四川有警學种粤院·四川省人民警院 电子科越女学医学院 中国科学院四川转化医学研究医院」电子科技大学附属医院 School of Medcine UESTC 第一步:了解患者基本情况 2、药物治疗方案: 。 酒石酸托特罗定片(舍尼亭)2g,口服,1/日: 非那雄胺片(保列治)5mg,口服,1/日: ·盐酸特拉唑嗪(高特灵),2mg,口服,1/日: 。 0.9%氯化钠100ml+头孢匹胺钠(抗力欣)2.0g,静滴,2/日 ·葡萄糖氯化钠注射液500ml+氨甲环酸1g+酚磺乙胺,静滴,1/日; 5%葡萄糖注射液+VitC2.5g+VitB6200mg,静滴,1/日
2、药物治疗方案: • 酒石酸托特罗定片(舍尼亭) 2mg,口服,1/日; • 非那雄胺片(保列治)5mg,口服,1/日; • 盐酸特拉唑嗪(高特灵),2mg,口服,1/日; • 0.9%氯化钠100ml +头孢匹胺钠(抗力欣)2.0g,静滴,2/日; • 葡萄糖氯化钠注射液500ml+氨甲环酸1g + 酚磺乙胺,静滴,1/日; • 5%葡萄糖注射液+VitC2.5g+VitB6200mg,静滴,1/日。 第一步:了解患者基本情况
四川有警學种粤院·四川省人民警院 电子科越女学医学院 中国科学院四川转化医学研究医院」电子科技大学附属医院 School of Medcine UESTC 第一步:了解患者基本情况 ·2日后,患者因无明显诱因出现胸闷、气紧,进食后加重,心电图提示:快速型心 房纤颤,心肌供血不足,请心内科会诊。 ·心内科会诊建议: 5%葡萄糖注射液250ml+硝酸甘油10mg,静滴,1/日;10%葡萄糖 500ml+10%KCl注射液10ml+MgS042.5g+胰岛素注射液8U,静滴,1/ 日;10%KC注射液,口服,3/日。其他治疗不变
• 2日后,患者因无明显诱因出现胸闷、气紧,进食后加重,心电图提示:快速型心 房纤颤,心肌供血不足,请心内科会诊。 • 心内科会诊建议: • 5%葡萄糖注射液250ml+硝酸甘油10mg,静滴, 1/日;10%葡萄糖 500ml+10%KCl注射液 10ml+ MgSO4 2.5g+胰岛素注射液 8U,静滴,1/ 日;10%KCl注射液,口服,3/日。其他治疗不变。 第一步:了解患者基本情况
四川有警學种粤院·四川省人民警院 电子料越女学医学院 中国科学院四川转化医学研究医院」电子科技大学附属医院 School of Medcine UESTC 第二步:分析治疗方案,提出建议 止血药 KCL注射液口服
• 止血药 • KCL注射液口服 第二步:分析治疗方案,提出建议
四川有警學种粤院·四川省人民警院 电子科越女学医学院 中国科学院四川转化医学研究医院」电子科技大学附属医院 School of Medcine UESTC 第三步:持续关注患者病情进展 药师建议: 1、10%KC注射液用来口服对胃肠道刺激大,易引起恶心、呕吐,加重患者心肌耗 氧量,建议服用氯化钾缓释片,被采纳。 2、此时应该停用止血药。未被采纳。 (氨甲环酸、酚磺乙胺和VtC)
药师建议: 1、10%KCl注射液用来口服对胃肠道刺激大,易引起恶心、呕吐,加重患者心肌耗 氧量,建议服用氯化钾缓释片,被采纳。 2、此时应该停用止血药。未被采纳。 ( 氨甲环酸、酚磺乙胺和VitC) 第三步:持续关注患者病情进展
四川有警學种粤院·四川省人民警院 电子科战女学医学院 中国科学院四川转化医学研究医院」电子科技大学附属医院 School of Medcine UESTC 第三步:持续关注患者病情进展 ·第3日:患者夜间突发呼吸困难,端坐呼吸,无咳嗽咳痰 血压:185/90mmHg,查体:神情紧张,呼吸急促,口唇发绀,颈静脉不怒 张,双肺呼吸音粗,可闻及哮鸣音及少量湿罗音, ·血常规示:WBC:11.8×109/儿 ·电解质:钾2.84mmol/八 ·心肌标记物:肌钙蛋白T17.84ug八,CK-MB23.2ug八。 ·ECG示窦性心律,前壁心肌梗死
• 第3日:患者夜间突发呼吸困难,端坐呼吸,无咳嗽咳痰。 • 血压:185/90mmHg,查体:神情紧张,呼吸急促,口唇发绀,颈静脉不怒 张,双肺呼吸音粗,可闻及哮鸣音及少量湿罗音, • 血常规示:WBC:11.8×109/L; • 电解质:钾2.84mmol/L • 心肌标记物:肌钙蛋白T17.84ug/l,CK-MB23.2ug/l。 • ECG示窦性心律,前壁心肌梗死 第三步:持续关注患者病情进展