®列着香海齐考花 窗州有人夫香院 恶性肿瘤临床药物治疗学专论（五） 四川省医学科学院.四川省人民医院 药学都。临床药学室奥 陈岷 厚德至善求精图绳
恶性肿瘤临床药物治疗学专论（五） 四川省医学科学院.四川省人民医院 药学部.临床药学室 陈 岷 1
®州有普号补亭就 。可商人或晋院 创建标准对药学部的要求 临床药师参与并负责癌痛药物用药 人员参与 指导；定期动态分析癌痛治疗用药。 医院按照WHO三阶梯止痛原则，提供至 药品配备 少3个品种以上的阿片类止痛药物，规 格、剂型齐全；备用纳洛酮等解救药。 门诊癌痛阿片缓释剂15日量；吗啡 处方管理 类纯受体激动剂单次量无限制。 厚德至善求精图强
创建标准对药学部的要求 临床药师参与并负责癌痛药物用药 指导；定期动态分析癌痛治疗用药。 医院按照WHO三阶梯止痛原则，提供至 少3个品种以上的阿片类止痛药物，规 格、剂型齐全；备用纳洛酮等解救药。 门诊癌痛阿片缓释剂15 日量；吗啡 类纯受体激动剂单次量无限制
图川有餐参种喜就 ®网商人或晋院 癌痛规范化治疗示范病房”创建活动 卫生部办公厅文件 卫办医政发〔2011)43号 卫生部办公厅关于开展“癌痛规范化治疗 示范病房”创建活动的通知 各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局： 为进一步加强我国肿瘤规范化诊疗管理，提高痛痛规范化治 疗水平，改善对肿瘤患者的医疗服务，提高肿瘤患者生存质量，我 部决定于2011一2013年在全国范围内开展“癌痛规范化治疗示范 病房”创建活动。现将活动方案印发给你们，请遵照执行。 各省级卫生行政部门要按照要求，切实加强组织领导，结合本 地实际认真组织实施，确保创建活动顺利开展，并及时将活动有关 情况报送我部医政司。 厚德至善求精图强
癌痛规范化治疗示范病房”创建活动
四川有普》种喜就 。可商人或晋院 兴 2014年10月31日，四川省“癌痛规范化治疗示范病房”授牌仪式 四川省癌痛规范化治疗示范病房授牌仪式 厚德至善求精图强
2014年10月31日，四川省“癌痛规范化治疗示范病房”授牌仪式
图川有餐参种喜就 。川商人或普院 主要内容 一、癌痛概述 二、癌痛治疗现状 三、临床药师在癌痛规范化治疗中的实践要点 四、举例 厚德至善求精图强
主要内容 一、癌痛概述 二、癌痛治疗现状 三、临床药师在癌痛规范化治疗中的实践要点 四、举例
图川有普参种喜就 ®网商人或晋院 1.什么是疼痛？ 疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受， 伴有实质上的或潜在的组织损伤，疼痛是一种主观 感觉。 摘自：《International Association for the study of pain)》 厚德至善求精图强
1.什么是疼痛 疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受， 伴有实质上的或潜在的组织损伤，疼痛是一种主观 感觉。 摘自：《International Association for the study of pain》 1. 什么是疼痛?
图川有普参种喜就 ®川痛人或普龍 2000年后疼痛成为第五大生命体征 呼吸、脉搏、 五大生命体征 血压、体温 十 疼痛 厚德至善求精图强
五 大 生 命 体 征 呼吸、脉搏、 血压、体温 疼痛 ＋ 2000年后疼痛成为第五大生命体征
四川有普参种喜就 ®叫商人或晋院 2.疼痛的机理 疼痛是由疼痛感受器，传导神经和疼痛中枢共同参与 完成的一种生理防御机制。 A-d纤维 新发的、尖刺 有害刺激 局部组织损伤 痛感受器 疼痛 样局限性疼痛 中枢 继发的、烧灼 样酸痛 机械损伤 释放降低痛 皮肤、内 温度变化 阀物质PG、 脏、肌肉、 丘脑 化学因素 K+、5-HT 骨、关节 大 缓激肽、组 织胺等 厚德王善求精图强
2.疼痛的机理 疼痛是由疼痛感受器，传导神经和疼痛中枢共同参与 完成的一种生理防御机制。 机械损伤 温度变化 化学因素 A-d纤维 释放降低痛 阀物质PG、 K+、5-HT 缓激肽、组 织胺等 皮肤、内 脏、肌肉、 骨、关节 C纤 维 脊髓 丘脑 大脑 有害刺激 局部组织损伤 痛感受器 疼痛 中枢 新发的、尖刺 样局限性疼痛 继发的、烧灼 样酸痛
图川有餐参种喜就 。可商人或晋院 3.癌痛的原因 由癌症本身引起 癌肿压迫，骨、神经、内脏、皮肤和软组织 的浸润和转移 78.2% 手术治疗后或诊断：手术切口疤痕，神 经损伤幻肢痛 躯体因素 与癌症治疗或诊 化疗后：栓塞性静脉炎，中毒性周 断有关8.2% 围神经病变 癌痛的原因 放疗后：局部损害，周围神经损伤 与癌症有关 纤维化，放射性脊髓病 6% 衰弱、不动、便秘、褥疮、肌痉挛等 与癌症无关 骨关节炎、动脉瘤、糖尿病性末梢神经痛等 7.2% 社会-心理因素 恐惧，焦虑，抑郁，愤怒，孤独 求精图强
3.癌痛的原因 癌 痛 的 原 因 躯体因素 恐惧，焦虑，抑郁，愤怒，孤独 手术治疗后或诊断：手术切口疤痕，神 经损伤幻肢痛 化 疗 后：栓塞性静脉炎，中毒性周 围神经病变 放 疗 后：局部损害，周围神经损伤 纤维化，放射性脊髓病 骨关节炎、动脉瘤、糖尿病性末梢神经痛等 癌肿压迫，骨、神经、内脏、皮肤和软组织 的浸润和转移 与癌症治疗或诊 断有关8.2% 由癌症本身引起 78.2% 与癌症有关 6% 与癌症无关 7.2% 衰弱、不动、便秘、褥疮、肌痉挛等 社会－心理因素 9
®州有普号补亭就 ⑧叫商人或晋院 4、癌痛的组成 疼痛类型 特点 治疗药物 持续性疼痛 持续存在 长效阿片类药物 (backgroud pain) 爆发性疼痛 无规律突然发作 即释类 (breakthrough pain) 阿片类药物 爆发痛特点：快速发作，疼痛严重，持续时间短 厚德王善求精图强
疼痛类型 特点 治疗药物 持续性疼痛 （backgroud pain) 持续存在 长效阿片类药物 爆发性疼痛 (breakthrough pain) 无规律突然发作 即释类 阿片类药物 4、癌痛的组成 爆发痛特点：快速发作，疼痛严重，持续时间短